Продолжение (Задачи)

Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?//

Монохимиотерапии//

Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии//

Трансплантация костного мозга//

+ Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами//

Терапия интерферонами

***

Острый лейкоз считается излеченным при://

Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в крови//

Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии//

+ Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет//

Нормализации содержания гемоглобина//

Исчезновение бластных клеток в ликворе

***

Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?//

Лимфоцитоз//

Лейкоцитоз с нейтрофилезом//

Эозинофилия//

+ Агранулоцитоз//

Анемия

***

Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*10¹²/л, Hb – 80г/л., лейкоциты- 4,5*10⁹/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*10⁹/л., СОЭ – 25 мм/ч.

Наиболее вероятный диагноз?//

Острый лейкоз//

+ Тромбоцитопеническая пурпура//

Гемофилия В, кровотечение//

Апластическая анемия//

Агранулоцитоз

***

Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38 С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*10⁹/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*10⁹/л., протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000. Наиболее вероятный диагноз?//

Болезнь Верльгофа//

+ Геморрагический васкулит//

Системная красная волчанка//

Узелковый периартериит//

Авитаминоз С

***

Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см., пальпируются в вышеназванных областях.

ОАК: Э – 2,0*10¹²/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*10⁹/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*10⁹/л. Ваш диагноз?//

Апластическая анемия//

+ Острый лейкоз//

Тромбоцитопеническая пурпура//

В-12 дефицитная анемия//

Хронический миелолейкоз

***

Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?//

Дефицит фибриногена//

+ Дефицит VIII фактора//

Недостаточность ионов Ca//

Повреждение стенки сосудов//

Дисфункция тромбоцитов

***

Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?//

Протромбин//

+ Тромбопластин//

Фактор XII//

Фактор VIII//

Фибринстабилизирующий фактор

***

Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?//

+ Этаноловый тест//

Протромбиновый индекс//

Тест спонтанной агрегации тромбоцитов//

Длительность кровотечения//

Аутокоагуляционный тест

***

Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является://

Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)//

+ Выработка антитромбоцитарных антител//

Дефицит плазменных факторов свертывания крови//

Активация тканевого тромбопластина//

Образование фибрина

***

К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся://

Гемофилия А//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

+ Болезнь Рандю-Ослера//

Гипоконвертинемия//

Геморрагический синдром при апластической анемии

***

У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*10¹²/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*10⁹/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч.

Укажите наиболее информативный метод диагностики.//

+ Цитохимическое исследование бластных клеток//

Трепанобиопсия//

Стернальная пункция//

Пункция лимфоузла//

Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные

***

У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?//

Стернальную пункцию//

+Определение осмотической резистентности эритроцитов//

Электрофорез гемоглобина//

Определение сывороточного железа//

Пробу Кумбса

***

Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?//

Гипертоническая болезнь//

+Эритремия//

Дерматомиозит//

Системная склеродермия//

Атопический дерматит

***

Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+Гемофилия А//

Гемофилия В//

Болезнь Верльгофа//

Болезнь Рандю-Ослера//

Ревматоидный артрит

***

Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*10¹²/л, Hb – 100г/л, л. – 46*10⁹/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.

Какой диагноз наиболее вероятен?//

Хронический лимфолейкоз//

+Хронический миелолейкоз//

Гемолитическая анемия//

Цирроз печени//

Острый лейкоз

***

Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*10¹²/л, Hb – 100г/л, л. – 46*10⁹/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.

Какая стадия заболевания описана выше?//

Начальная стадия//

Развернутая стадия//

Хроническая стадия//

Фаза акселерации//

+Стадия бластного криза

***

Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//

Интерфероны и глюкокортикоиды//

Гливек//

+Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//

Спленэктомия//

Лейкоцитоферез

***

У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//

Гемофилия//

+Геморрагический васкулит//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Острый лейкоз//

ДВС-синдром

***

Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам://

Эритремии//

Хроническому миелолейкозу//

+Хроническому лимфолейкозу//

Сублейкемическому миелозу//

Острому лейкозу

***

Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//

Лейкоцитоз//

+Отсутствие изменений//

Повышение СОЭ//

Тромбоцитопению//

Лейкемический провал

***

Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-310¹²/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*10⁹/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?//

Острый лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Хронический миелолейкоз//

+Хронический лимфолейкоз//

Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

***

Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//

Отсутствие бластных клеток//

Содержание бластных клеток до 15%//

+Содержание бластных клеток до 5%//

Содержание бластных клеток до 1%//

Содержание бластных клеток до 10%//

***

Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//

Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//

Хронический лимфолейкоз//

Подагра//

Цирроз печени//

+Хронический миелолейкоз

***

Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*10¹²/л, л. – 208*10⁹/л, тромб. – 100*10⁹/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?//

Прямая проба Кумбса//

Непрямая проба Кумбса//

+Стернальная пункция//

ФГДС//

Спинномозговая пункция

***

Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС.

Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*10¹²/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*10⁹/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*10⁹/л, СОЭ – 52мм/ч.

Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//

Переливание эритроцитарной массы//

+ Пересадка костного мозга//

Переливание тромбоцитарной массы//

Антилимфоцитарный глобулин//

Переливание свежезамороженной плазмы

***

Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин, ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*10¹²/л, ЦП – 0,7, СОЭ –20мм/ч.

Какое лечение вы назначите больной?//

+ Препараты Fe per os//

Препараты Fe парентерально//

Витамин В₁₂ в/м//

Гемотрансфузию//

Высококалорийную диету

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

+Тромбоэмболия легочной артерии//

Инфаркт миокарда//

Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//

Пневмоторакс//

Перикардит

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.

Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//

+Снять ЭКГ//

Сцинтиграфия легких//

Эхокардиография //

Ангиография сосудов легких//

Рентгенография легких

***

Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?//

+Тромболитическая терапия//

Антибактериальная терапия//

Инфузия коллоидных растворов//

Увлажненный кислород//

Сердечные гликозиды

***

Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 39⁰С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//

Пункцию лимфоузла//

+Биопсия лимфоузла// Кем был открыт инсулин?

Такамине и Олдрич//

Симпсон и Тайт//

Гросс и Лемблонд//

Ли и Сайерс//

+Бантинг и Бест

***

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?

+калия йодид//

йодсодержащие поливитамины//

левотироксин//

тиреокомб//

йодированная соль

***

Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

гликлазид//

глимепирид//

репаглинид//

+пиоглитазон//

Глипизид

***

Чем обусловлено гипертриглицеридемия?

гипогликемией//

гипопротеинемией//

гипертироксинемией//

+гиперинсулинемией//

гипокортицизмом

***

У больного 19 лет, сахарным диабетом 1 типа, гликемия 21 ммоль/л, при пальпации печень гладкая, мягкая и болезненная, что обусловлено:

гиперкетонемией//

+гиперхолестеринемией//

гипокалиемией//

гипернатриемией//

гипоальбуминемией

***

Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?

боли в эпигастрии//

отсутствие аппетита и адинамия//

+повышенный аппетит и прибавка в весе//

тошнота и рвота//

жидкий стул//

***

Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

глимепирид//

репаглинид//

+акарбоза//

глибенкламид//

гликлазид

***

Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?

калия йодид в профилактической дозе//

тиреокомб в минимальной дозе//

глюкокортикоиды//

левотироксин в заместительной дозе//

+левотироксин в супрессивной дозе

***

При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии что из ниже перечисленного используется?

ТТГ//

+ТТГ, сТ3,сТ4//

сТ3,сТ4//

АТ к ТПО//

АТ к ТГ

***

У больного 17 лет, сахарным диабетом, натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем обусловлено?

злоупотребления белковой пищей//

нехватки быстродействующего инсулина перед ужином//

злоупотребления жирной пищей//

+ ночной гипогликемией://

избыточной дозы короткого инсулина перед обедом

***

Основным органом, где образуется, кетоновые тела является:

кишечник//

+печень//

почки//

мышцы//

лимфатическая система

***

Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

репаглинид//

метформин//

гликлазид//

глимепирид//

акарбоза

***

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

акарбоза//

+метформин//

репаглинид//

глимепирид//

гликлазид

***

Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?

йодид калия//

йодированная бутилированная вода//

йодированный хлеб//

+йодированная поваренная соль//

молекулярный йод

***

У больных с тиреотоксикозом адинамия, гипотония, меланодермия чем обусловлены:

гиперазотурией//

гипокалиемией//

гипергликемией//

+гипокортицизмом//

гипопротеинемией

***

Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови является характерным признаком:

первичного гипотиреоза//

+вторичного гипотиреоза//

эутиреоза//

тиреотоксикоза//

периферической резистентности к тиреоидным гормонам

***

Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:

ввести определенное количество инсулина//

ввести физиологический раствор внутривенно//

+ввести внутривенно 40% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 5% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 10 мл раствор калия

***

У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг, впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 9 до 13 ммоль/л, какой препарат лучше назначить?

инсулин//

+бигуаниды//

препараты сульфонилмочевины//

инсулин в сочетании с препаратами сульфанилмочевины//

репаглиниды

***

У больного сахарным диабетом 1 типа повышение температуры до 38-39⁰, озноб, боли в пояснице, поллакурия, что необходимо делать?

отменить инсулин//

+увеличить дозу инсулина//

добавить бигуаниды//

добавить препаратов сульфанилмочевины//

добавить репаглиниды

***

У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Это состояние чем обусловлено?

гипопротеинемией//

гипергликемией//

гипокалиемией//

+гипогликемией//

гиперлактатемией

***

Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?

инсулин//

сахароснижающие таблетки//

+диета//

физические нагрузки//

ангиопротекторы

***

У больного с диффузным токсическим зобом симптом Краусса как характеризуется?

широкое раскрытие глазных щелей//

редкое и неполное мигание//

+сильный блеск глаз//

мелкий тремор закрытых век//

пигментация вокруг глаз

***

Какой гормон является кетогенным?

инсулин//

кортизол//

+глюкагон//

адреналин//

СТГ

***

При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается образованием:

гиперлипидемии//

гиперазотемии//

гипокалиемии//

гиперкетонемии//

гипогликемии//

***

Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:

быстродействующий и среднего действия//

быстродействующий и беспиковый продленный//

+ультракороткий и беспиковый продленный//

ультракороткий и среднего действия//

ультракороткий и диета

***

Обязательным признаком сахарного диабета является:

уровень гликемии натощак ≥6,1 ммоль/л//

уровень гликемии натощак ≥5,5 ммоль/л//

+наличие симптомокомлекса: жажда, полиурия, похудение//

наличие глюкозурии//

уровень гликемии через 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л

***

Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ для сульфаниламидам:

улучшение действия эндогенного инсулина//

подавление печеного глюконеогенеза//

замедление резорбции глюкозы в кишечнике//

+усиление секреции инсулина β-клетками//

подавление аппетита

***

Больная 45 лет, жалуется на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, отечность лица, конечностей, прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры, сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

диффузный токсический зоб//

+первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

пангипопитуитаризм//

подострый тиреоидит

***

Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:

определить уровень глюкозы//

ввести дополнительно инсулин//

+дополнительно поесть //

определить уровень инсулина//

ввести внутривенно глюкозу

***

В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?

перед завтраком//

перед обедом//

перед ужином//

в 22 часа//

+в 6 часов утра

***

Какой гормон является инсулинотропным?

глюкагон//

кортизол//

+глюкагонподобный пептид//

эстроген//

тироксин//

***

В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?

мышцы//

жировая ткань//

+печень//
почки//

сердце

***

Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:

глютаминовой кислоты//

лизина//

пролина//

треонина//

+миристиновой кислоты

***

Что играет главную роль в развитии кетоза?

повышение уровня лактата//

протеолиз//

гипокалиемия//

+повышение уровня ацетоуксусной кислоты//

повышение уровня лимонной кислоты

***

Какие проявления характерные для дефицита инсулина:

снижение зрения://

чрезмерная прибавка в весе//

потливость//

+жажда, похудение, полиурия//

чувство внутренней дрожи

***

У больного тиреотоксикозом систолический шум обусловлен:

тахикардией//

брадикардией//

+усилением скорости кровотока//

мерцательной аритмией//

трепетанием предсердии

***

У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость, что необходимо ввести:

ампициллин//

+гидрокортизон на физ. растворе//

коргликон на физ. растворе//

10 мл раствора калия//

2 мл ношпы

***

У больного тиреотоксикозом появились выраженная тахикардия – 200 в минуту, снизилось артериальное давление, дыхание частое и глубокое, периодически удушье. Чем обусловлено такое состояние у больного?

гипотиреоидная кома//

адиссоновый криз//

+тиреотоксический криз//

гипертонический криз//

гипокальциемический криз

***

Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Причиной болей могут:

распространенный остеохондроз//

+отечный синдром//

гипокальциемия//

гипокалиемия//

гиперфосфатемия

***

У больного 62 лет, гипотиреоидная кома, лечение комы с какой терапии начинают?

тироксин//

+гидрокортизон//

5% раствор глюкозы//

кокарбоксилаза//

вит В12

***

Окисление йода происходит под наблюдением фермента:

щелочной фосфатазы://

+пероксидазы//

кретинфосфокиназы//

кислой фосфатазы//

малатдегидрогеназы

***

В каком органе наиболее активное превращение Т4 в Т3 происходит?

легкие//

+щитовидная железа//

печень//

кишечник//

желудок

***

Сколько процентов йода выделяется с мочой?

2%//
7%//

+98%//
50%//
27

***

Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлен:

повышением основного обмена//

+увеличение ударного объема сердца//

нарушением ритма//

гиперхолестеринемией//

гипергликемией

***

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:

определение основного обмена//

УЗИ щитовидной железы//

исследование поглощения радиоактивного йода//

содержание холестерина//

+определение уровень сТ3, сТ4, ТТГ

***

Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:

гиперхолестеринемией//
гипогликемией//

+накоплением мукополисахаридов//

нефропатией//

гиперкоагуляцией

***

При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:

отечным синдромом//

+атонией гладкой мускулатуры//

нефропатией//
камнем мочеточников//

нарушением ритма сердца

***

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышено. Какие дополнительные исследования необходимо?

определение сТ3//

определение ТТГ//

исследование поглощения радиоактивного йода//

+определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ//

сТ3, сТ4

***

Больную беспокоят сильные боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

распространенный остеохондроз//

+первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

диффузный токсический зоб//

эндемический зоб

***

Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы – гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:

нейроциркуляторная дистония//

+диффузный токсический зоб//

подострый тиреоидит//

аутоиммунный тиреоидит//

острый тиреоидит

***

Стернальную пункцию//

Пункцию селезенки//

Общий анализ крови

***

Основным патоморфологическим субстрактом ревматическим поражениям сердца является// Триада Хазерика //

Ревматологический узелок//

+ Гранулема Ашофф-Талалаевская //

Клетки Пирогова-Лангаса //

Кольцевидная Эритема

***

Ревматическое поражение сердца обусловлено://

Стафилококком//

β-гемолитнческим стрептококком группы С//

Пневмококком//

+ β-гемолитическим стрептококком группы А//

Возбудитель неизвестен.

***

В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы//

склерозирования//

тромбообразования//

токсические//

+ иммунные//

аллергические.

***

Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане//

+ ревматической болезни //
системной красной волчанки//

узелкового периартериита//

височного артериита//

болезни Такаясу.

***

Для малой хореи наиболее характерны//

развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции//

головная боль//

гипертонус мышц//

эпиприпадки//

+ судорожные подёргивания мимической мускулатуры.

***

При ревматическом процессе наиболее часто поражаются клапаны//

митральный, аортальный, трикуспидальный//

трехстворчатый//

легочной артерии//

аортальный//

+ митральный.

***

Ревматическому эндокардиту наиболее соответствует//

тахикардия//

+ формирование пороков//

нарушение атриовеитрнкулярной проводимости//

боли в области сердца//

отрицательный зубец Т на ЭКГ.

***

Наиболее частые причины аортального стеноза//

травма//

врожденная патология//

сифилис//

+ ревматического поражения сердца //

СКВ.

***

ЭКГ-признаки митральной недостаточности//

+ признаки гипертрофии левого желудочка//

отсутствие зубца Р//

отсутствие зубца Т//

инверсия зубца Т//

признаки гипертрофии правого желудочка.

***

Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты//

+ редкий, малый//

частый, малый//

большой, частый//

большой, малый//

быстрый (подъем и падение пульсовой волны).

***

Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана//

систолический шум у основания сердца//

хлопающий I тон//

усиленный I тон//

мезодиастолический шум//

+ систолический шум на верхушке.

***

При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя//

+ выбухание 3 и 4 дуг//

отклонение пищевода по дуге малого радиуса//

увеличение правого желудочка//

увеличение правого предсердия//

увеличение аорты.

***

Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты

диффузный цианоз кожных покровов//

акроцианоз//

+ бледность кожных покровов//

симптом Мюссе//

"пляска каротид".

***

Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен://

+ митральной недостаточностью//

дефектом межжелудочковой перегородки//

атеросклеротическим кардиосклерозом//

открытым артериальным протоком//

аортальной недостаточностью.

***

Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается прявлением://

стеноза легочной артерии//

+ аортального стеноза//

трикуспидального стеноза//

митрального стеноза//

митральной недостаточности.

***

У девочки 14 лет после перенесенной ангины через 2 недели внезапно повысилась температура тела, появились асимметричные боли в крупных суставах, на внутренней поверхности конечностей, туловища имеются розовые высыпания в виде кольца. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, СРБ+. Наиболее вероятный диагноз://

Геморрагический васкулит//

Ревматоидный артрит//

+ Острая ревматическая лихорадка//

Реактивный артрит//

Гранулематоз Вегенера.

***

Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. Губы синюшны и яркий румянец щек. Выслушивается усиленный I тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?//

ЭКГ//

+ ЭХОКГ//

Рентген грудной клетки//

ОАК, ОАК//

СМАД.

***

Мужчина 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и быструю утомляемость при физической нагрузке. При аускультации сердца I тон ослаблен, II тон не изменен, патологический III тон в диастолу, систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ- признаки гипертрофии правого предсердия. ЭХОКГ- длина струи регургитации 5 мм от основания створок митрального клапан в левое предсердие. Наиболее вероятный диагноз://

Стеноз митрального клапана//

Стеноз устья аорты//

+ Недостаточность митрального клапана//

Недостаточность аортального клапана//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий, II тон ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз://

Стеноз митрального клапана//

+ Стеноз устья аорты//

Недостаточность митрального клапана//

Недостаточность аортального клапана//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий, II тон ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Какие изменения возможны при ЭХОКГ- исследовании?//

+ Площадь аортального отверстия 1,5 см²//

Струя регургитации доходит до створок митрального клапана//

Площадь аортального отверстия 2,7 см²//

Струя регургитации продолжается дальше створок митрального клапана//

На ЭХОКГ изменений не будет.

***

Женщина 49 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе и при сгибании, хруст в суставе, утреннюю скованность в течение 15-20 минут. Болевой синдром купируется в покое. Правый коленный сустав деформирован. ОАК- без изменений. R-грамма – умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?//

Подагра//

Реактивный артрит//

Ревматоидный полиартрит//

+ Остеоартроз//

Коксартроз.

***

Мужчина 45 лет в течение 5 лет беспокоят боли в коленных суставах «механического» характера, утренняя скованность до 20 минут. Какие рентгенологические изменения возможны?//

Рентгенологические изменения отсутствует//

Сужение суставной щели//

+ Сужение суставной щели, остеофиты//

Суставная щель почти не прослеживается//

Остеосклероз суставных поверхностей.

***

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Наиболее вероятный диагноз?//

Ревматоидный артрит//

Подагра//

Гранулематоз Вегенера//

+ Острая Ревматическая Лихорадка//

СКВ.

***

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Как называются бледно-розовые высыпания, которы имеются у данного больного?//

Узловатая эритема//

+ Кольцевидная эритема//

Симптом Готтрона//

Гелиотропная сыпь//

Дискоидная эритема.

***

Больной Д., 13 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных, локтевых суставов – мелкие узелковые образования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ +. Переболел пиелонефритом, кишечной инфекцией, пневмонией, гайморитом. 2 недели назад переболел ангиной. Осложнением какого заболевания является данное состояние больного?//

Пиелонефрит//

Гайморит//

Пневмония//

+ Ангина//

Кишечная инфекция.

***

У мужчины 38 лет, проходившего медицинский осмотр, при осмотре – выявлен симптом де Мюссе, симптом Квинке, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации: выявлено систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Границы сердца расширены влево, I тон ослаблен, выслушивается диастолический шум, возникающий сразу после II тона. Наиболее вероятный диагноз?//

+ Недостаточность аортального клапана//

Стеноз устья аорты//

Дилатационнаякардиомиопатия//

Гипертрофическая кардиомиопатия//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Женщина 52 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в крупных суставах, ограничение подвижности в них, утреннюю скованность до 20 мин., в последнее время появилась хромота, отмечает уменьшение болей в покое. 1,5 года назад попала в ДТП. Больная повышенного питания, рост 164 см, вес 93 кг., коленные суставы деформированы, болезненные, функция ограничена. На рентгенографии коленных суставов отмечается сужение суставной щели, краевые остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?//

+ Остеоартроз коленных суставов//

Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

СКВ.

***

Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз коленных суставов//

Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

+ Подагра.

***

Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин.Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какое диагностическое исследование необходимо провести для верификации диагноза://

+ Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови//

Определение ревматоидного фактора//

Определение СРБ//

ОАК//

Определение холестерина.

***

Женщина 52 лет, жалобы на боли в кистях, утреннюю скованность, ограничение движения в них. Работает техничкой на складе, отмечает частые переохлаждения. При осмотре: суставы кисти деформированы в виде шеи лебедя, болезненные при пальпации, движения в суставах ограничено. ОАК: Нв-115; Эр-4,5; СОЭ-38 мм/час. Общий белок- 68 г/л; мочевина- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз коленных суставов//

+ Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

Подагра.

***

Больной с жалобами на повышение температуры тела, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. При осмотре: толстые, красные, шелушащиеся пятна на коже, гнездная аллопеция и ульцерация полости рта и носа. Выявлены LE клетки. Из анамнеза: перенес нефрит, имеется порок сердца. Наиболее вероятный диагноз?//

Системный васкулит//

+ Дискоидная волчанка//

Острая ревматическая лихорадка//

Острая сердечная недостаточность//

Хроническая почечная недостаточность.

***

Больной с выраженным судорожным синдромом, на лице сыпь на щеках и спинке носа. Мелкие суставы кистей с явлениями периартикулярного отека. Имеется аллопеция, симптом Рейно. В анализах: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия более 3,5 г/сут, цилиндрурия. В течение предшествовавшей недели повышалась температура. Наиболее вероятный диагноз?//

ОРЛ//

+ СКВ//

Остеоартроз//

Ревматоидный артрит//

ХПН.

***

В больницу обратилась женщина у которой выявлены: мышечная слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью в сочетании с отеком вокруг глаз. Женщина плохо удерживает голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе 3 года болеет гастритом. В крови: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Наиболее вероятный диагноз?//

Миастения//

+ Дерматомиозит//

алерая оспа//

СКВ//

Дискоидная волчанка.

***

Мужчина 32 лет обратился по поводу кожных высыпаний на разгибательных поверхностях ног (пурпура). На голенях гиперпигментация, артрит коленных суставов. Выяснено: периодически появляются внезапные боли по типу кишечной колики, после чего больной занимает вынужденное положение в постели. В течении 2 дней наблюдает жидкий стул с прожилками крови и кровавую рвоту. Заболевание началось после переохлаждения и аллергии на растения. Наиболее вероятный диагноз?//

Острый живот//

Аппендицит //

ОРЛ//

+ Болезнь Шенляйна – Геноха//

Язвенная болезнь желудка.

***

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39⁰, миалгии, боли в крупных суставах, похудение на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже бедер определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ-пртеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз?//

Пурпура Шенляйна-Геноха//

Неспецифический аортоартериит//

Дерматомиозит//

ГранулематозВегенера//

+ Узелковый полиартериит.

***

Больная К., 44 лет, обратилась с жалобами на чувство похолодания и онемения кистей рук, уплотнение кожи рук, отрыжку съеденной пищей. При объективном осмотре отмечается плотный отек кистей, кожа в складку не собирается. Пальцы рук бледные, единичные рубчики на подушечках пальцев. На рентгенограмме органов грудной клетки легкие имеют вид «пчелиных сот». Наиболее вероятный диагноз?//

Дерматомиозит//

Узелковый периартериит//

СКВ//

+ Диффузная склеродермия//
Синдром Рейно.

***

Мужчина 25 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время командировки у него наблюдались боли в животе, напоминающие аппендикулярную колику, самостоятельно разрешившиеся в течение суток; на протяжении 7 дней отмечал жидкий стул без патологических примесей. Ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные АТ не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз//

Ревматоидный артрит//

+ Реактивный артрит//
Геморрагический васкулит//
Подагра.

***

22-летнего студента беспокоят боли в коленных суставах, левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног, боли в левой ягодичной области, При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Болен 2 месяца. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. ОАК: Hb-112 г/л; лейкоциты- 12*10 9/л; 75% нейтрофилов, тромбоцитов 380*10 9/л, СОЭ 34 мм/час. ОАМ: 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Назовите исследование, имеющее высокую информативность при постановке диагноза://

+ Исследование хламидий в мазке из уретры//
Определение мочевой кислоты в сыворотке крови//
Артроскопия//
Бактериологическое исследование кала//
УЗИ почек.

***

Мужчина 46 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии, не подающейся лечению. Больного беспокоят боли в икроножных мышцах, боли в коленных и голеностопных суставах. В течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до 37,5-38*, слабо реагирующее на жаропонижающие средства. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: на верхушке сердца выслушивается систолический шум без иррадиации. Пульс аритмичный, 74 ударов в минуту. АД 210/114 мм.рт.ст. ОАК- анемия, незначительный лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/час. ОАМ- протеинурия, лейкоцитурия. Мочевина сыворотки крови 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ в пределах нормы. ОбнаруженHBsАg. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?//

ГранулематозВегенера//
Дерматомиозит//
Системная склеродермия//
Системная красная волчанка//
+ Узелковый полиартериит.

***

25-летняя больная находится в терапевтическом отделении. Заболела после длительного пребывания на солнце. Жалобы на слабость, мигрирующие артралгии. Температура тела 38,5⁰. На коже лица эритематозная сыпь, на голове участки облысения. АД 160/90мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. ОАК Hb-100г/л; лейкоцитов 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/час. ОАМ- белок 1,066 г/л; лейкоцитов 8-10 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Наиболее вероятный диагноз?//

Системная склеродермия//
Болезнь Крона//
Острый лейкоз//

+ Системная красная волчанка//
Ревматоидный артрит.

***

В больницу обратился мужчина с жалобами на мышечную слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью. В области проксимальных отделов конечностей выраженные изменения на коже в виде ветки дерева бордово-синюшнего цвета. Мужчина не может удержать голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе гастрит.Данные анализов: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Какие диагностические критерии подтвердят диагноз?//

Положительный РФ//
Положительный СРБ//

+ Повышение ферментов мышечного распада//

Повышение АЛТ, АСТ//

Диспротеинемия.

***

На приеме девочка 15 лет, температура тела 38,6⁰С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Заболевание началось около трех недель назад, после ангины. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз//
+ Острая ревматическая лихорадка //
СКВ//

Болезнь Лайма//
Ревматоидный артрит//
Склеродермия.

***

Больной 18 лет направлен для обследования военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины в подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, выслушивается систолический шум на верхушке. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?//

Наблюдение в динамике//
Направление на консультацию к ревматологу//
Направление на консультацию к кардиологу//
Назначение бета адреноблокаторов//

+Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больная П.,15 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр (максимально до 37,4 °С), изменение походки, нарушение почерка, появление непроизвольных движений лица и рук, лабильность настроения.

1 месяц назад перенесла ангину. Лечилась дома. После возобновления обучения в школе учителя отметили ухудшение почерка, повышенную лабильность настроения. В дальнейшем присоединились нарушение походки, подергивание руками и головой, иногда – непроизвольное высовывание языка. В вечернее время отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В крови лейкоциты 13 х 10⁹ /л, п/я 3%, с/я 75%, СОЭ 37 мм/ч. СРБ +++, увеличение уровня фибриногена до 5,5 г/л. Какие дополнительные исследования необходимо провести?//

+ Определение антистрептококовых антител//

Определение антител к нативной ДНК//

LE клетки//

Реакция Вассермана//

Реакция Кумбса.

***

Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. При объективном осмотре: отмечается синюшность губ и яркий румянец щек. Аускультация сердца: усиленный 1 тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?

ЭКГ//

+ ЭХОКГ//

Рентген грудной клетки//

ОАК, ОАК//

СМАД.

***

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

инфекционный артрит//
+ острый подагрический артрит//
реактивный артрит//
флегмона стопы//
ревматоидный артрит.
***

Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится по поводу гонореи. Наиболее вероятный диагноз?//

синдром Рейтера//
+ гонококковый полиартрит//
ревматическая атака//
болезнь Бехтерева//

остеоартроз.

***

Для воспалительных миопатий (дерматомиозита, полимиозит характерно://

повышенный уровень ревматоидного фактора//

+ повышение уровня креатинфосфокиназы//

лейкоцитоз//

положительный СРБ//

повышение СОЭ.

***

У молодой женщины развились стойкие артриты пястно-фаланговых суставов 2-3 пальцев кистей, утренняя скованность, повышение температуры, похудание.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

системная красная волчанка//

+ ревматоидный артрит//

остеоартроз//

системная склеродермия//

реактивный артрит.

***

Женщина 45 лет страдающая суставной формой серопозитивного ревматоидного артрита стала отмечать нарастание слабости, субфебрилитет, похудание. При осмотре выявлена лимфаденопатия, спленомегалия. В крови – лейкопения, анемия и увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз://

+ синдром Фелти//

синдром Стилла//

суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита//

лимфогранулематоз//

гемабластоз.

***

Мужчина 27 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и ягодичных областях, периодически возникающие артралгии в тазобедренных и плечевых суставах. СОЭ 30 мм/час.

Наиболее вероятный диагноз://

реактивный артрит//

псориатический артрит//

+ анкилозирующий спондилит//

болезнь Бехчета//

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита.

***

Больной 30 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей. На коже розовые бляшки с шелушением. На рентгенограмме крестцово-подвздошных сочленений – сужение суставной щели слева. Наиболее вероятный диагноз://

реактивный артрит//

+ псориатический артрит//

анкилозирующий спондилоартрит//

болезнь Бехчета//

ревматоидный артрит.

***

При каких серонегативных спондилоартритах показано назначение антибиотиков?//

+ болезнь Рейтера//

псориатический артрит//

анкилозирующий спондилоартрит//

болезнь Бехчета//

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита.

***

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом, 2-ой приступ в течение полугода. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

вольтарен//

+ аллопуринол//

лозартан//

преднизолон//

колхицин.

***

Пациент 28 лет с лихорадкой, похуданием и признаками полиорганного поражения (мочевой синдром, сосудистая пурпура, множественный мононеврит). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

+ глюкокортикостероиды + циклофосфамид//

циклофосфамид //

сосудистые прпараты//

нестероидные противовоспалительные препараты //

глюкокортикостероиды.

***

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук в течение 6-и месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД- 140\100 мм.рт.ст. В моче –протеинурия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

R-графия суставов кистей//

определение СРБ//

+ определение антинуклеарных антител//

определение волчаночных клеток//

определение антител к кардиолипину.

***

Пациентка 45 лет, обратилась с жалобами на слабость, похолодание пальцев кистей рук, отрыжку и изжогу. Пальцы рук бледные, холодные на ощупь, кожа кистей плотная с трудом собирается в складку. СОЭ – 40мм/час. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

Рентгенография пищевода//

+ Капилляроскопия ногтевого ложа//

Фиброгастродуоденоскопия//

Реовазография//

Электрокардиография.

* * *

Появление язвы на передней поверхности средней трети правой голени у пациентки принимающей противовоспалительные негормональные препараты по поводу стойких артритов пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов и длительной утренней скованности в них, с присоединением повышения температуры тела до 37,8°;. выявлением РФ – 1: 640 отрицательными результатами определения АНА и LE – клеток обусловлено?//

Волчаночный васкулит//

+ Ревматоидный васкулит//

Диабетическая ангиопатия//

Микроскопический полиартериит//

Узелковый периартериит.
***

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ампициллин//

Гентамици//

+ Тетрациклин//

Преднизолон//

Метотрексат.

* * *

У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании; СОЭ-50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Антибиотики//

+ Преднизолон//

Делагил//

Сульфаниламиды//

Дезагреганты.

* * *

43-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 39-40 градусов, боли и припухлость мелких суставов кистей, коленных суставов, скованность более 1часа, боли в мышцах, похудание и слабость. Заболела остро два месяца назад. При обследовании обнаружено небольшое количество жидкости в плевральной полости справа, периферическая лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, СОЭ-55мм/час, лейкоциты-3200, тромбоциты-150тыс, ревматоидный фактор- (++). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

негормональные противовоспалительные препараты//

глюкокортикоиды//

метотрексат//

делагил//

+ глюкокортикостероиды, метотрексат.

***

Девушка 17 лет, болеет в течение года: эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. Какие изменения в анализе крови не характерны данному состоянию пациентки?//

высокая СОЭ//

анемия//

антинуклеарные антитела//

тромбоцитопения//

+ лейкоцитоз.

***

Больная 46 лет, 3 месяца назад появились багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, СОЭ-40 мм\час. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?//

Назначение антибиотиков//

Назначение негормональных противовоспалительных препаратов//

+ Увеличение дозы преднизолона//

Проведение пульс-терапии ГКС//

Назначение цитостатиков.

***

Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

Rg-грамму коленного сустава и анализ крови//

+ Мазок на gn и реакцию Борде-Жангу//

Анализ крови и анализ мочи//

Консультацию ревматолога//

Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов.

***

Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, но не держатся долго. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах - анемия, ускоренная СОЭ. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//

Наблюдение//

Обследование с целью выявления специфической патологии суставов//

+ Обследование для выявления опухолевого процесса//

Обследование для выявления туберкулеза//

Обследование для выявления заболевания крови.

***

Пациентка страдает ревматоидным артритом 2 месяца, не лечилась. На момент осмотра имеются признаки синовита коленных суставах, изменений внутренних органов не выявлено. СОЭ - 35 мм/ч. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?//

Назначение нестероидные противовоспалительные средства//

Назначение НПВП с внутрисуставным введением кеналога//

+ Назначение НПВП + метотрексат//

Назначение D-пеницилламина//

Назначение метотрексата.

***

Какое осложнение может развиться у 25 летней больной с мигрирующими полиартритами, нефротическим синдромом, которая 6-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки перорально?//

тромбоцитопения//

синдром Рейно//

эритема на щеках//

лейкопения//

+ асептический некроз головки бедренной кости.

***

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?//
Наблюдение в динамике//
Направление на консультацию к ревматологу//
Направление на консультацию к кардиохирургу//
Назначение антибиотиков и фуросемида//
+Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больной 18 лет направлен для дообследования военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
Наблюдение в динамике//
Направление на консультацию к ревматологу//
Направление на консультацию к кардиологу//
Назначение бета адреноблокаторов//

+ Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больной Д., 13 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных локтевых суставов мелкие узелковые овобразования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ+. Перенесенные заболевания: пиелонефрит, 3 месяца назад перенес пневмонию, гайморит, 2 недели назад переболел ангиной. Какую из нижеперичесленных терапий нужно применить у больного в качестве этиотропной:

Антивирусная//

+ Антистрептококовая//

Антипаразитарная//

Антианемическая//

Десенсибилизирующая.

***

30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу порока ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости патологии не выявлено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива заболевания://

Избегание переохлаждений//
Сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты//
Тонзиллэктомия//
Сезонное назначение бициллина//
+ Круглогодичная бициллинопрофилактика.

***

Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к лучам солнца, высыпания на лице в виде бабочки, очаговое выпадение волос, миалгии. После обследования больной был высставлен диагноз СКВ подострое течение. Назовите, какие из нижеперечисленных препаратов можно использовать в качестве базисной терапии:

+ ГКС, НПВС, аминохинолиновые препараты//

Антибактериальная терапия, НПВС//

Урикозурические препараты, ГКС//

Поиск по сайту: