СОЗНАНИЕ И ЕГО РАССТРОЙСТВА

Сознание – высшая форма отражения действительности, представляющая совокупность психических процессов, позволяющих человеку ориентироваться в окружающем мире,времени, собственной личности,обеспечивающих преемственность опыта, единство и многообразие поведения. Оно воплощено в мозговой нейродинамике, речи, предметной деятельности человека.

Нарушения сознания делят на состояния выключения и помрачнения.

Выделяют следующие синдромы выключения сознания:

· оглушенность характеризуется повышением порога восприятия. Ответные реакции вызываются только раздражителями большей, чем обычно, силы. Речевой контакт затруднен, приходится по несколькораз громко повторять вопросы. Больной вял, заторможен,безучастен, дезориентирован, плохо фиксирует внимание на теме разговора, ответы его односложны;

· сопор – состояние, при котором больной не реагирует на словесные обращения, неподвижен, рефлексы сохранены. С таким больным можно установить контакт, похлопав его по щекам или при повторных громких обращениях. Больной на короткое время открывает глаза, пытается что-то сказать, но через несколько секунд снова возвращается к прежнему состоянию;

· кома – самая глубокая степень выключения сознания, больной нереагирует на раздражители, угнетены какусловные, так и безусловные рефлексы.

Синдромы помрачения сознания включают следующие состояния:

· делирий характеризуется нарушением ориентировки в собственной личности. Ведущими симптомами являются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, бред отношения, преследования. Больные испытывают чувство страха, тревоги, беспокойны, возбуждены, представляют опасность для себя и окружающих. Встречается при алкогольной интоксикации («белая горячка»);

· аменция– более тяжелое помрачение сознания с нарушением ориен- тировки как в окружающем, так и в собственной личности. Больной растерян, испуган, речь бессвязная. Аменция может продолжаться неделями, месяцами. Аменция встречается при тяжелых инфекциях, стволовом энцефалите, интоксикации;

· онейроид характеризуется фантастическим бредом, яркими галлюцинациями. Больной длительно лежит бездвижения, на лице его бла- женная улыбка. Нарушена ориентировка в окружающем и собственной личности. Онейроид наблюдается при энцефалитах, интоксикациях, шизофрении;

· сумеречное помрачение сознания характеризуется внезапно возникающим резким сужением сознания. Проявляется в виде сомнамбулизма и транса. Сомнамбулизм (лунатизм) возникает во время сна. Ночью больной поднимается с постели и совершает ряд сложных автоматических действий: одевается, ходит по комнате, идет на улицу, после чего возвращается в спальню и продолжает спать. Наутро после пробуждения ничего не помнит.

Транс – кратковременное сумеречное сужение сознания, при котором больной совершает импульсивные внешне целенаправленные действия (уезжает в другой населенный пункт), о чем потом не помнит.

Расстройства сознания развиваются при поражении ретикулярной формации, подкорково-стволовых структур, а также коры головного мозга. Нарушением сознания сопровождаются черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль головногомозга, эпилепсия, воспалительные заболевания и токсические поражения головного мозга.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОЗНАНИЯ Оценивают, как пациент вступает в контакт, насколько он адекватен, ориентированв окружающем мире (времени, месте пребывания,окружающих лицах) и собственной личности.

Поиск по сайту: