· Ознакомить студентов с современными методами диагностики и классификацией кровотечений.
· о современных способах гемостаза.
· алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.
Изучаемые вопросы
| Ответы
|
Кровотечение – это излияние крови
| из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок.
|
Гемостаз – это
| остановка кровотечения
|
Оказание помощи при кровотечении включает
| - остановку кровотечения;
- восполнение кровопотери;
- профилактику вторичных кровотечений.
|
Гомеостаз - это
| постоянство внутренней среды.
|
Коагуляция – это превращение
| растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин.
|
Механические причины кровотечения – это
| укол, разрез, отрыв, размозжение.
|
Патологические изменения сосудистой стенки возникают при
| гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе.
|
Нарушение системы свертывания крови возникает
| при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке.
|
Артериальное кровотечение
| опасно быстро наступающей кровопотерей.
|
Венозное кровотечение
| опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена).
|
Капиллярное кровотечение
| опасно при пониженной свертываемости крови.
|
Паренхиматозное кровотечение
| само не останавливается, требуется операция.
|
При наружном кровотечении
| кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия.
|
При внутреннем кровотечении кровь
| скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно.
|
Смешанное кровотечение
| сочетание наружного и внутреннего кровотечения.
|
Первичное кровотечение
| возникает при повреждении сосуда в момент травмы.
|
Петехия – это
| ограниченное кровоизлияние в кожу.
|
Пурпура – это
| кровоизлияние в слизистые оболочки.
|
Гемартроз – это
| скопление крови в полости сустава.
|
Гематома – это
| скопление крови между тканями.
|
Кровоподтек – это
| небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд).
|
Гемоперитонеум - это
| скопление крови в брюшной полости.
|
Гемоторакс - это
| скопление крови в грудной полости.
|
Гемоперикард – это
| скопление крови в околосердечной сумке.
|
Гематокрит – это
| отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему.
|
Временная остановка кровотечения возможна следующими способами:
| придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута.
|
Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет
| в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях.
|
Методы окончательной остановки кровотечения:
| механические, физические, химические, биологические.
|
ОЦК
| объем циркулирующей крови.
|
Норма ОЦК %
| 100.
|
Количество эритроцитов
| М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1.
|
Уровень гемоглобина
| М-134-167; Ж-11-160.
|
Гематокрит
| М-40-48; Ж-36-42.
|
ЧСС ударов в минуту
| 60-80.
|
Шоковый индекс Алговера
| Соотношение пульса к систолическому давлению.
|
Норма шокового индекса
| 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок.
|
Обморок – это
| Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга.
|
Причины коллапса
| Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците.
|
Распределение крови в организме
| 75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах.
|
Массивная кровопотеря – это
| потеря более 30% ОЦК (более 200мл).
|
Симптомы острой кровопотери – это
| слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота.
|
Уход за пациентом с кровопотерей включает:
| систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи.
|