ДАННЫЕ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние. Тяжесть состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Положение больного: активное (свободное или вынужденное), пассивное, может стоять, сидеть самостоятельно, с опорой.

Физическое развитие и состояние внутренних органов. Телосложение, рост, масса тела. Изменения скелета, суставов. Описание подкожного жирового слоя, кожных покровов и видимых слизистых оболочек (цвет, наличие ран, сыпи, пигментации). Лимфатические узлы и миндалины.Щитовидная железа. Форма грудной клетки. Ритм и частота дыхания. Частота сердечныхсокращений, артериальное давление. Состояние органов брюш- ной полости. Температура тела.

Состояние высших корковых функций. Контакт с больным. Состояние сознания: ясное, оглушение, сопор, кома, делирий, аменция, бред, гал- люцинации, возбуждение. Ориентировка во времени, месте. Умственное развитие (соответствие возрасту). Внимание и память (на ближайшие и отдаленные события). Амнезии. Эмоциональный фон: повышенная раздражительность, апатия, депрессия, эйфория, слабодушие. Мнительность, навязчивые страхи, мысли, действия.

Отношение к своему заболеванию. Оценка тяжести состояния и жизненных перспектив, связанных с заболеванием (критическая, необоснованно преувеличенные опасения). Поведение при исследовании: мимика, жестикуляция, манера изложения (последовательное, тенденциозное, демонстративное).

Речь больного (отметить дизартрию, скандирование, монотонность, брадилалию, заикание). Спонтанная речь и понимание речи. Сохранность целенаправленных действий (праксис), понимание значения зрительных, слуховых раздражителей, ориентировка в пространстве и топография частей своего тела. При наличии афазии, апраксии, агнозии проводится углубленное исследование по специальным схемам.

Функции черепных нервов исследуют в такой последовательности:

· I пара – обоняние;

· IIпара –острота зрения, цветоощущение,исследование глазного дна;

· III, IV, VI пары – форма и величина зрачков, их реакция на свет; ширина глазных щелей; движения глазных яблок; наличие косоглазия;

· V пара – чувствительность кожи лица; болезненность точек выхода нерва на лицо; роговичный и нижнечелюстной рефлексы; функция жевательных мышц;

· VII пара – движения мимических мышц (поднять брови, наморщить лоб, зажмурить глаза, оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть), вкус;

· VIII пара – острота слуха, воздушная и костная проводимость звука. Выясняют наличие шума в ушах, головокружения, переносимость вестибулярных нагрузок (при поездке в автомобиле, на корабле);

· IX, X пара – фонация, глотание, подвижность мягкого неба; чувствительность слизистой оболочки мягкого неба, глотки; небный и гло- точный рефлексы;

· XI пара – «пожимание» плечами, поворот головы;

· XII пара – атрофия и фибриллярные подергивания мышц языка; отклонение языка при высовывании.

Двигательные функции. Наличие атрофий, гипертрофий, фибриллярных подергиваний мышц. Объем активных и пассивных движений,сила и тонус мышц. При наличии гиперкинезов указать их локализацию и характер (амплитуда, темп, ритм, стереотипность). Точность и плавность движений, наличие клонусов, патологических рефлексов. Глубокие и поверхностные рефлексы. Почерк, ходьба, координаторные пробы. Чувствительность. Наличие болей и парестезий. Исследуют поверхностную, глубокую и сложные виды чувствительности.

Вегетативные функции. Местные изменения кожной температуры и окраски, трофические изменения кожи (трофические язвы, гиперкератоз). Исследуют потоотделение, дермографизм, пиломоторный, глазосердечный, солярный, клиностатический, ортостатический и зрачковые рефлексы. Выясняют наличие обмороков, головокружения, крапивницы, приступов сонливости.

Поиск по сайту: