Терминальные состояния

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

По дисциплине

«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»

для специальности: 06010851 «фармация»

Составлен

Преподавателем

Золотовой Н.А.

Ульяновск

Пояснительная записка.

Содержание.

1. терминальные состояния

2. электротравма.

3. утопление.

4. травматический шок.

5. кровотечения.

6. ожоги и обморожения.

7. травмы опорно- двигательного аппарата.

8. радиационные поражения.

9. поражение сильнодействующими ядовитыми веществами.

10. сердечно- сосудистая недостаточность.

Терминальные состояния.

ЗАДАЧА №1.

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№2.

Больной в терминальном состоянии находится в отделении реанимации под наблюдением медсестры. Внезапно состояние стало ухудшаться.

Объективно: кожа бледно - серого цвета, пульс на центральных артериях не определяется, дыхание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, зрачки расширены.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

ЗАДАЧА№3.

Медсестра проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациента резко побледнела и потеряла сознание.

Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет, дыхания нет.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1.клиническая смерть наступила во время зондирования.

2. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

ЗАДАЧА№4.

Во время игры в футбол мяч попал мальчику в живот. Ребенок побелел, потерял сознание.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

ЗАДАЧА№5.

Через 30 минут от начала реанимации самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не восстановилась. Зрачки остаются широкими, без реакции на свет.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. реанимация безуспешна и ее следует прекратить, т.к. наступила биологическая смерть.

2. м\с определяет по следующим симптомам: кожа мертвенно-бледного серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение. Подготовить больного, оставить в палате на 2 часа, затем в морг.

ЗАДАЧА№6.

В аптеке женщина упала, потеряла сознание, дыхание отсутствует, пульс на периферии не определяется.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

ЗАДАЧА№7.

Возле аптеки обнаружили мужчину без сознания, пульс и дыхание отсутствуют, зрачок широкий, реакция зрачка на свет нет, отмечается симптом «кошачьего глаза».

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Биологическая смерть наступила. Реанимация безуспешна и ее следует прекратить, т.к. наступила биологическая смерть.

2. Определяются следующие симптомы: кожа мертвенно- бледного серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение; вызвать милицию и отправить в морг.

Электоротравма.

ЗАДАЧА№8.

Идущий впереди Вас человек, вскрикнул, упал, судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения прекратились.

Объективно: виден зажатый в руке, свисающий с электростолба оголенный провод.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. электротравма.

2. прекратить действие электротока - отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить - анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее - настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№9.

При работе с электроприбором мужчина 40 лет потерял сознание, появились судороги.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы бледные, на коже «метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. электротравма.

2. прекратить действие электротока - отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить - анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее - настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№10.

Во время выполнения строительных работ мужчина поскользнулся и коснулся оголенного провода. Потерял сознание, упал, рука продолжает касаться оголенного провода.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы бледные, на коже «метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. электротравма.

2. прекратить действие электротока - отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить - анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее - настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№11.

Во время урагана, около дома, упавшим деревом оборвало линию электропередачи. На женщину упал электропровод. Бригада спасателей обнаружила пострадавшую без сознания, кожа бледная, дыхание и пульс отсутствуют.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. электротравма.

2. прекратить действие электротока - убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшую. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить - анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее- настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№12.

Ребенок наступил на оголенный провод. Упал, потерял сознание. Нога касается оголенного провода.

Объективно: ребенок без сознания, кожные покровы бледные, на коже «метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. электротравма.

2. прекратить действие электротока - убрать провод сухой палкой. Осмотреть ребенка. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить - анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее- настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений. В ЛПУ срочно сделать ЭКГ.

Утопления.

ЗАДАЧА№13.

Из воды извлечен мужчина без признаков жизни.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы -выражен цианоз головы и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. истинное или асфиксическое утопление.

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно - кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ

ЗАДАЧА№14

Пострадавший извлечен из воды.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы - выражен цианоз головы и бледность всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Синкопальное утопление. Клиническая смерть.

2. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти.

3. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№15.

Мужчина был извлечен из реки в бессознательном состоянии спасателями.

Объективно: мужчина без сознания, судороги, кожные покровы - выражен цианоз головы и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет, а\д не определяется, изо рта выделяется розовая пена.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. истинное утоплении в пресной воде..

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно - кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ

ЗАДАЧА№16.

Из воды извлекли женщину 45 лет.

Объективно: женщина без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются пенистые выделения из ротовой полости.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. истинное утоплении в пресной воде..

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно - кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№17.

Из воды извлекли семилетнего мальчика.

Объективно: ребенок без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются стойкая пушистая пена из ротовой полости, не оставляющая на салфетке влажных следов.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Асфиксический тип утопления

2. Удалить воду из дыхательных путей. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно - кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел - слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

Поиск по сайту: