Когнитивная психотерапия

Основные положения когнитивной психотерапии были сформулированы Аароном Беком. Как самостоятельный метод когнитивная психотерапия сформировалась в 60-е годы. Этот метод представляет собой развитие поведенческой психотерапии, в которой эмоциональные реакции и психические расстройства рассматриваются как опосредованные когнитивными структурами и актуальными когнитивными навыками, приобретенными в прошлом, иными словами, в которой в качестве промежуточных переменных выступает мысль (когниция).

Бек Аарон родился в 1921 г. в Провиденсе, штат Родайленд, США, в семье украинских эмигрантов. В школе проявлял незаурядные способности к академическим наукам. Окончил университет Брауна и Йельскую медицинскую школу. Изначально его привлекала неврология, но во время резидентуры он перешел в психиатрию. Исследуя психоаналитическую теорию депрессий и будучи неудовлетворенным теорией Фрейда, начал разработку собственного подхода к депрессиям и их лечению. Вместо поиска бессознательной мотивации объяснял возникновение потока мыслей и снов исходя из концепции самости. При депрессии когниции (мысли и образы) имеют склонность становиться негативными. Индивид видит себя неудачником, мир карающим, а будущее бледным и даже безнадежным. Так зародилась когнитивная модель депрессии, а терапия, сфокусированная на этих когнитивных процессах, зарекомендовала себя как высокоэффективный психотерапевтический метод.

Основные труды: «Депрессия: клинические, экспериментальные и теоретические аспекты» (1967), «Краткосрочная психотерапия» (1974), «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (1976), «Когнитивная терапия депрессий» (с соавт.) (1981), «Когнитивная терапия и личностные расстройства» (1990).

Когнитивная психотерапия исходит из того, что восприятие объекта или события опосредуется мышлением и, только осознав это опосредующее звено, можно понять реакцию человека, прежде всего ее эмоциональные и поведенческие аспекты. Схема взаимодействия окружения и индивида представляется в виде S – О – R (стимул – реакция с промежуточной переменной О, включающей прежде всего когнитивную переработку воспринятого). Когнитивная психотерапия исходит из положения, что психологические нарушения, предшествующие этапу нейрофизиологических расстройств, связаны с аберрацией мышления. Под аберрацией мышления Бек понимал нарушения на когнитивной стадии переработки информации (обозначение, селекция, интеграция, интерпретация), которые искажают видение объекта или ситуации. Искаженные когниции являются причиной ложных представлений и самосигналов и, следовательно, неадекватных эмоциональных реакций. Таким образом, точкой приложения метода когнитивной психотерапии являются когниции – мысли и рассуждения пациента. Целью метода является исправление неадекватных когниций. Осознание правил неадекватной обработки информации и замена их правильными – таковы главные задачи.

Когнитивная психотерапия наиболее показана людям со способностью к самонаблюдению и анализу своих мыслей. Она предполагает взаимное сотрудничество психотерапевта и пациента при отношениях между ними, близких к партнерским. Пациент и психотерапевт должны в самом начале достичь согласия в отношении цели психотерапии (центральной проблемы, подлежащей коррекции), средств ее достижения, возможной продолжительности лечения.

Когнитивная триада депрессии А. Бека включает:

1) Негативное самовосприятие;

2) Негативное восприятие мира;

3) Негативное восприятие будущего.

Методики когнитивной коррекции.

1. Техники опровержения:

– мягкие (оспаривание в состоянии релаксации, «антикатастрофицирующая» практика, преодолевающие утверждения, скрытое угасание, непатологическое мышление, скрытое подкрепление, использование состояний измененного сознания);

– жесткие (контратака, контрутверждения, диспут и оспаривание, форсирование выбора, создание диссонанса, когнитивное наводнение, когнитивное обусловливание отвращения, когнитивное обусловливание отстранения, скрытое избегание);

– объективные (альтернативная интерпретация, рациональные убеждения, утилитарные доводы, общественное значение, диспут по поводу иррациональных идей, логический анализ, логические ошибки, поиски уважительной причины).

2. Техника перцептивного сдвига.

3. Техника реструктурирования прошлого опыта.

4. Техника кризисных ситуаций.

Поиск по сайту: