Введение в оториноларингологию

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ТЕМА №1

Введение. Анатомия и физиология ЛОР-органов. Методы обследования и диагностики.

Введение в оториноларингологию.

Название специальности - оториноларингология - произошло от четырех греческих слов: otos - ухо, rinos - нос, laringos - гортань и logos - учение. Анатомическое единство и функциональная взаимосвязь этих органов послужили причиной объединения наук, посвященных их заболеваниям, в одну дисциплину. Практический каждый человек в жизни переносит воспаления верхних дыхательных путей, хроническим тонзиллитом страдает от 10 до 15% населения, высока заболеваемость отитами, особенно среди детей. Необходимо внимание к ЛОР патологии, связанной с профессиональными вредностями, загрязнением окружающей среды. Травмы, инородные тела и другие неотложные состояния занимают значительное место в болезнях уха и дыхательных путей. Большое значение для профилактики заболеваний ЛОР-органов имеет пропаганда и организация здорового образа жизни населения.

Этапы развития оториноларингологии: История развития ЛОР службы уходит в далекое прошлое. В древних трактатах Египта, Индии, Греции имеются сведения о врожденных уродствах, травмах, воспалительных заболеваниях носа, ушей, гортани. Наивысшего расцвета греческая школа врачевания достигла в 4 веке до н.э. при Гиппократе, который оставил много трудов, посвященных вопросам медицины. Они были собраны в "Гиппократов сборник". Мостом между античной и современной медициной является энциклопедический труд величайшего мыслителя Средней Азии - Авиценны, его "Канон врачебной науки", в котором, в частности, имеются сведения об анатомии, физиологии, патологии ЛОР-органов. Конец средневековья и период капитализма явились следующим этапом в накоплении знаний о строении уха и дыхательных путей в связи со снятием запрета на вскрытие трупов и развитием анатомии человека. Переворотом в истории оториноларингологии явилось изобретение в середине 19 века эндоскопического метода исследования ЛОР-органов, которое дало возможность наблюдать клиническую картину острых и хронических заболеваний уха и дыхательных путей. Впервые в 1841 г. немецкий врач Гофман применил зеркало и источник света для осмотра полости ЛОР-органов. В дальнейшем в практику вошло вогнутое зеркало с отверстием против зрачка, укрепленное на голове. Этот инструмент получил название лобного рефлектора. В 1854 г. учитель пения профессор Мануэль Гарсия применил маленькое плоское зеркальце для осмотра гортани и таким образом изобрел метод непрямой ларингоскопии. Дальнейшему развитию оториноларингологии способствовали труды ученых разных стран. Нашим соотечественником К.А. Раухфусом впервые описана клиника ложного крупа, предложены методы оперативного лечения гортани. Вопросами изучения строения и заболеваний уха занимались Рейснер, Гельмгольц, Политцер. Разработаны методики передней и задней риноскопии, пункции верхнечелюстных пазух, трепанации сосцевидного отростка и техника радикальной операции на ухе. В России во второй половине 19 века изучением вопросов оториноларингологии занимались многие крупные ученые. В этот период Н.И. Пирогов описал особенности анатомии и топографии ЛОР-органов, используя распилы замороженных трупов. В Петербурге выдающиеся терапевты СП. Боткин и Г.А. Захарьин развивали новые направления медицины - ринологию, отиатрию, ларингологию. В 1884 г. русский врач В.К. Анреп предложил методику местной анестезии слизистых оболочек путем аппликации кокаина. Это открытие способствовало расширению возможностей оперативного лечения больных с ЛОР патологией. В 1882 г. в Москве Е.М. Степановым было открыто первое в России специализированное отделение для пациентов с заболеваниями уха, носа и гортани. В 1884 г. ученик СП. Боткина - Н.П. Симановский в Петербурге возглавил первую в России кафедру болезней уха, горла и носа при военно-медицинской академии. В 1892 г. была открыта клиника в Петербурге. В том же 1892 г. вышел первый русский учебник по оториноларингологии врача М.С. Жирмунского "Краткое руководство к ушным болезням для врачей и студентов". В 1903 г. Н.П. Симановским было основано Петербургское научное общество по ушным, носовым и горловым болезням. В Москве под руководством Е.М. Степанова на базе Старо-Екатерининской больницы было организовано ЛОР отделение, где проводилась подготовка оториноларингологов. В этот период активно разрабатывались вопросы исследования внутреннего уха, проблемы тугоухости и глухоты, создавались основы сурдологии. Е.Н. Малюгин внес большой вклад в создание фониатрии. С 1909 г. в Петербурге стал издаваться журнал "Вестник ушных, носовых и горловых болезней". Первые съезды оториноларингологов прошли в 1908 г. в Петербурге, в 1910 г. в Москве. В советское время ЛОР служба получила дальнейшее развитие. В 1922 г. декретом Совнаркома оториноларингология была введена в качестве обязательного предмета в программу преподавания медицинских институтов. Создавались крупные учебные базы, лечебные и научные центры. В Ленинградской военно-медицинской академии под руководством академика АМН профессора В.И. Воячека разрабатывались проблемы исследования слухового анализатора, отолитового аппарата, методики щадящих операций на ухе, новые инструменты. Профессор Л.Т. Левин, руководивший с 1917 г. кафедрой оториноларингологии в Ленинградском институте усовершенствования врачей, внес большой вклад в совершенствование хирургического лечения ЛОР-органов. Созданный Л.Т. Левиным капитальный труд "Хирургические болезни уха" является руководством для оториноларингологов страны. Обширные исследования проводили представители московской школы оториноларингологов: профессор А.Ф. Иванов в области хирургии околоносовых пазух, гортани, проф. Я.С. Темкин изучал проблемы тугоухости и глухоты, член-корреспондент АМН СССР А.Г. Лихачев - автор многих научных работ и учебника по специальности. Первым руководителем Московского института уха, носа и горла был проф. Л.И. Свержевский, исследовавший вопросы онкологии, болезней уха, гортани, аномалии верхнечелюстных пазух и др. Автором многочисленных научных работ по различным вопросам специальности, в том числе тонзиллярной патологии, является проф. Б.С. Преображенский. Он был главным редактором журнала "Вестник оториноларингологии", организатором специализированной помощи в стране. Научно- педагогические и лечебные центры по болезням уха, горла и носа создавались при медицинских институтах по всей стране. Представители украинской школы оториноларингологов под руководством СМ. Коломейца разрабатывала проблемы тугоухости, глухонемоты, лабиринтологии. С 1924 г. на Украине возобновлено издание журнала "Ушных, носовых и горловых болезней". Проф. М.Ф. Цитович занимался исследованием физиологии верхних дыхательных путей, придавал большое значение профилактическому направлению специальности. Проф. Н.М. Асписов заведовал кафедрой оториноларингологии в Тбилисском медицинском институте, был автором работ по лабиринтологии и многих учебных пособий. Белорусская школа под руководством проф. СМ. Бурак разрабатывала проблемы региональной патологии - склеромы дыхательных путей. Вопросами болезней уха, горла и носа в детском возрасте занимались такие ученые, как А.И. Фельдман, СИ. Вульфсон, Б.В. Шеврыгин. В результате возникла молодая и быстро развивающаяся дисциплина - детская оториноларингология, разработаны высокоэффективные методы лечения, изданы руководства по этой специальности, ведется подготовка кадров. Уникальный вклад в мировую науку внес наш соотечественник И.А. Соколянский. Он разработал методику обучения слепоглухонемых детей, получившую название тифлосурдопедагогики. Дальнейшее развитие получают такие направления ЛОР службы, как отоневрология, аллергология, профессиональная патология и другие. Проводимая в настоящее время реформа среднего специального образования предусматривает повышение профессиональной значимости среднего медицинского работника в лечебном процессе, развитие творческого отношение к труду, решение не только медицинских, но психологических и социальных проблем пациента.

Поиск по сайту: