Сестринские вмешательства

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТЛЕЛЕНИИ

I этап. Сестринское обследование пациента с патоло­гией органов кроветворения

Жалобы пациента:

1. Общая слабость.

2. Повышение температу­ры тела.

3. Кровоточивость де­сен.

4. Боли в горле и костях.

5. Желтушность кожи и слизистых оболочек.

6. Изменение вкуса.

7. Ломкость ногтей.

8. Выпадение волос.

Анамнез болезни:

1. Факторы риска.

2. Причины.

3. Начало заболева­ния.

4. Динамика.

5. Результаты прове­денного обследова­ния.

6. Проведенное лече­ние.

7. Осложнения

Анамнез жизни:

1. Наследственность.

2. Факторы риска.

3. Профессия.

4. Перенесенные забо­левания.

5. Профессиональные вредности.

6. Условия быта, пита­ния

Жалобы: снижение работоспособности, общая слабость, ночная потливость, ознобы, обмороки, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, снижение аппетита, кро­вотечение, чувство жжения в языке, боли в костях.

II этап. Определение проблем пациента

нарушенные потребности пациента: дышать (анемия, гипоксия органов), есть (снижен аппетит при лейкозах); спать, отдыхать (боли в костях, селезенке нарушают сон); оде­ваться, раздеваться (резкая слабость); двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии); поддержи­вать температуру тела в пределах нормы (лихорадка при лейкозах); поддержание безопасности окружающей среды (тревога, неуверенность, связанные с длительной госпитализацией); общаться (одиночество, тревога); тру­диться и отдыхать (страх потери работы из-за длитель­ной болезни).

III этап. Планирование и реализация сестринских вме­шательств

Планирование ухода по приоритетной про­блеме гипертермия (лихорадка)

- Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, дать теплое сладкое питье).

- Измерять температуру тела каждые 2 часа.

- Орошать (увлажнять) слизистую оболочку полости рта, губы водой, 20% раствором буры с глицерином, обрабатывать трещины на губах вазелином или 1% раствором бриллиантовой зелени.

- Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом (при высокой лихорадке).

- Измерять повторно АД, пульс, ЧДД и регистриро­вать полученные результаты.

- Обеспечить туалет кожи, смену нательного и постель­ного белья.

- Выполнять назначения врача.

- На случай критического снижения температуры при­готовить: теплое питье, грелки, сухое белье, ампулы кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина.

- Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

При­оритетные сестринские диагнозы: слабость, одышка, от­сутствие аппетита, нарушение сна, тревога и т.д.

сестринские вмешательства

- Нагноительные процессы в полости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить пациенту 2—3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1 ч. ложка соды на стакан воды с добавлением 4—5 капель 5% настойки йода).

- Медицинская сестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов, разъяснить ему, какой диеты следует придерживаться. Питание дол­жно быть разнообразным и полноценным.

- Пациенты часто бывают подавленными, раздражитель­ными, при уходе за ними медицинская сестра должна про­являть терпение и внимание.

- При заболеваниях крови широко используют капель­ное переливание крови и ее компонентов. Во время гемот­рансфузии у пациента может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медицинская се­стра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях лекарственных средств и крови, чтобы принять адекватные меры, в случае необхо­димости вызвать врача. Могут развиваться явления дыха­тельной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медицин­ская сестра должна знать, какие меры следует принимать в этих случаях, уметь оказать помощь при неотложных состояниях, иметь наготове соответствующие лекарствен­ные препараты.

- Медицинская сестра участвует в диагностических и ле­чебных процедурах, проводит санитарно-просветительную работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

IV этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Поиск по сайту: