 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Очистительная клизма. Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника с лечебной целью
|
Читайте также: |
Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника с лечебной целью.
Показания: запор, отравления, подготовка к операциям, родам, абортам, исследованиям, перед проведением лекарственной, капельной клизм.
Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебной учреждении), емкость с дезинфиктантом, фартук, ширма, термометр.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Убедиться в понимании цели и хода процедуры, наличие информационного согласия пациента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний. | |
| 3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. | Обеспечение психологического комфорта. |
| 4. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. | Необходимое условие для поступления жидкости в прямую кишку. |
| 7. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки. | Объем жидкости зависит от возраста: до 3 мес. 50-60мл, до 12 мес. 100-150 мл до 2 лет 200 мл 2-9 лет до 400 мл От 9 лет 500 и более мл |
| 8. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим). | Вытеснение воздуха из системы и проверка ее проходимости. |
| 9. Смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: при атонических запорах t=16-20, при спастических t=37-38, в остальных t=23-25 | Облегчает введение наконечника в прямую кишку. Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника. Теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику. |
| 10. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. | При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду. |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. | Учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Раздвинуть ягодицы пациента первыми 2 пальцами левой руки, правой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8-10см. | Профилактика травмы. В зависимости от возраста вводить на глубину: От 2-3 см новорожденному До 12-15 см взрослому. |
| 3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. | Предупреждение неприятных ощущений. |
| 4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки. | Способствует удержанию жидкости. |
| 5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник-поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку эсмарха ниже. | Отверстие может забиться каловыми массами или упираться в стенку кишечника. |
| 6. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки. Следить за состоянием пациента: возможно головокружение на фоне гипервентиляции. | Улучшить поступление воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления. |
| 7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфиктанотом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко подышать, чтобы задержать воду в кишечнике, лучше 5-10мин. | Время необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики. |
| 9. помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве на дефекацию подложить судно. | Обеспечение физической безопасности. Исключение загрязнения окружающей среда. |
| 10. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии). | Оценка эффективности процедуры. |
| 11. Обеспечить пациенту возможность провести туалет, подмыть в случае необходимости. | Обеспечение физической и психологической безопасности. |
| 12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение физического и психологического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру. |
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Поместить использованные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 2. Вытереть пациенту область ануса стерильной салфеткой, сбросить в дезраствор. | Если пациент беспомощен. |
| 3. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в мешок для последующей дезинфекции. | Мешок должен быть непромокаемым. |
| 4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки. | |
| 5. Убрать ширму. | |
| 7. вымыть и осушить руки. | |
| 8. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее |
Поиск по сайту: