Проблема
| Действия медсестры
|
Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о своем заболевании
| Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой
|
Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками
| Провести беседу с пациентом о значении и влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление.
Поощрять пациента к следованию диете.
Проводить контроль за передачами родственников
|
Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностей
| Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.
Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене.
Обеспечить средствами связи с медперсоналом
|
Тошнота, изменение вкуса
| Создать благоприятную обстановку во время еды.
Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные.
Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.
Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)
|
Слабость, быстрая утомляемость
| Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанного врачом режима двигательной активности.
Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов
|
Затруднения глотания из-за болей в горле
| Рекомендовать принимать жидкую и полужидкую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).
Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов.
Обеспечить уход за полостью рта пациента
|
Озноб из-за начинающейся лихорадки; жар из-за высокой температуры тела
| См. Сестринский процесс в гематологическом отделении
|
Снижение аппетита из-за депрессии и высокой температуры тела; риск снижения массы тела; риск обезвоживания
| Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости полноценного питания.
Создать благоприятную обстановку во время еды.
Обеспечить жидкостью (чай, минеральная вода, соки и т. д.).
Распределить прием жидкости в течение суток: с 8.00 до 14.00 - 1 л, с 14.00 до 20.00 - 500 мл, с 20.00 до 8.00 - 500 мл. Взвешивать пациента ежедневно.
Измерять ежедневно суточный диурез и подсчитывать водный баланс
|
Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта
| Проводить тщательный уход за полостью рта пациента
|
Нарушение целостности кожи из-за нарушения трофики
| Проводить тщательный уход за кожей пациента
|
Риск инфицирования кожи из-за расчесов и «заед» в уголках рта
| Провести беседу с пациентом о значении гигиены.
Следить за ежедневным приемом душа (возить на каталке).
Проводить туалет полости рта и кожи вокруг рта после каждого приема пищи
|
Незнание положения, облегчающего дыхание во время сна; риск развития пневмонии из-за снижения иммунитета и гиповентиляции
| Обучить пациента занимать положение Фаулера.
Обеспечить второй подушкой или поднять изголовье кровати.
Обучить дыхательным упражнениям
|
Трудности с мочеиспусканием из-за невозможности посещать туалет; риск инфицирования мочеполовой системы
| Провести беседу с пациентом о необходимости регулярного опорожнения мочевого пузыря.
Подавать судно (мочеприемник) в постель по мере необходимости.
Подмывать после каждого мочеиспускания
|
Страх смерти из-за отсутствия полной информации о стернальной пункции и химиотерапии
| Провести беседу с пациентом. Оказать психологическую поддержку
|
Ограничение подвижности из-за слабости, головокружения, высокой температуры тела; дефицит самоухода и зависимость из-за ограниченной подвижности
| Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту
|