ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ДОВЕРЕННОСТИ

Город (село)_______________________________________________________

(город, область, край, округ, республика и дата (прописью)

Я, гражданин ___________________________________________, родившийся

(фамилия, имя и отчество полностью)

______________________, паспорт _________________________, выдан _____________

(дата рождения) (серия и номер паспорта) (дата выдачи

_____________________________________________________________________________

паспорта, номер и наименование органа внутренних дел, название

__________________________, проживающий по адресу: _________________________

населенного пункта) (название населенного пункта,

_____________________________________, кандидат ______________________________

улицы, номер дома, номер квартиры) (вид выборной должности)

_________________________________, настоящей доверенностью уполномочиваю

гражданина _________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество полностью)

родившегося ________________________, паспорт ______________________________,

(дата рождения) (серия и номер паспорта)

выдан _______________________________________________________________________

(дата выдачи паспорта, номер и наименование органа внутренних дел,

_____________________________________, проживающего по адресу:_____________

название населенного пункта) (название

_____________________________________________________________________________,

населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам,
связанным с моим участием в выборах __________________________________

____________________________________________________________________

(вид выборов)

и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий,
как то:

– открытие специального избирательного счета;

– распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая выдачу поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное распределение остатков денежных средств со специального избирательного счета;

– учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в филиале Сбербанка России – держателе специального избирательного счета выписок по специальному избирательному счету и получение первичных финансовых документов;

– контроль за поступлением и расходованием денежных средств избирательного фонда, возврат (перечисление в доход республиканского бюджета Республики Хакасия) пожертвований, поступивших с нарушением порядка, установленного законодательством;

– представление в избирательную комиссию финансовых отчетов и первичных финансовых (учетных) документов, подтверждающих поступление и расходование средств на специальном избирательном счете;

– закрытие специального избирательного счета;

– право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием избирательной кампании;

– право подписи первичных финансовых (учетных) документов, контроль за их своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых финансовых операций;

– право представления интересов кандидата в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других государственных органах и организациях.

Подпись кандидата____________________

(Заверяется нотариально и допускается форма разработанная нотариусом)

Приложение № 4

к Перечню

и примерным формам документов, представляемых
при проведении выборов главы муниципального образования
в избирательную комиссию муниципального образования

Заявление

Заявляю о своем намерении баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования ___________________________________

^{(наименование МО)}

как кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения.

В случае избрания меня главой муниципального образования обязуюсь
в пятидневный срок со дня извещения меня об избрании главой муниципального образования представить в избирательную комиссию муниципального образования копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом главы, либо копию документа, удостоверяющего, что мною подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

Подтверждаю, что я не давал согласия какому либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность главы муниципального образования __________________________________________

^{(наименование МО)}

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения «___»_________ _____ года,

место рождения _____________________________________________________,

^{(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)}

адрес места жительства _______________________________________________

___________________________________________________________________,

^{(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса и квартиры)}

вид документа _______________________________________________________

^{(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)}

___________________________________________________________________,

^{(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)}

выдан _____________________________________________________________,

^{(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)}

идентификационный номер налогоплательщика __________________________,

^{(указывается при его наличии)}

гражданство ________________________________________________________,

профессиональное образование ________________________________________

^{(при наличии профессионального образования}

____________________________________________________________________

^{с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)}

___________________________________________________________________,

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

___________________________________________________________________,

^{(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий)}

____________________________________________________________________

^{(сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа,}

___________________________________________________________________,

^{депутатом которого является кандидат)}

____________________________________________________________________

^{(принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению, статус в этой политической партии, этом общественном объединении)}

___________________________________________________________________,

____________________________________________________________________

^{(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, если судимость снята или погашена,}

____________________________________________________________________

^{также сведения о дате снятия или погашения судимости)}

Даю согласие избирательной комиссии муниципального образования на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля
2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Примечание:

1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом подпись, расшифровка подписи кандидата и дата ее внесения ставятся собственноручно.

2. Принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении указываются по желанию кандидата и при условии указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и представления документа, подтверждающего указанные сведения.

3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в себя наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

5. В сведениях об образовании указывается уровень профессионального образования: среднее профессиональное образование, высшее образование – бакалавриат, высшее образование – специалитет, магистратура, высшее образование – подготовка кадров высшей квалификации, дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование.

Профессиональное образование – вид образования, который направлен на приобретение обучающимися в процессе освоения основных профессиональных образовательных программ знаний, умений, навыков и формирование компетенции определенных уровня и объема, позволяющих вести профессиональную деятельность в определенной сфере и (или) выполнять работу по конкретным профессии или специальности (статья 2 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).

В заявлении указываются сведения только о наличии профессионального образования. В случае отсутствия профессионального образования в заявлении о согласии баллотироваться указывается: «профессионального образования не имею».

Кандидат в случае наличия у него документа иностранного государства, не прошедшего процедуру признания в Российской Федерации, указывает в заявлении о согласии баллотироваться наименование уровня образования в переводе на русский язык в соответствии с принятыми правилами перевода с иностранного языка. При необходимости в отношении такого документа может быть проведена процедура признания в соответствии с Административным регламентом предоставления Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки государственной услуги по признанию документов иностранных государств об уровне образования и (или) квалификации на территории Российской Федерации, утвержденным приказом Минобрнауки России от 4 февраля 2013 года № 62.

6. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшейся судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса. Принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона).

Приложение № 5

к Перечню

и примерным формам документов, представляемых
при проведении выборов главы муниципального образования
в избирательную комиссию муниципального образования

В избирательную комиссию

муниципального образования___________

____________________________________

от кандидата на должность главы

муниципального образования

_______________________________

^{(наименование МО)}

Республики Хакасия

________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество кандидата)}

СВЕДЕНИЯ

об изменениях в сведениях о кандидате на должность главы муниципального образования, выдвинутом избирательным объединением _________________________________________________________________,

^{(наименование избирательного объединения)}

(в порядке самовыдвижения), ранее представленных
в избирательную комиссию муниципального образования

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 29 Закона Республики Хакасия «О выборах глав муниципальных образований и депутатов представительных органов муниципальных образований в Республике Хакасия» я, _________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество кандидата)}

уведомляю об изменениях (или отсутствии изменений) в сведениях о себе, ранее представленных в избирательную комиссию муниципального образования, в соответствии с пунктами 2, 2², 3, 3¹ статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»:

1. Сведения «________________» следует заменить на «__________________»,

дополнить сведения «_______________________________________________».

Причина внесения изменений ________________________________________.

Примечание: Указанные сведения представляются в избирательную комиссию муниципального образования кандидатом.

УВЕДОМЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 1⁶ статьи 38 Федерального закона
«Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.

Примечание:

Уведомление представляется только кандидатом на должность главы муниципального района и главы городского округа и оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом подпись, расшифровка подписи кандидата и дата ее внесения ставятся собственноручно.

Приложение № 7

к Перечню

и примерным формам документов, представляемых
при проведении выборов главы муниципального образования
в избирательную комиссию муниципального образования

ПРОТОКОЛ

Поиск по сайту: