МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Глазосердечный рефлекс Ашнера вызывают надавливанием на глазные яблоки в течение 30секунд. В норме пульс замедляется на 8–10 ударов вминуту. При ваготонии частота сердечных сокращений уменьшается более чем на 12–16 в минуту, при симпатикотонии– остается без изменений или возрастает.

Солярный рефлекс вызывают надавливанием на подложечную область в течение 30 секунд. В норме число сердечных сокращений уменьша- ется на 4–12 в минуту. Трактовка результатов теста такая же, как и при глазосердечном рефлексе.

Клиностатический рефлекс возникает при переходе из вертикального положения тела в горизонтальное; частота сердечных сокращений при этом уменьшается в норме на10-12 вминуту. Более выраженное замедление пульса свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатического отдела; отсутствие реакции или учащение пульса указывает на симпатикотонию.

Ортостатический рефлекс возникает при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное; в норме пульс учащается на 10-12 ударов в минуту. Более выраженное учащение пульса свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, урежение пульса – о ваготонии.

Пиломоторный рефлекс вызывают быстрым охлаждением или щипковым раздражением кожи предплечья. В норме на одноименной стороне грудной клетки в результате сокращения волосковых мышц возникает эффект «гусиной кожи». Рефлекс исчезает в зоне пораженных сегментов при патологии боковых рогов, передних корешков или симпатического ствола.

Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи. В норме на месте раздражения наступает сосудистая реакция в виде розовой полосы. При ваготонии эта полоса может быть интенсивно красной, широкой, с приподнятыми краями (красный дермографизм); при симпатикотонии эта полоса имеет бледную окраску (белый дермографизм).

Зрачковые рефлексы отражают двойственную вегетативную иннервацию зрачковых мышц. Величину зрачка изменяют две гладкие мышцы радужной оболочки: сфинктер (суживает зрачок) и дилятатор (расширяет). Сфинктер получает парасимпатическую иннервацию, а дилятатор –симпатическую. Исследуют следующие зрачковые рефлексы: · прямая и содружественная реакция зрачков на свет (при освещении этого и противоположного глаза); · реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию (сужение зрачков при фиксировании взгляда на приближающемся предмете и при рассмотрении близко расположенного предмета); · реакция зрачков на боль (в ответ на болевое раздражение зрачки расширяются).

Фармакологические пробы позволяют оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы по реакции организма на введение определенных химических веществ: · проба с адреналином: уздорового человека после подкожного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина наступает побледнение кожных покровов, повышается кровяное давление, учащаются сердечные сокращения. При симпатикотонии эти проявления более выражены; · проба с пилокарпином: подкожное введение 1 мл 1% раствора пилокарпина вызывает потливость, покраснение лица, усиленное слюноотделение. При ваготонии эти симптомы резко выражены.

Поиск по сайту: