Строение гортани. Функции гортани. Иннервация гортани

Гортань - составная часть дыхательной системы, а также орган, в котором образуются звуки. Располагается этот орган на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляясь мышцами и голосовыми связками в верхней части к подъязычковой кости. В нижней своей части, на уровне 7-го позвонка, а точнее верхнего его края, гортань переходит в трахею. Вверху гортань соединяется с глоткой. По сути гортань является соединяющим звеном глотки и трахеи. Гортань является верхней частью голосовой трубки.

Строение гортани человека в целом можно описать следующим образом: Впереди гортань прикрывают мышцы шеи, которые идут ниже подъязычковой кости. По бокам к гортани верхней своей частью прилегают боковые доли щитовидной железы. Также по бокам располагаются крупные кровеносные сосуды. Сзади находится глотка, с которой гортань связана в верхней своей части (гортань в верхней своей части открывается в часть глотки, где начинается рот). Гортань связывается с глоткой посредством небольшого отверстия, называемого входом в гортань.

Гортань человека прикрыта хрящевым каркасом, который состоит из девяти гиалиновых хрящей - 3 -х одиночных и 3-х парных.

Одиночные хрящи:

· Надгортанный

· Щитовидный

· перстневидный

Парные хрящи:

· Клиновидный

· Черпаловидный

· рожковидный

Строение гортани таково, что все хрящи подвижно соединены между собой при помощи мембран, связок, суставов. Самый крупный из хрящей - щитовидный. Он состоит из двух пластинок четырехугольной формы. Впереди эти пластины соединяются между собой у мужчин почти под прямым углом, у женщин - под тупым углом. Этот угол отчетливо виден на внешней стороне передней части гортани, легко прощупывается, это - кадык. Со щитовидным хрящом при помощи суставов соединяется перстневидный хрящ, который является основой гортани. Перстневидный хрящ также соединен с парой черпаловидных хрящей. На верхушках черпаловидных (парных) хрящей располагаются рожковидные хрящи. Клиновидный хрящ очень часто рудиментарный. Со стороны глотки вход в гортань, в момент глотания, прикрывает надгортанный хрящ. Все хрящи соединены между собой суставами, а гортань переплетена множеством тонких мышц, самые важные из которых: перстневидно-черпаловидные боковые и задние, а также голосовые мышцы.

Анатомия гортани изнутри представляет собой полость, выстланную слизистой оболочкой и разделенную на три отделения: верхний, нижний и средний. Верхний отдел, немного суживается книзу и служит преддверием гортани. Средний отдел расположился между ложными верхними складками и настоящими голосовыми складками внизу. Справа и слева, на стенках гортани, слизистая оболочка образует две пары складок, проходящих спереди назад. Между складками, имеются некоторые углубления, которые называются желудочками гортани. И наконец, нижний отдел расположен ниже голосовых связок и соединяется с трахеей. Внутреннее строение гортани человека дополняется голосовыми связками, которые крепятся к черпаловидным и щитовидному хрящам. Узкая щель, образованная между голосовыми связками, называется голосовой щелью. Когда внутренние мышцы гортани сокращаются, уровень натяжения голосовых связок и форма голосовой щели меняются. Голосовые связки при выдохе начинают вибрировать, отсюда происходит звук, в частности, это является причиной образования гласных звуков. На выдохе произносится большинство звуков, но в образовании согласных участвуют еще язык, небо и губы. Голосовые связки у мужчин длиннее, чем у женщин и детей, оттого у мужчин более низкий голос. Кровоснабжение осуществляется посредством верхних и нижних гортанных артерий.

Строение и функции гортани человека таковы, что циркулирующий в гортани воздух, благодаря сокращению мышц глотки, языка, гортани, рта, способен менять величину и форму гортанной полости, изменять натяжение голосовых связок, в результате чего человек способен регулировать струю воздуха на выдохе, превращая его в членораздельную речь и музыкальные звуки. Такая способность является принципиальным отличием человека от атнропоидов. Все движения гортани, благодаря которым воспроизводится звук, зависят от деятельности 16 различных мышц. При обычном дыхании, когда голосовые связки неподвижны и не напряжены, то вдыхание и выдыхание воздуха из легких происходит беззвучно. Высота и тембр голоса в определяющей степени зависит от величины гортани, от объема, длины и напряжения голосовых связок, от степени увлажнения или, наоборот, сухости связок, от их эластичности, упругости. Часто, когда связки слабо увлажнены, теряют упругость или ослаблены гортанные мышцы, голос становиться хриплым. Строение гортани человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей гортань широкая и короткая и расположена на три позвонка выше, чем у взрослого человека. Гортань окончательно формируется лишь к 13 годам. У маленьких детей отсутствуют рожковидные хрящи. Вход в гортань значительно шире, чем у взрослых. Нет щито-подъязычных связок. Анатомия гортани, все ее образования, появляются к 7 годам. В период с 12 до 15 лет у мальчиков происходит особенно бурный рост гортани, при этом начинают существенно удлиняться голосовые связки. У девочек гортань растет постепенно. Как уже было сказано ранее, все хрящи гортани подвижно соединены между собой связками, сочленениями, перепонками и мышцами. Перепонки и связки соединяют не только хрящи гортани, но также соединяют гортань и с другими соседними органами.

Остановимся на мышцах гортани. В функциональном отношении мышцы гортани подразделяются на:

· Констрикторы - мышцы, способные суживать голосовую щель и внутреннюю полость гортани.

· Дилататоры - мышцы, способные расширять голосовую щель и полость гортани.

· Мышцы, способные менять напряжение голосовых связок.

Рассмотрим из чего состоит стенка гортани человека. Стенка гортани состоит из:

· хрящей, объединенных в трубку с помощью связок и мышц.

· волокнисто-эластической перепонки слизистой оболочки наружной соединительнотканной оболочки.

Хрящи и мышцы были рассмотрены выше. Волокнисто-эластичная перепонка представляет собой фиброзно-эластичную соединительную ткань, которая находится непосредственно под слизистой оболочкой гортани.

Слизистая оболочка гортани покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). Голосовые складки выстланы слоями плоского эпителия. Надгортанный хрящ также выстлан слоями многорядного плоского эпителия. Слой непосредственно слизистой оболочки представляет собой неоформленную соединительную ткань с множеством эластичных волокон. Этот слой плотно прилегает к волокнисто-эластичным перепонкам гортани. В составе собственного слоя слизистой оболочки гортани имеются смешанные гортанные железы, а также гортанные лимфатические фолликулы. Наружная соединительная оболочка обволакивает хрящи гортани человека. Она состоит из множества эластичных волокон.

Строение гортани и ее функции тесно взаимосвязаны. Основные функции гортани:

· Защитная функция

· Дыхательная функция

· Голосообразующая функция

Дыхательная и защитная функции в определенном смысле взаимосвязаны. Главной функцией гортани человека является дыхательная. Когда воздух проходит по гортани, то именно в гортани происходит регулировка воздушного потока. Происходит это в результате того, что голосовая щель сжимается и расширяется. Слизистая оболочка, как говорилось выше, покрыта слоем мерцательного эпителия. Большое количество желез, находящихся в этом слое осуществляют защитную функцию. В чем она выражается? При входе в гортань имеется множество чувствительных нервных окончаний. В случае, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то эта ситуация сопровождается приступообразным кашлем, который, собственно, и способствует изгнанию пищи из гортани. Находящийся в верхней части гортани слой эпителия способен направить вверх любые мелкие частички пищи и вывести их к входному отверстию. Строение и функции гортани таковы, что при попадании в голосовую щель какого-либо инородного тела происходит рефлекторное ее захлопывание. При этом, следует понимать, что защищая гортань от проникновения инородных тел, голосовая щель при захлопывании провоцирует появление спазма у человека. Говоря медицинскими терминологиями, происходит ларингоспазм, который в свою очередь может стать причиной асфиксии, ведущей к летальному исходу. Третья функция гортани - голосообразовательная. Описывая строение гортани, мы останавливались на описании данной функции. Говоря об этой функции, следует остановится на тембре голоса, то есть о наличии в голосе особых обертонов, качество которых зависит от анатомии гортани, от ее состояния, а также от умения пользоваться природными функциональными возможностями. Ведь человек с самого рождения тренирует свою речь в процессе своего роста и развития или, например, обучается пению. Хотя для пения, например, используется всего две октавы, а для воспроизведения речи может понадобится от 4-х до 7-ми тонов.

Иннервация мускулатуры гортани обеспечивается двумя ветвями блуждающего нерва:

· верхним гортанным нервом (n. laryngeus superior);

· нижним гортанным нервом (n. laryngeus inferior s.n. recurrens).

Верхний гортанный нерв является смешанным и отходит от блуждающего нерва в области нижнего отдела узла блуждающего нерва (ganglion nodosum n. vagi). Позади большого рожка подъязычной кости верхний гортанный нерв делится на две ветви: наружную ветвь (г. externus), двигательную, иннервирующую перстнещитовидную мышцу, и внутреннюю ветвь (г. internus), проникающую через отверстие в щитоподъязычной мембране; она дает чувствительные веточки к слизистой оболочке гортани.

Нижний гортанный нерв (n. recurens) смешанный, иннервирует все внутренние мышцы гортани за исключением перстнещитовидной мышцы и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок. Нижние гортанные нервы разных сторон являются продолжением правого и левого возвратных нервов, которые отходят от блуждающего нерва в грудной полости на разном уровне. Правый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии, левый - в месте огибания блуждающим нервом дуги аорты. Далее возвратные нервы обеих сторон поднимаются вверх к гортани, отдавая на своем пути многочисленные ветви трахее и пищеводу, при этом правый располагается сбоку между трахеей и пищеводом, а левый - лежит на передней поверхности пищевода слева.

Симпатические нервы отходят от верхнего шейного симпатического шейно-грудного (звездчатого) узла (ganglion stellatum).

Полость гортани (cavitas laryngis), по форме напоминающая песочные часы, сужена в среднем отделе и расширена кверху и книзу. По клинико-анатомическим признакам ее разделяют на три этажа

· верхний - преддверие гортани (vestibulum laryngis) - расположен между входом в гортань и вестибулярными складками, имеет вид конусовидной полости, суживающейся книзу;

· средний - голосовая щель (rima vocalis) - пространство между голосовыми складками, через которое происходит сообщение с нижним этажом гортани;

· нижний - подголосовая полость, простирающаяся от голосовых складок до трахеи, имеющая вид конусообразной полости, расширяющейся книзу.

Вход в гортань спереди ограничен надгортанником, сзади - верхушками черпаловидных хрящей и с боков - черпалонадгортанными складками, в нижнем отделе которых залегают рожковидные и клиновидные хрящи, образующие одноименные бугорки. Между черпалонадгортанными складками и стенками глотки располагаются грушевидные карманы (recessus piriformes), которые позади гортани переходят в пищевод. На дне грушевидного синуса имеется идущая кзади и вниз складка слизистой оболочки, образованная внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и верхней гортанной фтерией. Углубления между срединной и боковыми язычно-надгорганными складками, которые соединяют переднюю поверхность надгортанника с корнем языка, называются язычно-надгортанными золениями, или валлекулами (valleculae epiglotticae). На уровне средней и нижней трети щитовидного хряща в полости гортани по обе стороны от средней линии располагаются две пары горизонтальных складок слизистой оболочки. Верхняя пара называется складками преддверия (plica vestibularis), нижние - голосовыми складками (plica vocalis).

Поиск по сайту: