СТИСНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Лекція № 19

«Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів грудної клітки»

З дисципліни: «Медсестринство в хірургії»

Викладач: Гайдамака В.К.

м. Берислав

План

1. Основні методи обстеження грудної клітки та її органів.

2. Клініка і симптоматика травм грудної клітки.

3. Закриті ушкодження грудної клітки.

4. Поранення грудної клітки, її органів та їх ускладнення.

5. Гнійно – запальні захворювання плеври та легень.

6. Рак легень.

7. Методика обстеження молочної залози.

8. Захворювання молочної залози.

9. Догляд за торакальними хворими в післяопераційному періоді.

Мета:

• вивчити основні методи обстеження грудної клітки та її органів, закриті ушкодження, проникні і непроникні поранення грудної клітки, можливі ускладнення;

• оволодіти способами першої допомоги в разі перелому ключиці і ребер, а також у разі відкритого, закритого і напруженого пневмотораксу.

Обстеження грудної клітки починають з її огляду. При переломі ребер або плевриті виявляють відшарування однієї з половин грудної клітки під час дихання.

Пальпація дає змогу виявити патологічну рухомість відламків ребер. Під час перкусії оцінюють стан легеневої тканини, при цьому в плевральній порожнині може бути повітря або рідина. Під час аускультації визначають характер дихання, дихальні шуми/хрипи, шум тертя плеври, серцеві тони і шуми.

Основні інструментальні методи дослідження:

1. Рентгенологічні:

• рентгеноскопія;

• рентгенографія;

• комп'ютерна томографія;

• бронхографія.

2. Медіастиноскопія, торакоскопія.

3. Пункція плевральної порожнини.

4. УЗД.

5. Біопсія (ендобронхіальна, аспіраційна).

ЗАБІЙ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Виникає внаслідок удару тупим предметом або падіння на груди. Хворі скаржаться на локальний біль у ділянці забою, який посилюється при вдиху; спостерігається набряк, інколи утворюється гематома.

Лікування

Знеболення (анальгетики).

За наявності гематоми — пункція, відсмоктування крові з подальшим накладенням стисної пов'язки.

СТИСНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Виникає при затисканні між твердими поверхнями. Нерідко при цьому виникають переломи ребер, ушкодження органів грудної порожнини, а при тривалому інтенсивному стисненні — травматична асфіксія.

Травматична асфіксія характеризується:

- тяжким станом хворих;

- задишкою;

- слабким пульсом;

- у тяжких випадках спостерігаються втрата свідомості і зупинення серця.

Шкіра голови, шиї і грудної клітки вище сосків набуває яскраво-червоного кольору з множинними фіолетовими і фіолетово-чорними дрібними крововиливами. Крововиливи спостерігаються також на слизовій оболонці рота, трахеї, вкон'юнктиві і сітківці очей, у внутрішньому вусі і на барабанній перетинці. Черезце виникають порушення слуху, зору і мови.

Лікування

1. Постраждалого витягають.

2. Уводять протишокові засоби.,

3. Уводять серцеві глікозиди і анальгетики.

4. Проводять кисневі інгаляції.

5. Роблять вагосимпатичну блокаду.

У тяжких випадках проводять реанімаційні заходи.

Поиск по сайту: