І. Суб'єктивне обстеження

Тема №1 «Основи медсестринства»

Тема: «Підсумкова практика. Харчування та годування пацієнтів».

Актуальність теми. Одним із основних і невід’ємних понять сучасних американської і західноєвропейської моделей сестринської справи є сестринський процес. Ця реформаторська концепція народилася в США в середині 50-х років і за наступні десятиліття її апробації в клінічних умовах цілком довела свою доцільність. На даний час сестринський процес є основою сестринської допомоги.

Навчальні цілі:

У результаті проведеної самостійної роботи студент повинен:

знати:

¾ Сестринські проблеми

вміти:

¾ Заповнювати мед сестринську історію хвороби пацієнта.

Карта ООД для роботи з літературою

Матеріали для самоконтролю.

Контрольні запитання:

1. Дайте визначення поняттю «медсестринський процес».

2. Охарактеризуйте методи обстеження. Які використовує медсестра в I етапі медсестринського процесу.

3. Дайте визначення поняттю «сестринська історія хвороби»

4. Назвіть види проблем пацієнта.

5. Як можна класифікувати пріоритетні проблеми пацієнта.

Еталон відповідей до самостійної позааудиторної роботи з теми: «Підсумкова практика. Харчування та годування пацієнтів».

Додаток №1

Приклад оформлення навчальної сестринської історії хвороби, в разі захворювань органів шлунково-кишкового тракту

СЕСТРИНСЬКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

І. Дані про пацієнта (загальний розділ).

1. Дата і час госпіталізації 9.01.2014 р. 9.40.

Дата виписки 23.01.2014 р.

1. Відділення, палата гастроентерологічне, палата № 6.
2. Прізвище Левченко.

Ім'я Петро.

По батькові Сергійович.

1. Вік, дата народження 36 рік.
2. Стать чоловіча.
3. Адреса м. Кременчук, вул. Шевченка, буд. 27, кв. 2.
4. Місце роботи.
5. Професія.
6. Сімейний стан одружений, має сина.
7. Ким направлено пацієнта дільничним лікарем.
8. Лікарський діагноз хронічний гастрит з секреторною недостатністю.
9. Алергійні реакції не виявлено.

II. Сестринський діагноз (проблеми).

А. Наявні.

1. Нудоту, зниження апетиту, зниження працездатності, малорухливий спосіб життя, слабкість, закреп, метеоризм, біль в епігастральній ділянці.

Б. Потенційні.

1. Ризик виникнення виразкової хвороби шлунка.

В. Сестринське обстеження.

І. Суб'єктивне обстеження.

1. Скарги: на. нудоту, періодичне блювання після вживання жирної їжі, зниження апетиту, зниження працездатності, слабкість, відсутність випорожнень протягом трьох днів, здуття живота, тупа ниюча біль відразу після іжі

2.Анамнез захворювання (патологічного стану): вважає себе хворим протягом 3х років, коли вперше відчув болі в епігастральній ділянці, дільничим лікарем був встановлений діагноз: хронічний гастрит з секреторною недостатністю Захворювання пов’язує з порушенням режиму харчування. Останнє погір­шення з'явилося тиждень тому, зумовлене вживання значно кількості жирної і гострої їжі. Біль стала тривалішою, зявилися закрепи та вздуття живота.

3. Анамнез життя: хвороб дитинства не пам'ятає. За все жит­тя переніс пневмонію. Працював водієм вантажного авто­транспорту. Туберкульоз та венеричні хвороби, цукровий діабет, онкологічні захворювання у себе та родичів заперечує. Алергійних реакцій не було. Палить по 5 — 6 цигарок за день з 20-річного віку. Спиртні напої вживає періодично. Наркотична залежність відсутня.

Поиск по сайту: