Идеальный вазодилататор

1. Преимущественное действие на артериальные сосуды ишемизированной зоны

Улучшение мозгового кровотока, не вызывая синдрома «обкрадывания»

(когда ишемизированные сосуды спазмируются и не могут расширяться

под действием препарата – расширяются соседние сосуды и обкрадывают).

2. Тонизирующее действие на мозговые вены (а не расслабляющее)

При острой и подострой патологии это должно уменьшать обычное депонирование в них крови

(что ухудшило бы венозный отток из полости черепа и спровоцировало бы отек головного мозга).

3. Не оказывает существенного влияния на уровень системного артериального давления

Снижение АД уменьшает подпор крови на входе в церебральные артерии и

может ухудшить мозговое кровообращение.

Нельзя вызывать расширение периферических сосудов.

(Не снижать АД у больного с острым инсультом!)

4. Улучшение реологических свойств крови

5. Нормализация метаболизма мозговой ткани

6. Минимум побочных эффектов

Основные показания к назначению

1. Инсульты.

2. Последствия нарушений мозгового кровообращения различного генеза

(церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки).

3. Дисциркуляторная энцефалопатия.

4. Начальные проявления недостатка мозгового кровообращения.

5. Посттравматическая энцефалопатия.

6. Постгипоксическая энцефалопатия.

7. Реабилитация больных после перенесенных нейроинфекций.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ

Изменение тонуса сосудистой стенки в виде

-спазма или

-патологической вазодилятации

имеет большое значение в патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения

.

Механизм действия вазодилататоров связан с

- прямым влиянием на гладкую мускулатуру сосудов

- альфа-адрено-блокирующим действием,

- торможением вазомоторных центров ЦНС.

Вазодилататоры применяют при лечении хронической ишемии мозга.

у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (независимо от этиологии).

Вазодилататоры

-снижают сопротивление церебральных сосудов,

-вызывают увеличение кровотока (как суммарного полушарного, так и регионарного).

Это способствует

-лучшей оксигенации ткани головного мозга,

-нормализации метаболических процессов,

-улучшению клинического состояния больных.

При тяжелых инсультах применение вазодилаторов неэффективно и опасно.

-Могут снизить системное АД и уменьшить перфузионное давление в мозге, усугубляя ишемию

- Ухудшают венозный отток и усугубляют отек мозга, т.к. вызывают венозную дилатацию

(не только артериальную).

-«Синдром обкрадывания»

Мозг после развития инсульта представляет собой сложную мозаику участков с различным уровнем

кровотока, от областей со сниженной перфузией до участков гиперперфузии.

При острой ишемии на действие вазодилататоров

в первую очередь реагируют сосуды неишемизированных участков мозга,

т.к. компенсаторно расширенные артерии не реагируют на фармакологические препараты.

Поиск по сайту: