Тема: Вирусные инфекции

Вирусные инфекции.

Задача №1.

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры до 40оС, головную боль кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Несмотря на проводимое лечение, через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности.

1. От какого заболевания наступила смерть больного?
2. О какой форме заболевания следует думать?
3. Какой вид воспаления обычно развивается в трахее?
4. Макроскопический вид легких.
5. С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких?

Задача №2.

У ребенка, посещавшего детский сад, появилось повышение температуры до 38,5оС, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечалась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта удалось выявить отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4-е сутки появилась одышка, в легких выслушивались влажные хрипы. Внезапно появилось затруднение дыхания, смерть при явлениях асфиксии.

1. О каком заболевании идет речь?
2. От какого осложнения наступила смерть ребенка?
3. Какие изменения и где обусловили это осложнение?
4. Какой процесс в легких осложнил это заболевание?
5. Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены?

Задача №3.

У ребенка повысилась температура до 39оС, появились катаральные явления в верхних дыхательных путях, боль при глотании, боли в животе. На 5 день заболевания возник вялый паралич мышц нижних конечностей. Вскоре присоединились дыхательные расстройства. Смерть наступила от дыхательной недостаточности.

1. Какое заболевание развилось у больного?
2. Какая это стадия заболевания?
3. В каком органе следует искать наиболее выраженные структурные изменения?
4. Какова микроскопическая характеристика этих изменений?

Задача №4.

Больной обратился по поводу выраженного озноба, повышение температуры тела до 40оС, головной боли, слабости. На 6-е сутки появилась мелкая сыпь на коже, затемнение сознания, коллапс.

1. Заболевание, развившееся у больного?
2. Возбудитель заболевания?
3. Микроскопическая характеристика экзантемы?
4. С поражением каких органов можно связать развитие сердечно-сосудистой недостаточности.?

Задача №5.

Больной сыпным тифом умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие специфические образования найдены при микроскопическом исследовании в головном мозге?
2. Для каких отделов мозга они характерны?
3. Какие изменения найдены в миокарде?
4. Изменения в симпатической нервной системе, способствовавшие острой сердечно-сосудистой недостаточности?
5. Изменения надпочечников способствовавшие острой сердечно-сосудистой недостаточности?

Эталоны ответов на задачи

Ответ №1.

1. Грипп
2. Тяжелая форма с легочными осложнениями
3. Фибринозно-геморрагический или некротический трахеит
4. Большое пестрое легкое
5. Нагноение, некроз, геморрагии, ателектаз, эмфизема

Ответ №2.

1. Корь
2. Ложный круп, асфиксия
3. Катаральное воспаление, отек слизистой гортани, рефлекторный спазм мускулатуры.
4. Очаговая пневмония
5. Энантема (пятна Филатова-Коплика), обусловлена виремией.

Ответ №3.

1. Полиомиелит
2. Паралитическая
3. Спинной мозг
4. В передних рогах спинного мозга пролиферация и гибель нейронов, пролиферация глии, скопление лейкоцитов вокруг погибших нейронов.

Задача №4.

1. Сыпной тиф
2. Риккетсия Провацека
3. Деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит в сосудах кожи
4. Головного мозга, сердца, надпочечников, симпатической нервной системы.

Задача №5.

1. Сыпнотифозные гранулемы Попова
2. Продолговатый мозг, ворольев мост, ножки мозга.
3. Межуточный миокардит
4. Воспалительные изменения
5. Некроз, кровоизлияния.

Тема: Вирусные инфекции

Макропрепараты:

№102 Бронхоэктазы и пневмосклероз (см. Атлас, рис. 11.9).

Бронхи резко расширены в виде мешочков или цилиндров, стенки их утолщены, белесоватые, в просветах определяется сероватое густое содержимое – гной. Стенки мелких бронхов выступают над поверхностью разреза. В ткани легкого видны тонкие прослойки белой плотной ткани, формирующие сетчатый рисунок (диффузный сетчатый пневмосклероз).

Атрофия скелетных мышц после перенесенного полиомиелита (см. Атлас, рис.10.2). Мышцы уменьшены в объеме, бурого цвета.

Коревая бронхопневмония (см. Атлас, рис.10.4). В легком видны множественные мелкие сероватые очаги, на разрезе зернистого вида, желтоватые в центре, возвышаются над поверхностью разреза.

МИКРОПРЕПАРАТЫ:

Серозно – геморрагическая бронхопневмония при осложненном гриппе (рис!) (см. Атлас рис.10.3). В просвете бронха нейтрофильный экссудат, эпителий слущен. Особенность: лимфо – макрофагальная инфильтрация интерстиция. Резкое полнокровие всех сосудов, стаз, тромбоз; множественные диапедезные кровоизлияния. Острая обструктивная эмфизема, ателектазы.

№194 Некротический трахеит при гриппе. Стенка трахеи на поперечном срезе, в слизистой ее видны поверхностные и глубоки некрозы. Подслизистый слой утолщен за счет отека, в нем видны расширенные и переполненные кровью сосуды. Вокруг сосудов видны лейкоцитарные инфильтраты.

Бронхоэктазы и пневмосклероз (см. Атлас рис.11.10). В полости бронхоэктаза обнаруживается гнойный экссудат: лейкоциты, слизь, фибрин. Эпителий местами слущен, местами с признаками плоскоклеточной метаплазии. Базальная мембрана эпителия утолщена, гиалинизирована, имеет гофрированный вид. В подслизистой основе склероз, диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат с примесью нейтрофилов. Обнаруживаются дистрофия и разрушение хрящевой пластинки бронха, атрофия и разрушения мышечного и эластического слоев, склероз и диффузная воспалительная инфильтрация всех слоев стенки бронхоэктаза с примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов. В строме поля фиброза, очаги обструктивной эмфиземы легких.

Коревая бронхопневмония (см. Атлас рис.10.5). Мерцательный эпителий бронха замещен многослойным плоским, а нейтрофилы инфильтрируют и разрушают стенку бронха. Вокруг бронхов и в интерстиции лимфомакрофагальный инфильтрат с примесью нейтрофилов. Среди клеток инфильтрата гигантские многоядерные клетки с эозинофильными внутриядерными включениями.

Спинной мозг при полиомиелите (см. Атлас рис.10.1). Видны группы погибших двигательных нейронов, в других участках в нейронах наблюдается лизис тигроидного вещества, пикноз ядер. Сосуды полнокровны, вокруг сосудов и погибших нейронов-пролиферация глиальных клеток и скопление лейкоцитов. Периваскулярный и перицеллюлярный отек.

Поиск по сайту: