|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Кардиомаркеры
Экспресс-определение кардиомаркеров (тропонина I и Т, миоглобина, креатинкиназы-MB) используется для дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда (ИМ), нестабильной стенокардии и экстракардиальных синдромов со схожими проявлениями. Определения в сыворотке (плазме) крови миокардиальных маркеров — тропонинов I и Т важнейший диагностический критерий ИМ. Сердечный тропонин I иТ характеризует • абсолютная специфичность к сердечной мышце • высокая чувствительность • возможность диагностировать даже микроскопические зоны некроза • возможность спрогнозировать тяжесть состояния Миоглобин самый ранний маркер ИМ и самый чувствительный маркер для контроля реперфузии и реинфаркта. Это железосодержащий белок мышечных клеток, который отвечает за транспорт кислорода в скелетных мышцах и в мышце сердца. Повышение уровня белка в крови наблюдается через 2 часа после появления боли при ИМ. Уровень миоглобина повышается самым первым из всех кардиомаркеров, степень повышения зависит от площади поражения миокарда. Это самый «короткоживущий» маркер ИМ - нормализация показателя происходит, как правило, за 24 часа. В этом и заключается его уникальная диагностическая ценность. Если уровень миоглобина остается повышенным после острого приступа ИМ – это свидетельство расширение зоны инфаркта. Повторные повышения уровня миоглобина в крови на фоне уже начавшейся нормализации говорит об образовании новых некротических очагов. Таким образом, миоглобин – очень важен для диагностики повторного ИМ. Существенным недостатком этого маркера является его низкая специфичность - он появляется в крови также и при повреждении скелетных мышц. Креатинкиназа-МВ - ранний маркер острого инфаркта миокарда Повышение активности КФК-МВ наиболее специфично для ИМ. При ИМ повышение активности КФК-МВ начинается уже через 4-8 часов после острого приступа и достигает максимума через 12-24 часа; на третьи сутки активность этой фракции возвращается к норме. При расширении зоны ишемии миокарда, активность КФК-МВ остается высокой намного дольше, что позволяет диагностировать ИМ в более отдаленные сроки наблюдения. Кроме того, он дополнительный прогностический фактор при мониторинге постинфарктного состояния и оптимальный маркер для диагностики реинфаркта Надежным кардиомаркером является мозговой натрийуретический пептид (NTproBNP). Выявление его повышенных концентраций свидетельствует о наличии у пациента сердечной недостаточности (СН). Nt-proBNP позволяет: • выявлять пациентов с сердечной недостаточностью (скрининг); • определять степень выраженности сердечной недостаточности; • осуществлять направленный мониторинг пациентов с сердечной недостаточностью; • осуществлять мониторинг терапии; • определять степень риска у пациентов с острым коронарным синдромом и нестабильной стенокардией и прогнозировать течение заболевания (развитие осложнений и повторных приступов); • дифференцировать сердечную и легочную недостаточность у пациентов с одышкой; • проводить мониторинг пациентов, получающих лечение, т.к. снижение уровня Nt-proBNP является ранним маркером эффективности проводимого лечения; • проводить скрининг пациентов из групп высокого риска с асимптоматичным течением левожелудочковой дисфункции; • проводить мониторинг пациентов с поражением клапанов сердца (позволяет определять время замены искусственных клапанов). В настоящее время этот тест нашел широкое применение не только при кардиоваскулярной патологии, но и при некоторых клинических состояниях, которые сопровождаются снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |