Задание №1. Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80кг

Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80кг. Для этого

· изучите протоколы методик проведения анестезии с миорелаксацией и рекомендуемые дозы миорелаксантов на кг массы тела

· изучите формы выпуска указанных миорелаксантов

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Больная, 38 лет, была госпитализирован для проведения плановой холецистэктомии. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, средней степени тяжести. ДН0-1. Какие миорелаксанты следует использовать у данной больной при приведении многокомпонентной сбалансированной анестезии с ИВЛ?

Тестовый контроль:

1. Наиболее точную морфологическую структуру нервно-мышечного синапса можно определить как:

а) нервно-мышечный синапс - это структура в месте перехода нерва на мышцу, состоящая из концевой пластинки, пластинки Кона, субнервального пространства и постсинаптической мембраны;

б) нервно-мышечный синапс - это пространство, образующееся на месте перехода нерва на мышечное волокно;

в) нервно-мышечный синапс - это H-холинореактивная структура, в которой накапливается ацетилхолин.

2. Миастения:

а) обычно является наследственной патологией;

б) характеризуется мышечной слабостью, повышенной утомляемостью;

в) является результатом уменьшения числа функционирующих полисинаптических ацетилхолиновых рецепторов в нейромышечном соединении;

г) встречается одинаково часто у мужчин и женщин;

д) может сопровождаться аутоиммунным заболеванием.

3. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

а) пипекуроний;

б) D-тубокурарин;

в) сукцинилхолин;

г) атракурий;

д) мивакурий;

е) метокурин.

4. D-тубокурарин:

а) предупреждает образование ацетилхолина;

б) захватывает концевую пластинку нервно-мышечного синапса, способствует накоплению ацетилхолина и вызывает стойкую деполяризацию;

в) действует через фермент, разрушающий ацетилхолин;

г) блокирует фермент, синтезирующий ацетилхолин и холинацетилазу;

д) препятствует эффекту ацетилхолина на рецепторную субстанцию моторной концевой пластинки.

5. Продленное апноэ после операции может развиться в результате:

а) применения деполяризующих релаксантов свыше 1200 мг;

б) гипокалиемии, ацидоза;

в) псевдохолинэстеразопении;

г) усиленной дегидратационной терапии;

д) при неправильно проведенной ИВЛ.

6. Проведение декураризации при применении мышечных релаксантов целесообразно:

а) при неполном нарушении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания;

б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости;

в) через 20 минут при невосстановлении спонтанной вентиляции;

г) сразу же по окончании наркоза;

д) независимо от степени восстановления спонтанного дыхания.

7. Сукцинилхолин может вызывать:

а) гиперкалиемию;

б) М-холиномиметический эффект;

в) выброс гистамина;

г) Н-холинолитический эффект;

д) аритмии, брадикардию.

8. Сукцинилхолин может вызывать остановку кровообращения:

а) из-за возникшей гиперкалиемии в момент фибрилляции;

б) в результате М-холиномиметического действия;

в) непосредственным токсическим влиянием на миокард;

г) гистаминогенным и ганглиоблокирующим действием.

9. Низкий уровень псевдохолинэстеразы плазмы может быть связан:

а) с заболеванием печени;

б) с врожденной недостаточностью (ферментопатией);

в) правильно 1) и 2);

г) правильного ответа нет.

10. Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть:

а) от низкого уровня нормальной холинэстеразы;

б) от атипичной холинэстеразы;

в) правильно 1) и 2);

г) правильного ответа нет.

Ответы:

Поиск по сайту: