Нарушение речи

Афазия – нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой

способности понимать чужую речь либо пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей, обусловленное поражением коры доминантного (левого у правшей) полушария большого мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха. Различают области доминантного полушария большого мозга, при повреждении которых возникает афазия: премоторная – задняя часть нижней лобной извилины постцентральная; верхняя височная извилина; нижняя теменная долька: задние отделы височной доли; префронтальная – передние отделы лобной доли –

Структура речи прежде всего складывается из двух процессов: произнесения слов и

восприятия речи. Нарушение процесса произнесения слов называется моторной, экспрессивной афазией, нарушение восприятия речи – импрессивной афазией.

Различают три формы нарушений экспрессивной речи, афферентная, эфферентная и

динамическая моторная афазия.

Афферентная моторная афазия возникает при повреждении постцентральных отделов

доминантного полушария большого мозга, обеспечивающих кинестетическую основу

движений артикуляторного аппарата. Больной затрудняется в артикуляции, особенно так называемых гоморганных звуков. Нарушаются все виды устной речи (автоматизированная, спонтанная, повторная, называние), а также письменная речь (чтение и письмо). Нередко афферентная моторная афазия сочетается с оральной апраксией.

Эфферентная моторная афазия возникает при повреждении нижних отделов

премоторной зоны, области Брока,. В отличие от афферентной моторной афазии

артикуляция отдельных звуков не нарушена. Дефект касается процессов переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую. Продуктивная речь заменяется персеверациями и в тяжелых случаях представлена речевым эмболом.

Другой особенностью речи является так называемый телеграфный стиль: речь состоит в

основном из существительных, содержит очень мало глаголов.

Динамическая моторная афазия возникает при поражениях префронтальных отделов,

области, находящейся кпереди от зоны Брока. Центральный дефект этой формы афазии –

нарушение активной продуктивной речь. При этом репродуктивная речь (повторная,

автоматизированная) сохранена. Больной не может активно высказать мысль, задать вопрос. При этом он хорошо артикулирует все звуки, повторяя отдельные слова и предложения, правильно отвечает на вопросы.

Нарушения импрессивной речи проявляются двумя основными формами: сенсорной и

семантической афазией.

Сенсорная афазия возникает при повреждении области Вернике). В основе

нарушения понимания речи лежит расстройство фонематического слуха. Фонема –

смыслоразличительный признак языка, к которому в русском языке относятся звонкость и глухость, ударность и безударность, твердость и мягкость.

Семантическая афазия возникает при повреждении левого полушария. В основе этой афазии лежит расстройство пространственного синтеза, вследствие чего больной не понимает речевых формулировок, отражающих пространственные отношения.

Например, он не может правильно выполнить инструкцию: «Нарисуйте круг под квадратом»,

Амнестическая афазия проявляется нарушением способности называть предметы при

сохраненной возможности их охарактеризовать; при подсказывании начального слога или буквы больной вспоминает нужное слово. Возникает при повреждении нижних и

задних отделов теменной и височной областей.

Поиск по сайту: