Позитивная психотерапия

«Болезнь подобна облаку, закрывшему солнце… но вот подул ветер, и солнце вновь дарит нам свет и тепло».

Восточная мудрость.

С позитивной психотерапией тесно связано имя перса по национальности – Носсрата Пезешкиана, который впервые опубликовал (конец 70-х годов XX века) свои труды. В России огромную работу провел, ныне живущий в Москве с 1990 года, сын Носсрата – Хамит Пезешкиан, который апробировал и адаптировал к условиям России позитивную психотерапию.

Н. Пезешкиан обращает внимание на происхождение термина positive psychotherapie от лат. positum – «имеющее место, реально существующее», а не от positivum – «положительное», подчеркивая тем самым необходимость проработки и позитивных, и негативных аспектов проблемы и жизни пациента, диалектического расширения его мировоззрения. Это терминологическое уточнение позволяет использовать в качестве синонимов данного вида позитивной психотерапии название «психотерапия реальностью» или «психотерапия здравым смыслом».

Основная цель позитивной психотерапии – научиться говорить «как нужно», дать выход нереализованным творческим энергиям, научиться позитивно реагировать на болезнь.

Согласно религии Бахаи, проходящей красной нитью через всё учение о позитивной психотерапии, каждый человек хорош от природы; каждый представляет собой колодец и шахту, наполненную алмазами, рубинами и прочими драгоценностями, вне зависимости о того – шизофреник ли он, или у него депрессия.

Дать выход нереализованным творческим энергиям человека – одна из задач позитивной психотерапии.

Традиционная медицина ставит между врачом и пациентом болезнь. В позитивной психотерапии между врачом и пациентом стоят ещё и способности. Одни из многих, это, например, способность выздороветь и способность по-новому взглянуть на свою болезнь.

Позитивная психотерапия по авторам основывается на 3 принципах – надежд, баланса (гармонизации) и консультирования, которые соответствуют 3 этапам работы с пациентом как в процессе отдельного занятия, так и на протяжении всего психотерапевтического курса (в среднем 10 занятий по 1-2 часа).

На этапе работы с учетом принципа надежды используются: 1) позитивная интерпретация проблемы пациента (например, нервная анорексия – проявление способности терпеть ограничения, сопереживать голодающим всего мира и т. п.); 2) транскультурный подход – расширение представлений пациента о проблеме посредством знакомства с иным (часто – прямо противоположным) реагированием и отношением к сути его проблемы в других культурах (например, различия в отношении к еде и голоданию в восточных и западных культурах); 3) притчи и анекдоты с психотерапевтическим радикалом.

Позитивная психотерапия рассматривает четыре сферы проявления индивида из создавшегося конфликта – это: тело, фантазии, достижения и контакты.

1 сфера – тело: это отношение к спорту, боли или болезни; значение питания; аспект сексуальности; аспект эстетики, косметики; отношение ко сну, бодрствованию; отношение к телесным контактам.

2 сфера – достижения: это работа, повышение или понижение по служебной лестнице, улучшение финансового состояния; дома – рождение детей, свадьба; покупки – например, автомобиля, мебели, дома, дачи и прочее.

3 сфера – контакты: это взаимоотношения с друзьями, коллегами, клубами, организациями.

4 сфера – фантазии: это вопрос о смысле жизни, вопрос о смерти; о жизни после смерти; вопрос о близком и далеком будущем.

Индивид реагирует на конфликт по первой сфере либо бегством в болезнь, либо в спорт; по второй сфере – бегство либо в работу дома (приносят гору бумаг и занимаются работой), либо бегство в лень; по третьей сфере – либо бегство от конфликта в общество, либо – обратная реакция – бегство в одиночество (в этом состоит транскультуральный подход позитивной психотерапии); по четвертой сфере – индивид убегает в мир фантазий, рисует, слушает музыку и прочее.

В идеальной, гармоничной модели на каждую сферу выделяется 25 % жизненной энергии.

Позитивная психотерапия прорешивает все микро- и макротравмы.

К макротравмам относятся мощные стрессовые ситуации, которые произошли с человеком за последние пять лет.

К микротравмам относится все то, что сопутствует нам каждый день (подняться утром, пойти на работу).

В процессе позитивной психотерапии выявляются и прорабатываются актуальный и базальный конфликты пациента. Актуальный конфликт складывается под воздействием внешних событий и представляет собой важные события, произошедшие в жизни человека (например, смена места работы, смерть близких и т. д.).

Авторы выделяют первичные и вторичные актуальные способности. Первичные связаны с эмоциональностью людей (любовь, надежда, доверие), вторичные связаны с рациональной жизнью человека (вежливость, честность, послушание, бережливость, пунктуальность, совестливость).

Базальным конфликтом является то, как человек в тех или иных ситуациях вырабатывает копинг-стратегии; это конфликт между «честностью и вежливостью».

Реализация принципа консультирования означает передачу пациенту функций психотерапевта (аутопсихотерапия). Такой подход соответствует принципам психологического консультирования. Широко практикуются «домашние задания», о выполнении которых пациент отчитывается на последующем занятии.

Существенная роль в психотерапии принадлежит религиозно-мировоззренческому аспекту. Авторы отмечают, что ни в какой другой области не вытесняются так отчетливо религия и смысл, как в психологии, медицине и психотерапии. Между тем веру, религию и мировоззрение можно считать общей системой отношений (базовой концепцией), формирующей установки и способы поведения.

Позитивная психотерапия дает возможность помощи пациенту самому себе.

1 день:

– постановка целей на будущее,

– позитивная интерпретация заболеваний с помощью притч, мудростей, пословиц и поговорок,

– понятие о макротравме и микротравме,

– понятие об актуальном и базисном конфликте.

2 день:

– пять ступеней лечения,

– использование психодрамы на четвертой и пятой ступени,

– использование логотерапии на четвертой ступени.

В позитивной психотерапии выделяется пять ступеней лечения:

1) наблюдение/дистанцирование;

2) инвентаризация;

3) ситуативное ободрение;

4) вербализация;

5) расширение системы целей.

Авторы не противопоставляют свою психотерапевтическую систему другим концепциям, используют при необходимости психодинамические и поведенческие приемы, подчеркивая значимость собственной концепции в формировании контакта с пациентом и доступных его пониманию психотерапевтических целей (баланса). В отличие от других позитивно-ориентированных современных методов, позитивная психотерапия по Н. Пезешкиану и X. Пезешкиану не фиксируется только на позитивных аспектах, а последовательно прорабатывает и позитивные, и негативные (от позитивных аспектов проблемы – к негативно окрашенным конфликтам и далее – к реалистичной проработке перспектив).

Гелототерапия.

«Один день счастья позволяет забыть обо всех его несчастьях…»

Восточная мудрость.

«Познав самого себя никто не останется тем, кто он есть».

Томас Манн.

Основоположниками гелототерапии в сер. 60-х гг. прошлого века были два американца: Ли Бёрк и Уильям Фрай. Основоположником явился также Норманн Казинс, страдавший неизлечимой болезнью – коллагенозом. Он излечил себя с помощью многомесячного комедийного телесериала. Позже он основал кафедру по изучению свойств смеха. Они установили, что многие люди дышат неправильно: открытым ртом и без пауз, их дыхание поверхностно, все это в целом ведет к перевозбуждению нервной системы, постоянному напряжению мышц. Такое состояние характерно для нерешительных, робких людей, которых мучают различные страхи. Дыхание во время смеха – «правильное» дыхание, оно позволяет преодолевать чувство страха.

В отношении смеха действует правило: «все хорошо в меру». Психосоматические болезни (язва, астма, колит и др.) вызваны и тем, что человек не дает выхода эмоциям, смех исцеляет, здесь смехотерапия как нельзя более кстати.

Центры смеха у человека находятся в правой части лобных долей головного мозга.

Ученые из университета Лос-Анджелеса исследовали влияние смеха на здоровье. Группе детей было предложено держать руки в холодной воде (плюс 10 градусов) так долго, как они смогут. В среднем дети выдержали 87 секунд. Однако, если им показывали комедии, дети могли терпеть эту неприятную процедуру в течение 125 секунд, то есть в полтора раза дольше. Доктор Margaret Stuber /2000г/, проводившая исследование, полагает, что смех стимулирует иммунную систему организма и защищает от стрессов. Тот, кто весел, оптимистичен – дольше живет! Учеными доказано, что минута смеха прибавляет не менее пяти минут жизни!