I. Лист первичного сестринского профилактического обследования
Жалобы: _______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
ДЫХАНИЕ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
____________________________________________________________________________________________
______________________________________________ ______________________________________________
| Объективные данные:
____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
|
_________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________
| ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
____________________________________________ ____________________________________________
______________________________________
|
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________
____________________________
| ВЫДЕЛЕНИЕ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| СОН
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________
| Объективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| БЕЗОПАСНОСТЬ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ДВИЖЕНИЕ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
____________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ОБЩЕНИЕ.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ОТДЫХ И ТРУД.
|
| ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:
| Субъективные данные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнения/замечания м/сестры:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Объективные данные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
II. Проблемы пациента.
Ф.И.О. пациента:__________________________________________________________________
1. Настоящие проблемы:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетная проблема (сестринский диагноз):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Потенциальные проблемы:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
II. Цели.
1. Краткосрочные (достижение в течение одной недели):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Долгосрочные (достижение к моменту или после выписки из стационара):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III. План ухода.
1. Независимые сестринские вмешательства:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Взаимозависимые сестринские вмешательства: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Зависимые сестринские вмешательства:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
IV. Реализация плана сестринских вмешательств.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. Оценка эффективности сестринского процесса.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лист сестринского наблюдения пациента (на день курации)
Ф.И.О.:________________________________________________________
Дата.
Проблемы пациента
| Цели.
| План сестринских вмешательств.
| Периодичность оценки.
| Оценочные критерии.
| Настоящие:
Приоритетные:
Потенциальные:
| Краткосрочные:
Долгосрочные:
| Независимые:
Зависимые:
Взаимозависимые:
|
|
| Подпись медсестры: ________________
Температурный лист 1 | 2 | Поиск по сайту:
|