История кафедры. Монография А.Г.Волкова "ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ" является итогом многолетней клинической практики и научных исследований

Монография А.Г.Волкова "ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ" является итогом многолетней клинической практики и научных исследований. Проблема диагностики и лечения заболеваний лобных пазух (ЛП) представлена в монографии всесторонне: описаны особенности онто- и филогенеза лобных пазух с необычной точки зрения, их клиническая анатомия, физиология и патофизиология, детально исследованы клинические проявления различных заболеваний, подробнейшим образом описано их лечение. В каждом разделе представлены новые оригинальные данные и выводы, опирающиеся на собственные исследования. В монографии обобщено и критически проанализировано огромное количество разрозненных работ, посвященных рассматриваемой проблеме.

Глава 1. Анатомо-физиологическая характеристика лобных пазух отражает сведения, необходимые для клинициста и оториноларинголога. Наряду с общеизвестными положениями, приведены интересные клинические находки, подтверждающие наличия прямого сообщения между полостями лобной и верхнечелюстной пазух.

Глава 2 посвящена онтогенезу лобных пазух. Материалом исследования послужили 900 рентгенограмм детей и подростков в возрасте от 1 до 15 лет. Применение корреляционного анализа для создания математических моделей лобно-решетчатых структур позволило проследить за возрастными закономерностями, латеральной и половой асинхронией развития лобных пазух, определить критические периоды в жизни ребенка (4,10,12 лет), когда лобные пазухи наиболее уязвимы для воспалительных процессов. Выявленная половая асинхрония объясняет большую частоту воспалительных заболеваний лобных пазух у мальчиков и более частые отклонения в нормальном развитии лобных пазух у лиц мужского пола в зрелом возрасте.

Несомненный интерес представляет экспериментальное исследование по сопоставлению истинного объёма лобных пазух, определённого по их слепкам, с вычисленными по цифровым параметрам рентгенограмм. Рассчитанные по формулам значения объёма лобных пазух совпадали с фактическими.

В главе 3 обобщены достижения последних десятилетий в области физиологии и патофизиологии околоносовых пазух. Рассматриваются вопросы аэродинамики в полости носа, роль мукоцилиарного транспорта, защитная, кондиционирующая и другие функции околоносовых пазух.

4 глава посвящена клинике фронтитов. Этот раздел основан на большом практическом опыте автора и поэтому изложен особенно полно. Ценность представляют вопросы клинической диагностики, детальный анализ локального болевого симптома, его значение для дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики, прогноза заболевания.

В главе 5 описаны методы диагностики заболеваний лобных пазух и их осложнений. Подчёркнута и обоснована роль рентгеновского исследования ЛП в проекции по Welin, которая дополняет переднюю полуаксиальную проекцию и позволяет чётко сопоставить топографо-анатомические взаимоотношения стенок ЛП и наличие в её просвете экссудата.

Главы 6 и 7 посвящены лечению воспалительных заболеваний лобных пазух. Автором получено ряд патентов на новые конструктивные решения устройств для трепанопункции и стационарного дренирования ЛП, ранорасширитель, различные способы консервативного и хирургического лечения заболеваний лобной пазухи. Суть этих изобретений подробно изложена в монографии.

Выполнив более 2000 трепанопункций ЛП, автор обосновал показания и противопоказания для данного вида вмешательства, определил оптимальные приёмы анатомо-топографической разметки лобной области для уменьшения риска возникновения осложнений. Анализ огромного клинического материала позволяет утверждать, что трепанопункция ЛП, выполняемая оригинальными инструментами, является эффективным, щадящим методом лечения неосложнённого фронтита.

Описание авторского способа формирования лобно-носового соустья комбинированной дренажной трубкой с лиофилизированной артерией занимает достойное место в подробном аналитическом разборе разнообразных хирургических вмешательств. Ещё одно приоритетное исследование автора - лечение хронического остеомиелита стенок лобных пазух. Это достаточно редкое заболевание, описание его в литературе почти всегда базируются на небольшом числе наблюдений. Собственный опыт автора основан на лечении 25 больных с хроническим диффузным остеомиелитом стенок лобных пазух, 20 из которых ранее подвергались различным хирургическим вмешательствам с экстраназальным подходом от 2 до 6 раз, неудачными попытками формирования воздухоносных пазух, и рецидивами заболевания в сроки от 2 месяцев до 1 года.

Автор разработал комплекс лечебных мероприятий, позволивший достичь выздоровления в 100% случаев. С целью сокращения сроков лечения разработан двухэтапный способ вмешательства:

I - этап - открытое ведение раны до достижения равномерного покрытия грануляционной тканью стенок пазух;

II - этап - хирургическая облитерация сформировавшейся полости жировым аутотрансплантатом с наложением вторичного шва на рану лобной области.

Для ликвидации косметических дефектов лица, формирующихся после многократных вмешательств по поводу хронического остеомиелита лобной кости, разработаны и описаны новые способы пластики дефектов кожи лица в условиях рубцового изменения мягких тканей.

Глава 8 представляет актуальные вопросы диагностики и лечения переломов стенок лобных пазух. Автор считает, что при закрытых и открытых переломах стенок лобных пазух требуется хирургическая ревизия, основными этапами которой являются:

1. небольшой разрез мягких тканей, соответствующий размеру и локализации перелома;

2. скрепление костных обломков больших размеров между собой и с неповрежденными участками лицевого скелета;

3. эндоназальное расширение лобно-носового канала и введение через него в просвет пазухи трубчатого дренажа;

При необходимости дефект костных стенок ЛП замещается фрагментом деминерализованной костной ткани.

В главе 9, посвященной опухолям ЛП, подробно описана авторская модификация хирургического лечения остеом лобных пазух.

В 10 главе описаны особенности диагностики и лечения заболеваний ЛП и их осложнений у детей.

Монография - основательная, содержательная книга на актуальную тему, она несомненно поможет в работе практическим врачам, научным работникам, всем, кто занимается диагностикой и лечением параназальных синуитов.

Рецензию на монографию можно прочитать в журнале <Российская ринология.- 2001.- № 1.- С.42.

Монография С.Л.Трофименко в соавторстве с профессором А.Г.Волковым < Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух> является фундаментальным трудом, обобщающим клинический и научный опыт работы по изучению представленной патологии на базе клиники оториноларингологии Ростовского Государственного медицинского университета.

В главе I рассматриваются иммунологические механизмы аллергического воспаления вообще и конкретные особенности механизмов атопической и инфекционно-зависимой форм аллергического ринита. Последние достижения иммунологии позволяют рассматривать аллергическое воспаление слизистой оболочки носа как иммунопатологическое состояние, протекающее с участием и взаимодействием практически всех иммунокомпетентных клеток и цитокинов. Автором приведена собственная модификация развёрнутой схемы механизмов развития ранней и поздней фаз аллергического ринита немедленного типа. Указывается, что в механизмах развития и клинических проявлениях инфекционно-зависимой формы аллергического риносинуита и, особенно, полипозно-аллергического риносинуита принимают участие не один, а несколько типов гиперчувствительности.

В главе II приводится подробная характеристика этиологических факторов и клинических проявлений поллиноза и круглогодичного аллергического ринита (атопической формы). Представлены интересные собственные данные по динамике пыльцевых аллергенов, ответственных за развитие летне-осеннего поллиноза в г. Ростове-на-Дону, на основании анализа данных специфического аллергологического обследования 732 больных за последние 15 лет. Эти данные свидетельствуют об изменении спектра пыльцевой сенсибилизации в г. Ростове-на-Дону со значительным возрастанием этиологической роли пыльцы амброзии и циклахены.

Указывается на значение аллергенов домашней пыли, насекомых, эпидермальных аллергенов в развитии круглогодичного аллергического ринита.

Приводятся собственные материалы клинической характеристики 230 больных круглогодичным аллергическим ринитом.

Глава III посвящена методам диагностики атопических форм ринита. Сообщается о значении аллергологического анамнеза, специфического аллергологического обследования, включающего кожные пробы, провокационные назальные тесты и лабораторные методы специфической диагностики in vitro. Подчёркивается, что только совокупность этих тестов определяет достоверную этиологическую диагностику. Последний раздел этой главы посвящён собственным данным специфического обследования 230 больных круглогодичным аллергическим ринитом.

В главе IV автор отстаивает свою точку зрения на правомерность и необходимость выделения в самостоятельную форму так называемого инфекционно-зависимого аллергического риносинуита в классификационной схеме аллергических ринитов. Приводятся сведения о развитии вторичной аутосенсибилизации, иммунокомплексных изменений, развившихся на фоне иммунного дефицита в слизистой оболочке носа, приводящих к продуктивному завершению в виде полипов носа и околоносовых пазух.

Высказывается мнение о несовершенстве классических методов специфического аллергологического обследования в связи с отсутствием унифицированных бактериальных (грибковых, вирусных) аллергенов и сложностью механизмов инфекционно-зависимого аллергического процесса.

Приведены собственные данные обследования 110 больных хроническим полипозно-аллергическим риносинуитом. На основании иммунологических и гистоморфологических исследований подтверждены сложные патогенетические механизмы формирования полипов носа с участием различных типов аллергических реакций и активации широкого спектра иммунокомпетентных клеток.

В главе V описаны основные принципы лечения аллергических заболеваний носа. Дана характеристика различных способов специфической иммунной терапии аллергенами, подробно представлены преимущества и недостатки различных поколений фармакологических препаратов. Обосновывается необходимость иммунной терапии при инфекционно-зависимой форме аллергических риносинуитов. Представлена собственная схема по ведению больных хроническим полипозно-аллергическим риносинуитом.

Глава VI посвящена аспирин-индуцированным полипам носа как симптому псевдоаллергического заболевания, известного под названием <аспириновой болезни>, <астматической триады>, обусловленного нарушением метаболизма арахидоновой кислоты. Обосновывается патогенетическая терапия заболевания с использованием топических кортикостероидов и системных антилейкотриеновых препаратов.

В главе VII обобщены достижения последних десятилетий по хирургическому лечению полипов носа и околоносовых пазух. Отдаётся предпочтение эндоскопической хирургии и лазерной полипотомиии носа.

Издание рассчитано на оториноларингологов, аллергологов и студентов высших медицинских учебных заведений.

Носовые кровотечения. Монография написана коллективом авторов - представителей Ростовской школы отоларингологов, что исторически традиционно. Проблема терапии носовых кровотечений весьма актуальна. Поэтому появление по сути дела первого в нашей стране обобщенного труда по вопросам патогенеза, диагностики и лечения носовых кровотечений следует считать своевременным. В книге отражены результаты многолетней работы кафедры и клиники болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета.

Монография изложена на 271 страницах и состоит из введения, 6 глав, заключения и указателя литературы, хорошо иллюстрирована фотографиями, таблицами, схемами, содержит 47 рисунков.

Книга предназначена для оториноларингологов, практикующих семейных врачей, а также терапевтов, гематологов и студентов медицинских вузов, что определяет, в конечном итоге, ее прикладное значение.

В введении обосновывается актуальность исследований носовых кровотечений. При чем, выделяется многопрофильность проблемы, тенденция к учащению распространенности в индустриально развитых центрах, возможность рецидивов. Исторический экскурс выявляет недостаточно полное представление о механизмах возникновения носовых кровотечений. Таким образом, основной задачей исследования авторов становится изучение патогенеза носовых кровотечений и их рецидивов, обусловленных гипертонической болезнью, а также разработка адекватной патогенетической терапии данной патологии.

1 глава посвящена нормальной и патологической анатомии сосудистой системы полости носа. Приведено подробное описание клинической анатомии сосудистой системы полости носа, уделено внимание последним данным о строении капиллярного русла, пещеристых венозных сплетений, возрастных изменениях сосудистой стенки, секреторной и сосудистой иннервации слизистой оболочки полости носа. Известные патологические морфологические изменения четко определены. Это - варикозные сосуды, сеть мелких сосудов, одиночные и множественные телеангиомы, аномальные сосуды, сухой передний и атрофический ринит. Особый интерес представляют собственные морфологические исследования слизистой оболочки носа, полученные путем светооптичесих и ультраструктурных исследований биоптатов мукоперихондия практически здоровых людей и больных с носовыми кровотечениями. Ценным является факт обнаружения признаков синдрома локализованного внутрисосудистого свертывания во всех случаях рецидивирующих кровотечений, независимо от этиологии, что свидетельствует об универсальном характере этого патогенетического фактора. Кроме того, выявленные у больных признаки папилломавирусной инфекции, морфологически представленные очаговой гипертрофией эпителия с наличием койлоцитов, паракератозом, сосудисто-эпителиальными розетками, некротическими изменениями сосудов, позволяют авторам сделать вывод об универсальных предпосылках к возникновению носовых кровотечений.

2 глава содержит данные о гемодинамике слизистой оболочки полости носа у больных с носовыми кровотечениями с учетом механизмов ее регуляции, показана целесообразность комплексного биохимического обследования. Недостаточность коагуляционных и вазоконстрикторных механизмов регуляции сосудистого тонуса, изменений калликреин-кининовой системы и изменений в уровне перекисного окисления липидов формирует убеждение о необходимости дифференцированного подхода к коррекции этих нарушений. Реоринография, выполненная у больных носовыми кровотечениями, в сочетании с реоэнцефалографией, отражает функциональные особенности сосудистой системы полости носа: увеличение кровенаполнения сосудов слизистой оболочки носа, первичный спазм сосудов, артериовенозная дисциркуляция, которые независимо от этиологии заболевания предрасполагают к развитию носовых кровотечений.

3 глава - авторская теория патогенеза носовых кровотечений. Она учитывает выявленные изменения на клеточном (перекисное окисление липидов, ультраструктурные исследования), тканевом (морфологические исследования), органном (реография) и организменном уровнях (оценка вегетативной регуляции сосудистого тонуса). Для рецидивов носовых кровотечений универсальным механизмом является синдром локализованного внутрисосудистого свертывания крови. Важным фактором является папилломавирусная инфекция, приводящая к появлению атипичных сосудов, имеющих дефектную структуру, повреждение эндотелия которых и запускает внутрисосудистое микросвертывание крови. Биохимические нарушения, приводящие к нарушению целостности клеточных мембран и некротическим изменениям слизистой оболочки полости носа предрасполагают к возникновению рецидивирующих носовых кровотечений. У таких больных синдром локализованного внутрисосудистого свертывания развивается параллельно с возникновением биохимических признаков хронического субкомпенсированного ДВС-синдрома. Представление авторов о патогенезе носовых, особенно рецидивирующих кровотечений, в некоторой степени меняет общепринятое мнение, в значительной мере дополняет существующие патоморфологические данные и может претендовать на новое направление в комплексном решении проблемы.

4 глава - классификация носовых кровотечений. В ней в клиническом аспекте рассматриваются используемые в настоящее время классификации и предлагается собственная, отвечающая главному требованию - быть основой диагностики, что подразумевает определенную стратегию и тактику лечения. Без детализации и конкретных объяснений отдельных пунктов предлагаемой классификации (локальные проявления в полости носа, геморрагические диатезы, наследственные и приобретенных коагулопатий, нарушения тромбоцитарного гемостаза) невозможно перейти к следующей важной теме - диагностике носовых кровотечений.

5 глава дает практикующему отоларингологу четкую схему последовательных мыслей и мероприятий для остановки носового кровотечения. Ссылаясь на современные литературные данные, авторы предлагают в первую очередь определить источник кровотечения, исследовать систему гемостаза больного, выявить степень тяжести кровопотери, используя существующие классификации. Наиболее, на наш взгляд, ценным приобретением данного раздела исследований, является способ прогнозирования рецидивов носовых кровотечений по оценке параметров вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Величина вегетативного индекса (индекса Кердо) и характер его изменений при ортостатической пробе, оказывается, может с достаточной степенью точности сигнализировать о возможности развития рецидива кровотечения. Ссылка на подтверждение эффективности способа патентом РФ доказывает весомый вклад исследователей в практическое здравоохранение.

Глава 6 о лечении носовых кровотечений привлекает данные литературных источников для анализа и сопоставления с новыми, предлагаемыми авторами. Обращает на себя внимание устройство для остановки кровотечения, позволяющее обнаружить его источник и произвести гемостаз одномоментно - это вакуумный аспиратор и активный электрод для монополярной коагуляции, совмещенный в одной конструкции (патент РФ). Внедрение устройства в работу клиники ЛОР болезней - доказательство его полезных качеств. Хирургическое лечение носовых кровотечений (чаще из задних отделов полости носа) на современном этапе развития оториноларингологии невозможно без использования микроскопической и эндоскопической техники. Отрадно, что в главе, заинтересующей, в основном, ринохирургов, работающих в стационарах, авторы предлагают практическое решение вопросов, разбирают отдельные ошибки и неудачные попытки остановки кровотечений, описывают технику перевязки и эмболизации сосудов, апеллируя к анатомо-топографическим критериям. Медикаментозное лечение носовых кровотечений - это прекрасный пример комплексного подхода к проблеме, схемы гипотензивной, гемостатической, заместительной терапии с учетом этиологии, включающие диетотерапию и нетрадиционные методы лечения, подарок начинающим оториноларингологам, хирургам и терапевтам.

В ЗАКЛЮЧЕНИИ авторы подытоживают результаты фундаментальных исследований, нашедшие отражение в методических рекомендациях под редакцией профессора А.Г. Волкова.

Настоящая монография - существенный вклад в науку и практическое здравоохранение России.

История кафедры

18 декабря 1923 года в истории оториноларингологии города Ростова-На-Дону произошло знаменательное событие - была открыта ЛОР клиника медицинского факультета Северо-Кавказского госуниверситета. Сейчас кафедра оториноларингологии РГМУ - ведущий методический, научный и клинический центр оториноларингологии юга России.

Формирование Ростовской школы оториноларингологов проходило под влиянием ведущих научных центров нашей страны, прежде всего Санкт-Петербургской и Московской школ. Исторически истоки кафедры связаны с именами профессоров Н.П.Симановского, М.Ф.Цытовича, Л.Е.Комендантова.

Основателем кафедры был профессор Леонид Ефимович Комендантов.

Леонид Ефимович Комендантов родился 8 февраля 1883 года в г.Рыбинске Тверской губернии в семье народного учителя. В 1900г. по окончании Рыбинской гимназии Леонид Ефимович поступил в Санкт-Петербургскую военно-медицинскую академию, которую окончил в 1907 году с отличием.

После окончания ВМА, Леонид Ефимович 4,5 года служил военным врачом сначала в Симферопольском лазарете, затем - в Варшавском Уяздовском госпитале, где состоял ординатором ушного отделения. В Варшаве Л.Е.Комендантов сдал докторантские экзамены при Варшавском университете и начал работу в патологоанатомической лаборатории под руководством профессора Пожарисского.

После окончания обязательного срока службы в 1912 году, Л.Е.Комендантов приезжает в Москву, надеясь продолжить научную работу. Он работает ординатором ушного отделения Московского генерального Петра I госпиталя, продолжая научную работу в лаборатории профессора Никитина. Леонид Ефимович с радостью принял предложение профессора М.Ф.Цытовича работать ассистентом ЛОР клиники в Саратове.

История Саратовской ЛОР клиники и института физиологии верхних дыхательных путей известна - они были построены на средства Н.П.Симановского и принесены в дар родному городу. Проф. Н.П.Симановский поставил только одно условие - заведующим клиникой должен быть профессор М.Ф.Цытович. Таким образом, Саратовская клиника по кадровому составу и направлению научной работы была исключительно близка ВМА. И, не случайно, профессор М.Ф.Цытович приглашал к себе на работу наиболее талантливых выпускников ВМА, которых он знал лично. В их числе был и Л.Е.Комендантов. В 1915 году был организован перевод Леонида Ефимовича по военной службе в Саратов младшим ординатором 99 сводного эвакогоспиталя, где он служил до 1919 года, работая одновременно в клинике.

В 1919 году Л.Е.Комендантов защитил докторскую диссертацию "Патологоанатомические особенности височной кости при рахите и их значение в патологии уха". Диссертация, изданная в виде монографии, сразу сделала имя Л.Е.Комендантова известным не только в России, но и за рубежом, несмотря на неблагоприятные условия, - шла I Мировая война, и большое значение имели прикладные работы по травмам и ранениям ЛОР органов.

С 1917 года Комендантов - приват-доцент, с 1918 года - профессор Высших женских курсов и, вскоре - Саратовского университета.

Оториноларингология оформилась как самостоятельная научная и клиническая дисциплина в России только в 1893 году. Таких ученых и клиницистов, как профессор Л.Е.Комендантов в России были единицы, поэтому ему была поручена организация ЛОР кафедры в Перми. В 1921 году он в пустом школьном здании организовал ЛОР клинику и, в течение 2-х лет вел преподавание болезней уха, горла и носа. В 1923 году профессор Л.Е.Комендантов получил приглашение занять кафедру одновременно в Ростове и Казани. Он выбрал Ростов, куда эвакуировался Варшавский университет, помня свою работу, которую он начинал под руководством профессора Пожарисского.

18 декабря 1923 года была официально открыта кафедра оториноларингологии медицинского факультета Северо-Кавказского университета. Открытию кафедры предшествовал короткий, но сложный подготовительный период - не было приспособленных помещений, инструментария, оборудования и, что самое главное, не было квалифицированных педагогических и клинических кадров. В университете работали многие профессора - выпускники ВМА, такие как Н.А.Богораз, П.И.Бухман и др., которые помогли профессору Л.Е.Комендантову в организации и оснащении клиники и кафедры. Стационар был организован в клиническом городке в отремонтированном здании. Были развернуты отделения на 40 коек, рентгеновский кабинет, гистологическая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, амбулатория с 12 кабинетами и просторным вестибюлем. Для обеспечения учебного процесса были организованы хорошо оборудованная лекционная аудитория и учебный музей. В цокольном этаже размещались муляжный кабинет и экспериментальная операционная.

После организации кафедры преподавание оториноларингологии стало обязательным. Первыми преподавателями, обеспечивающими как руководство клинической и научной работой, так и учебный процесс, стали А.М.Рейнус и И.М.Круковер.

Семилетний период работы в Ростове - апогей творческой деятельности профессора Л.Е.Комендантова, период формирования его научной школы. После переезда в Ленинград практически все его ученики ростовского периода или последовали за ним - П.М.Обуховский, М.П.Могильницкий, Г.А.Авзурагова или заняли кафедры оториноларингологии в других городах СССР - А.М.Рейнус (Симферополь), И.М.Круковер (Иркутск), Н.Д.Ходяков (Рига), А.А.Арутюнов (Ереван), М.С.Медведовский (Иваново-Франковск).

Научные интересы профессора Л.Е.Комендантова были чрезвычайно широкими. Профессор Комендантов является автором около ста научных работ, его учениками, под непосредственным его руководством, опубликовано около 300 работ. Одно из направлений научной работы Леонида Ефимовича - морфологическое, начало которому он положил в докторской диссертации. В монографии, посвящённой нормальной и патологической анатомии височной кости в онтогенезе, он писал, что миксоидная ткань, заполняющая сосцевидный отросток у новорожденного может иметь как положительное, так и отрицательное влияние на формирование и функционирование звукопроводящей системы в зависимости от условий, в которых развивается организм человека.

На основании длительных экспериментальных и клинических исследований Леонид Ефимович пришел к выводу, что нормальная форма и строение сосцевидного отростка развиваются в результате, так называемого, физиологического воспаления. Профессор Л.Е.Комендантов считал, что воспаление - патологический процесс, который представляет собой обычное явление в сосцевидном отростке. Но количественное изменение этого явления переходит в качественное, приводя к тяжёлому заболеванию - мастоидиту. На этой основе, по мнению профессора Л.Е.Комендантова, необходимо строить терапию, которая должна быть направлена на регулирование интенсивности воспалительного процесса в сосцевидном отростке. При этом хирургическое вмешательство должно быть строго обоснованным, не зависеть от сроков заболевания, а определяться исключительно динамикой процесса в ухе, его клиническими проявлениями.

Другим направлением работ Леонида Ефимовича было щадящее отношение к больному органу во время операции. В его клинике были строго ограничены такие калечащие операции, как лабиринтэктомия, радикальная операция уха, перевязка и удаление яремной вены и т.д.

30-е годы XX века - теория Гельмгольца перестала удовлетворять физиологов и клиницистов, вследствие своей механистичности, представлении о том, что ухо - изолированная акустическая система, все процессы в которой подчиняются исключительно законам акустики. Профессор Л.Е.Комендантов был одним из первых учёных, изменивших подход к изучению функции лабиринта. Работами Леонида Ефимовича и его школы доказано, что слуховая функция в широком смысле слова, является функцией сложной слуховой системы, в которую, кроме улитки, входит не только нервная система, но и целый ряд филогенетически старых форм звуковой рецепции, продолжающих играть определённую роль в организме человека.

Эти теоретические исследования послужили основой целой серии клинических работ по ототопике, организации слуха в шумной обстановке и т.д. Работая в I Ленинградском институте, профессор Л.Е.Комендантов разработал принципиально новые практические приёмы развития слуха и речи у глухонемых, организовал специальные классы для глухонемых, положив в их основу воспитание речи, использование диффузной и остатков улитковой звуковой рецепции. Широкая разработка и внедрение идей о новом подходе к изучению функции лабиринта стало возможной уже в период работы в Ленинграде, однако, формирование идей относится к ростовскому периоду.

Ещё одним важным направлением работы Л.Е.Комендантова, обусловленным географическим положением Ростова, было изучение влияния курортных факторов на течение заболеваний ЛОР органов. В основном, речь шла об использовании мацестинской воды, кавказских и ейских минеральных вод для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Не случайно, одним из первых кабинетов, организованных в клинике, был ингаляторий. Практически, на кафедре был организован научно-методический центр по использованию региональных курортных факторов в лечении заболеваний уха, горла и носа.

Анализируя первый период истории нашей кафедры (1923-1930гг), необходимо отметить роль профессора Л.Е.Комендантова в научно-организационной и методической деятельности, которая уже в то время велась в масштабе СССР. Так, начиная с 1925 года, вплоть до отъезда Леонида Ефимовича в Ленинград в 1930 году, в Ростове издавался центральный журнал по специальности " Вестник рино-ларинго-отиатрии ". Журнал был организован группой профессоров-учеников профессора М.Ф.Цытовича, и был посвящен 30-летию научной и клинической деятельности Митрофана Феофановича. В его работе принимали участие ведущие клиницисты и деятели науки разных регионов СССР. Другой заслугой профессора Л.Е.Комендантова была организация в июле 1928 года I Краевого съезда оториноларингологов Северного Кавказа, который по своему значению и диапазону участников значительно превосходил региональный. В его работе принимали участие научные работники Астрахани, Воронежа, Краснодара, Иркутска, Днепропетровска и т.д.

Профессор Л.Е.Комендантов - организатор и первый председатель ростовского научного общества, оториноларингологов, которое на протяжении десятилетий было школой передового опыта и научных знаний для врачей города и области и успешно функционирует в настоящее время. В 1966 году состоялось юбилейное 400-е заседание общества, на котором ещё раз признана роль профессора Л.Е.Комендантова в его организации и работе.

Леонид Ефимович был не только талантливым организатором, научным работником и клиницистом, кроме всего прочего, он был талантливым преподавателем. Профессор Л.Е.Комендантов является автором одного из первых учебных руководств по оториноларингологии, изданных после революции.

В 1930 году Л.Е.Комендантов, был приглашен заведовать кафедрой болезней уха, горла и носа I Ленинградского медицинского института, где он проработал 9 лет, вплоть до смерти в 1939 году. С его уходом разъехались ученики, на кафедру пришли новые люди. Однако, все они прошли, кто в студенческие годы, кто в период постдипломного обучения, стажировку в коллективе профессора Л.Е.Комендантова. Общение с такими яркими личностями не проходит бесследно, поэтому традиции заложенные Леонидом Ефимовичем сохранились и к ним бережно относятся до настоящего времени. Мы с гордостью можем сказать, что истоки нашей кафедры исторически связаны с ВМА и I Ленинградским медицинским институтом.

Школа профессора Л.Е.Комендантова сформировалась в ростовский период его работы. Наиболее яркими представителями этой школы являются А.М.Рейнус, И.М.Круковер, А.А.Арутюнов, Н.Д.Ходяков, П.М.Обуховский.

Абрам Михайлович Рейнус, 100-летие со дня рождения которого, медицинская общественность отметила в 1997 году, родился 28 октября 1897 года в Белоруссии в г.Полоцке. В 1917 году он поступил на медицинский факультет Саратовского университета. После окончания гражданской войны, продолжал учёбу в Пермском и Саратовском университетах. Первичную подготовку по оториноларингологии А.М.Рейнус проходил под руководством профессора М.Ф.Цытовича. С 1923 по 1930 годы работал под руководством профессора Л.Е.Комендантова старшим ассистентом ЛОР кафедры Донского университета. За это время А.М.Рейнус приобрёл опыт клинической и научной работы, позволивший ему в 1931 году занять должность заведующего кафедрой оториноларингологии Кубанского медицинского института. В 1937 году он защитил диссертацию на соискание учёной степени доктора медицинских наук, посвящённую роли нарушений нервной трофики полости носа в развитии патологических состояний носа и придаточных пазух. С 1942 по 1971 год А.М.Рейнус руководил клиникой Крымского медицинского института. Научные интересы профессора А.М.Рейнуса отличались глубиной и разносторонностью. Под его руководством изучались проблемы хронического тонзиллита, роли аллергии в оториноларингологии, патогенеза и методов лечения хронических гнойных средних отитов. Абрам Михайлович пропагандировал широкое применение новокаиновой блокады при ЛОР заболеваниях, эндоназальное введение гамма-глобулина при лечении аллергических риносинусопатий. Им опубликовано около 40 научных работ, под его руководством защищены 17 диссертаций.

Исаак Михайлович Круковер родился 5 января 1893 года в г.Севастополе. В 1923 году, после окончания медицинского института в Ростове-на-Дону, он был оставлен на ЛОР кафедре, где исполнял обязанности ординатора, ассистента, а затем и приват-доцента. В 1931 году Исаак Михайлович был избран заведующим кафедрой оториноларингологии Иркутского медицинского института, которую он возглавлял до 1960г. С 1933 года И.М.Круковер становится председателем Иркутского отделения Всесоюзного научного общества оториноларингологов, в 1935 году ему присваивают учёное звание профессора. В 1938 году И.М.Круковер защитил докторскую диссертацию на тему "Влияние никотина, курения и табачной пыли на верхние дыхательные пути человека и животных". И.М.Круковер был выдающимся организатором специализированной медицинской помощи и медицинского образования. В течение ряда лет он был заместителем директора института по учебно-научной работе, заведующим отделом здравоохранения Иркутского облисполкома. Под его руководством защищены 7 диссертаций, в том числе - 1 докторская. Исаак Михайлович является автором 70 научных работ, в том числе - 3 монографий. Научные интересы профессора И.М.Круковера определялись, в основном, профессиональной патологией ЛОР органов, тонзиллярной проблемой и проблемами физиологии и патoлогии слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Амаяк Авакович Арутюнов родился в 1897 году в с. Тумбул Нахичеванской АССР. Среднее образование получил в Тбилиси. В 1918 году, в связи с турецкими репрессиями, семья Арутюновых переехала в Луганск. С 1921 по 1926 годы А.А.Арутюнов учился на медицинском факультете Северо-Кавказского университета. По окончании университета работал в ЛОР клинике профессора Л.Е.Комендантова. Амаяк Авакович занимался, в основном, вопросами влияния курортных факторов региона на состояние ЛОР органов. Много времени он проводил в организованном им ингалятории на курорте Сочи-Мацеста. С 1931 по 1934 год А.А.Арутюнов заведовал отделением во вновь организованном Ленинградском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи, затем в I Ленинградском медицинском институте ассистентом под руководством профессора Л.Е.Комендантова. В 1935 году он защищает кандидатскую диссертацию, а в 1939 году - докторскую, после чего А.А.Арутюнов избирается заведующим кафедрой Ереванского медицинского института. Практически, А.А.Арутюнов- основоположник нашей специальности в Армении. Все его работы и работы его учеников были связаны, в разной степени, с направлением школы профессора Л.Е.Комендантова, одним из видных представителей которой он является. Начало большой организационной, педагогической и научной деятельности А.А.Арутюнова было положено в Ростове на кафедре оториноларингологии нашего университета.

Николай Дмитриевич Ходяков родился 25 ноября 1898 года в г. Ростове-на-Дону. В 1924 году, после окончания Донского университета, он с 1925 по 1930 годы работал в нашем институте в клинике профессора Л.Е.Комендантова. После отъезда профессора Л.Е.Комендантова в Ленинград, Н.Д.Ходяков перешёл на должность ассистента ЛОР кафедры I Ленинградского медицинского института. Затем, после защиты кандидатской диссертации, он был утверждён в должности заведующего ЛОР кафедрой Ивановского медицинского института. В 1936 году Н.Д.Ходяков защитил докторскую диссертацию и был утверждён в звании профессора. С 1947 года профессор Н.Д.Ходяков заведует ЛОР кафедрой Рижского медицинского института. По широте педагогической работы, по глубине и разносторонности научных интересов, профессор Н.Д.Ходяков - один из основателей оториноларингологии в Прибалтике. В то же время он - ученик и последователь профессора Л.Е.Комендантова, воспитанник нашей кафедры.

Павел Миронович Обуховский - один из видных оториноларингологов Ленинграда также закончил в 1925 году медицинский факультет Северо-Кавказского университета и работал до 1930 года в клинике профессора Л.Е.Комендантова. С 1930 года по 1951 Павел Миронович Обуховский работал в Ленинградском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи. С этим институтом была связана вся его сознательная жизнь - он прошёл путь от клинического ординатора до заведующего клиническим отделением института. Великолепный клиницист, плодовитый научный работник Павел Миронович Обуховский всегда разрабатывал идеи своего учителя - профессора Л.Е.Комендантова.

После отъезда профессора Л.Е.Комендантова в Ленинград, кафедре нужен был новый руководитель, который смог бы организовать работу на уровне, на который поднял её профессор Л.Е.Комендантов. Нам, ростовским оториноларингологам повезло, что этим руководителем стал профессор Д.И.Зимонт. С его именем связано окончательное формирование ростовской школы оториноларингологов.

Д.И.Зимонт родился 18 июля 1883 г. в местечке Заблудово Белостокского уезда Гродненской губернии. Детство и юность Зимонта прошли вблизи от Ростова - в Таганроге, где в 1902 году он окончил гимназию.

В 1910 году прослушал ряд курсов по хирургии и оториноларингологии, в порядке постдипломной подготовки в Петербурге.

Затем Давид Иосифович едет в Москву в надежде найти благоприятные условия для реализации своих научных идей. В 1911 году он работает в ЛОР отделении Старо-Екатерининской больницы, с 1912г. по 1914г. - в больнице подмосковного города Люберцы. Московский период работы Д.И.Зимонта закончился сдачей в 1914 году докторантского экзамена в Московском университете.

Затем Давид Иосифович работал оториноларингологом в Калужской земской губернской больнице, оттуда он был призван в армию в начале I Мировой войны. Ко времени службы в армии относится цикл статей Д.И.Зимонта, опубликованных в разных периодических изданиях, итогом которых была монография "Лечение огнестрельных ранений". Монография содержит ряд оригинальных и важных выводов по организации и практике лечения различных категорий раненых.

После окончания войны и демобилизации, Д.И.Зимонт приезжает в Ростов и занимается общехирургической деятельностью в качестве ординатора госпитальной хирургической клиники профессора Н.А.Богораза. Занятия оториноларингологией он продолжил в 1919 году заведующим стационарным ЛОР отделением на 40 коек 14 лазарета.

К 1921 году относится организация Д.И.Зимонтом первого на Северном Кавказе стационарного ЛОР отделения в Ростовской Первой Советской больнице. Работая заведующим этим отделением, он продолжает научную и педагогическую деятельность в университете внештатным преподавателем кафедры госпитальной хирургии. В мае 1923 года Д.И.Зимонт создал первое в Ростове научное ЛОР общество в виде секции научно-методического общества Донского университета.

В апреле 1925 года Д.И.Зимонт защитил докторскую диссертацию на тему: "О лечении среднего уха после оперативного вскрытия его полостей". Работа отличается оригинальностью, многие её аспекты были приоритетными в нашей стране, и используются в настоящее время. Диссертация была издана в виде монографии и получила премию экспертной комиссии ЦЕКУБУ и ЦБСР в 1927 г.

Годом позже Д.И.Зимонт начинает читать доцентский курс "Внутричерепные заболевания" на базе кафедры госпитальной хирургии, одновременно проводя в своем отделении большую работу по специализации врачей-оториноларингологов.

В 1929 году Д.И.Зимонт избирается заведующим кафедрой Средне-Азиатского медицинского института в Ташкенте, а в 1931 году - заведующим ЛОР кафедрой Ростовского медицинского института.

Возглавив кафедру, Д.И.Зимонт развернул клинику на базе ЛОР отделения вновь отстроенной центральной городской больницы, которым он заведовал ранее. Таким образом, в городе стал функционировать специализированный ЛОР стационар на 60 коек. Кафедра и в настоящее время территориально располагается в центральной городской больнице (ныне БСМП №1 им. Н.А.Семашко) на базе её двух ЛОР отделений. И сейчас все три коллектива работают как единое целое, несмотря на различное административное подчинение (ЛОР клиника). Это одна из традиций, заложенных профессором Д.И.Зимонтом.

В 1930 году медицинский факультет университета был преобразован в медицинский институт, в котором были открыты сначала лечебно-профилактический, а в 1931 году - педиатрический и санитарно-гигиенический факультеты. В связи с этим Д.И.Зимонт приглашает двух молодых врачей - Ф.П.Мирзоева и Е.Н.Новика на должности ассистентов. Таким образом, штат кафедры, вместе с Г.А.Авзураговой, работавшей ещё при Л.Е.Комендантове, составил 4 человека.

Во время войны профессор Д.И.Зимонт работал профессором ЛОР кафедры Ташкентского медицинского института и, одновременно - ведущим хирургом специализированного госпиталя глубокого тыла.

После войны Давид Иосифович возвратился в Ростов, восстановил разрушенную ЛОР клинику, где проработал вплоть до 1953 года. В 1953 году Д.И.Зимонта арестовали по "делу врачей". После реабилитации Давида Иосифовича пригласили в Москву, где он заведовал отделением опухолей головы и шеи в онкологическом центре им. П.А.Герцена.

Большой путь, пройденный Д.И.Зимонтом в общей хирургии, обусловил соответствующую направленность его деятельности в области оториноларингологии. Им разработаны методы хирургических вмешательств в области ринопластики (операция седловидного носа), предложен способ пластики дефектов твёрдого неба и подхода к основанию черепа. Практическую и научную ценность представляют его работы о вскрытии задней цистерны мозга при гнойных лептоменингитах и об оперативном лечении гнойных воспалительных процессов челюстных пазух.

Вторым направлением работы профессора Д.И.Зимонта была эндоскопия. Он не только блестяще владел техникой бронхоэзофагоскопии, но и предложил в 1934 году ортоскоп оригинальной конструкции, позволяющий решить многие проблемы эндоскопии, особенно в детской практике, без использования дорогостоящей импортной аппаратуры. Ортоскоп Зимонта был взят в качестве прототипа при конструировании современных функциональных эндоскопических систем для операций на верхних дыхательных путях.

Третьим направлением научной работы профессора Д.И.Зимонта, сыгравшим в его жизни решающую роль, была ЛОР онкология. Монографии профессора Д.И.Зимонта "Злокачественные новообразования носовой полости, придаточных пазух носа и глотки" (1948) и "Злокачественные новообразования гортани" (1949) до сих пор представляют клиническую ценность. Эти монографии построены на принципах диагностики и лечения злокачественных новообразований, общепринятых в настоящее время, - ранняя клиническая диагностика на основе микросимптоматики, комбинированное лечение опухолей, щадящее отношение к органу не в ущерб радикальному удалению опухоли, активное паллиативное лечение в иноперабильных случаях.

Давид Иосифович Зимонт - соавтор крупнейшего на русском языке трехтомного руководства "Болезни, уха, горла и носа" по ряду ведущих его разделов. Им создан в 1933 году учебник по оториноларингологии для студентов, успешно выдержавший два издания. Бесспорно, выдающимся событием было издание двухтомного руководства "Хирургия верхних дыхательных путей" - уникальной книги, в которой собраны все, разработанные к тому времени (1940), способы хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей. К сожалению, руководство, в настоящее время, является библиографической редкостью, между тем в нём собраны сведения об операциях, которые трудно найти в специальной литературе.

Рядом с профессором Д.И.Зимонтом всегда были его ученики, обеспечивавшие педагогический процесс, руководство клинической работой, научную деятельность коллектива. Штатных сотрудников кафедры, кроме Д.И.Зимонта было в то время трое. Два доцента - Ф.П.Мирзоев и Е.Н.Новик и ассистент - до 1938 года - Г.А.Авзурагова, затем - А.Р.Ханамиров.

Кандидатская диссертация Ф.П.Мирзоева была посвящена гистопатологии гайморовых пазух. В последующем Фараон Павлович работал над докторской диссертацией по проказе ЛОР органов, которая, к сожалению, не была защищена. По воспоминаниям современников, это был высоко эрудированный, интеллигентный человек, великолепно знавший теоретическую оториноларингологию, выполнявший большинство ЛОР операций. Оперировал он щадяще и очень тщательно.

Е.Н.Новик - также яркая, неординарная личность. Его кандидатская диссертация посвящена термоасимметрии сосцевидных отростков, и её диагностическому значению при заболеваниях уха. Докторская диссертация Евсея Наумовича была посвящена лечению рубцовых стриктур пищевода стационарными трубками, постоянно увеличивающегося диаметра. Для проведения трубки через супрастенотическое расширение в сложных случаях он использовал серебряные цепочки. Человек творческого склада ума, он нередко использовал в своей научной и практической работе элементы фитотерапии и народной медицины. Примерами могут быть предложенные Е.Н.Новиком сочетания натуральных масел с антибактериальными препаратами при химических ожогах пищевода, постоянный приём тщательно измельчённой пищи в период формирования рубцового стеноза пищевода, местное применение чистотела после удаления папиллом гортани и многое другое. После защиты диссертации Е.Н.Новик заведовал ЛОР кафедрой в г.Станиславе (Иваново-Франковск).

Кроме штатных сотрудников кафедры, значительную роль в формировании Ростовской школы и школы профессора Д.И.Зимонта сыграли сотрудники базового отделения ЦГБ. Заведующим отделением был к.м.н. Н.М.Тер-Оганесян. Кандидатская диссертация Никиты Макаровича была посвящена одной из наиболее сложных клинических проблем - медиастинитам при инородных телах пищевода. Н.М.Тер-Оганесян был великолепным педагогом, воспитавшим не один десяток высококвалифицированных врачей. Его терпению в обучении хирургии при различных заболеваниях ЛОР органов не было равных. Он владел всем арсеналом хирургических вмешательств того времени, имел собственный почерк хирурга. С 1956 года Никита Макарович перешел на работу в Ростовский научно-исследовательский онкологический институт.

Владимир Абрамович Кац - один из учеников Д.И.Зимонта, защитивший кандидатскую диссертацию по рентгенографии при заболеваниях среднего уха. Он периодически принимал участие в педагогическом процессе на кафедре, многие годы работал городским фониатром. Генриетта Борисовна Рыбак - одна из первых в СССР начала заниматься эндоларингеальным воздействием в пульмонологии и защитила диссертацию на эту тему. Б.Ю. Блехер - один из ведущих практических врачей отделения, который, так же как и другие ученики Д.И.Зимонта принимал участие в педагогической и научной работе.

В 1953 года после реабилитации профессора Д.И.Зимонта и отъезда его Москву, заведующим кафедрой стал А.Р.Ханамиров.

А.Р.Ханамиров родился 25 октября 1901 года в Армении, где прошли его детство и юность. В 1920 году он поступил на медицинский факультет Северо-Кавказского университета, который успешно закончил в 1926 году. Во время учебы с 1922 года А.Р.Ханамиров начал работать на кафедре нормальной анатомии препаратором и муляжистом. После окончания учебы Александр Рубенович был оставлен на кафедре нормальной анатомии, сначала лаборантом, затем в должности ассистента. В то время кафедру анатомии возглавлял один из ведущих анатомов и антропологов нашей страны Константин Захарович Яцута. Он был одним из ярких представителей Санкт-Петербургской школы анатомов, долгое время занимал должность профессора Военно-Медицинской академии. Признанием его научных заслуг и высокой квалификации было участие в комиссии по бальзамированию тела В.И.Ленина, в качестве сопредседателя. На нашей кафедре сохранилась уникальная фотография педагогического коллектива кафедры нормальной анатомии тех лет. Более половины преподавателей, изображённых на ней, в том числе и А.Р.Ханамиров, защитили докторские диссертации и заведовали кафедрами в разное время. Под руководством проф. К.З.Яцуты А.Р.Ханамиров опубликовал 11 научных работ по анатомии сосудов и нервов, итогом которых была кандидатская диссертация на тему: <Аномальные начало и ход правой подключичной артерии, их влияние на топографию пищевода, нижнего гортанного нерва и их практическое значение>. Материалы диссертации изданы в виде монографии в 1939 году. Анатомический период деятельности А.Р.Ханамирова и личность профессора К.З.Яцуты оказали значительное влияние на характер всей его последующей работы. Одной из традиций кафедры до сих пор является бережное педантичное отношение к терминологии. Этому вопросу были посвящены последние годы работы профессора А.Р.Ханамирова. На кафедре до настоящего времени хранятся анатомические препараты и муляжи, сделанные им лично.

Оториноларингологом А.Р.Ханамиров стал после стажировки на кафедре у профессора Л.Е.Комендантова. Долгое время он работал в поликлинике СКЖД, совмещая клиническую деятельность с преподаванием анатомии в институте.

В феврале 1938 года А.Р.Ханамиров становится ассистентом ЛОР кафедры. И с тех пор вся его жизнь связана с ЛОР клиникой Ростовского медицинского института. До 1941 года А.Р.Ханамиров искал тему, которой мог бы посвятить себя полностью. Известны его статьи этого периода по мозговым грыжам, лечению эпитимпанита, папилломатозу гортани, ринолитам. Этот научный поиск был продолжен на фронте во время войны.

В годы Великой Отечественной войны А.Р.Ханамиров служил в армии. Он был главным оториноларингологом сначала Калининского, затем - Первого Прибалтийского фронтов. Свой опыт научного работника, приобретённый им за годы работы в университете, А.Р.Ханамиров использовал для улучшения оказания помощи раненым, ускорения возвращения их в строй. Известны его работы того времени "К профилактике осложнений при ранениях органов шеи", "Трансмаксиллярный подход к височной ямке", "Организация ЛОР помощи по фронту", "Ранения органов шеи", "Роль отиатра при обслуживании контуженных". Одна из работ - "Классификация огнестрельных ранений шеи" издана отдельной брошюрой. Богатый клинический и педагогический опыт, анатомическая подготовка позволили А.Р.Ханамирову организовать во фронтовых условиях курсы для военных врачей под названием "Хирургическая обработка раненных в органы шеи".

А.Р.Ханамиров дважды организовывал общефронтовые научные конференции с участием ведущих оториноларингологов страны - В.И.Воячека, Г.Г.Куликовского, Н.Д.Ходякова, Л.Л.Фрумина, Л.Н.Ямпольского, И.М.Соболя и др.

За работу на фронте А.Р.Ханамиров награжден орденами "Красной звезды", "Отечественной войны II степени" и медалями. Научный багаж военных лет - два больших альбома с собственными зарисовками изолированных и сочетанных ранений органов головы и шеи могли стать основой докторской диссертации, но время распорядилось иначе - пришлось заниматься организационными вопросами, а затем - научными проблемами, которые были наиболее актуальными в то время.

После войны Александр Рубенович возвращается в Ростов, принимает участие в восстановлении разрушенного здания клиники, организации клинической работы и педагогического процесса. В конце 40-х, начале 50-х годов А.Р.Ханамиров начал заниматься проблемами хирургического лечения тугоухости. Он первым в нашей стране сделал операцию фенестрации ушного лабиринта при отосклерозе внутриушным доступом.

В 1953 году А.Р.Ханамиров был избран заведующим кафедрой оториноларингологии Ростовского медицинского института. В это время на кафедре сложилась трудная кадровая ситуация - проф. Д.И.Зимонт уехал в Москву, проф. Е.Н.Новик - в Станислав, Ф.П.Мирзоев к тому времени оставил работу на кафедре. А.Р.Ханамиров набрал команду талантливой молодежи, которая в течение нескольких десятилетий определяли лицо кафедры. В это время на кафедру пришли Т.И.Киселева, А.Н.Помухина, В.М.Ковалевич, Г.Б.Асланов, Ю.Ф.Сариуш-Залесский, Г.И.Чиж.

В 1955 году А.Р.Ханамиров выступил на Пленуме Всероссийского ЛОР общества с докладом на тему хирургического лечения отосклероза и демонстрацией первого в СССР фильма на эту тему. В 1957 году Александр Рубенович успешно защитил докторскую диссертацию на тему восстановления слуха при отосклерозе хирургическим путем. Разработанный проф. А.Р.Ханамировым способ фенестрации лабиринта при отосклерозе с последующим лечением, направленным на формирование стойкой фистулы, прочно вошел в анналы истории этой проблемы. С этого времени проблема восстановления слуха при различных заболеваниях уха стала главным направлением научной работы кафедры.

А.Р.Ханамиров - автор главы "Отосклероз" в многотомном руководстве по оториноларингологии.

С 1957 года проф. А.Р.Ханамиров стал заниматься проблемами хирургического восстановления слуха при хроническом гнойном среднем отите и тимпаносклерозе. Способ операции, разработанный им и названный консервативная тимпанопластика, получил международное признание.

Однако, спектр научных работ в это время не исчерпывается проблемой хирургического лечения тугоухости. Этой проблемой, кроме А.Р.Ханамирова непосредственно занимался Ю.Ф.Сариуш-Залесский, защиту диссертации которого с демонстрацией фильма по предложенной операции и микроинструментарию, помнят до сих пор. Ученики Александра Рубеновича разрабатывали под его руководством и другие проблемы. Тонзиллярной проблемой занимались В.М.Ковалевич и Г.Е.Миленко, успешно защитившие кандидатские диссертации. Проблемой внутричерепных осложнений заболеваний ЛОР органов занималась А.Н.Помухина - признанный специалист в этой области. Патогенезом хронических гнойных средних отитов занималась Т.И.Киселёва, новокаиновыми блокадами крылонёбного узла в ринологии - Г.Б.Асланов. Г.И.Чиж продолжил исследования Ф.П.Мирзоева по проказе ЛОР органов. Эти исследования легли в основу его кандидатской диссертации. М.Х.Поркшеян и А.М.Зихерман разрабатывали новые способы хирургического лечения тимпаносклероза и хронического гнойного среднего отита, С.Л.Трофименко успешно проводила исследования в области аллергологии. Заслуга профессора А.Р.Ханамирова состоит, прежде всего, в том, что он, на основе традиций Санкт-Петербургской и Московской школ, путём их синтеза, сумел создать оригинальное направление научной работы кафедры и сплотить коллектив, получивший название школы Ханамирова или Ростовской школы оториноларингологов.

Большое внимание уделял профессор А.Р.Ханамиров организационной работе. Многие годы он был главным оториноларингологом Ростовской области. И сейчас, несмотря на то, что в областной клинической больнице имеется хорошо оснащённое ЛОР отделение, по традиции, заложенной Александром Рубеновичем, клиника принимает скоропомощных больных из области с 15 часов до утра, т.е. наиболее тяжёлых.

По инициативе проф. А.Р.Ханамирова и под его руководством был построен новый корпус клиники, в котором сейчас расположены детское и, частично, взрослое ЛОР отделение больницы скорой неотложной помощи, на базе которых работает кафедра.

Стараниями проф. А.Р.Ханамирова на кафедре начал функционировать курс оториноларингологии по постдипломной подготовке врачей. Организован этот курс был задолго до создания факультета усовершенствования врачей - в 1973 году. Эта работа была поручена Ю.Ф.Сариуш-Залесскому, который обеспечил участие в преподавании скоропомощной оториноларингологии ведущих профессоров института по смежным дисциплинам. В последующем преподаванием на этих курсах занимался Г.Б.Асланов. После организации факультета усовершенствования врачей, курс возглавила Н.Я.Золотова, занимавшаяся проблемой нейросенсорной тугоухости, затем - доцент В.М.Ковалевич. Новый импульс качества педагогической, организационной и научной работы курс получил после прихода доц. Н.В.Бойко, асс. Т.В.Золотовой, асс. С.Л.Трофименко. Сейчас курс оториноларингологии - одно из лучших подразделений факультета усовершенствования врачей. За время его существования преподавателями курса обучены более 2000 врачей не только нашего города и области, но и других областей и краёв России.

По инициативе проф. А.Р.Ханамирова, начиная с 1962 года, систематически проводились Северо-Кавказские ЛОР конференции, по традиции заложенной ещё проф. Л.Е.Комендантовым. В 1972 году в Ростове проведен III Всероссийский съезд оториноларингологов. В его организации главная заслуга принадлежит коллективу кафедры во главе с проф. А.Р.Ханамировым.

Ученики проф. Ханамирова - это не только сотрудники кафедры. Это - врачи базовых отделений М.Х.Поркшеян, А.М.Зихерман, Е.Г.Кристостурян, Г.Е.Миленко, А.П.Лисовина, Г.А.Жемчужникова, А.Ш.Уракчеева, Г.И.Чиж, защитивший докторскую диссертацию по лечению злокачественных новообразований ЛОР органов, стал одним из известных в России ЛОР онкологов, руководителем отделения опухолей головы и шеи Ростовского онкологического института; Ю.В.Тюкин - главный оториноларинголог СКЖД. Учениками А.Р.Ханамирова, продолжающими традиции кафедры являются профессора А.Н.Помухина и А.Г.Волков.

С 1978 года заведующей кафедрой стала А.Н.Помухина. За 17 лет заведования кафедрой профессор А.Н.Помухина создала новое направление научной работы кафедры. Под её руководством почти полностью обновился коллектив, костяк которого и сейчас составляет основу кафедры.

А.Н.Помухина родилась в 1926г. в Воронеже. В 1935 году семье пришлось переехать в Ростов. В 1948 году А.Н.Помухина, после окончания института, была направлена по распределению в Челябинскую область и выбрала первым местом работы легендарную Магнитку.

Стажировку по оториноларингологии она проходила в медсанчасти Магнитогорского металлургического комбината. Уже во время стажировки Алла Николаевна сделала первую антротомию, а затем стала работать в поликлинике, где приобрела опыт амбулаторного врача-оториноларинголога. После стажировки пришлось работать в поликлинике ЛОР врачом и в стационаре дежурантом общего профиля. В это время А.Н.Помухина приобрела опыт выхаживания тяжёлых больных, которых потом в её жизни было очень много.

В Магнитогорске А.Н.Помухина проработала 2,5 года, а затем вернулась в Ростов. 2 апреля 1951 года А.Н.Помухина впервые вошла в клинику, в стенах которой она работала. 5 апреля она была зачислена по заместительству (временно) на должность ЛОР врача-консультанта инфекционных отделений. Таким образом, официально она работала дежурантом, бесплатно выполняя функции ординатора ЛОР отделения.

В это время Алла Николаевна серьёзно увлеклась проблемами ЛОР хирургии, особенно хирургии уха. Первая операция, которую ей пришлось сделать в клинике - общеполостная операция с перевязкой внутренней ярёмной вены. Оперировать приходилось часто - по 2-3 операции каждый операционный день, много было больных с осложнёнными формами хронических гнойных средних отитов. В 1956 году, после публикации Д.М.Рутенбурга по слухоулучшающей хирургии, Алла Николаевна провела первую в Ростове тимпанопластику.

С ноября 1951 года А.Н.Помухина была зачислена штатным дежурантом ЛОР отделения. Работать приходилось очень интенсивно - до двенадцати дежурств в месяц, но ежедневно днём она продолжала работать в клинике, оперировать, выхаживать тяжёлых больных. Её руководитель - Н.М.Тер-Оганесян пристально следил за хирургической деятельностью Аллы Николаевны и говорил, что сделает из неё Паганини от оториноларингологии. Своё обещание он выполнил.

С 1956 года А.Н.Помухина - штатный ординатор ЛОР отделения с солидным опытом клинической работы. В этом же году начался новый этап в её жизни - Алла Николаевна стала работать в медицинском институте преподавателем с почасовой оплатой.

Её педагогическая деятельность началась несколько раньше - в 1953-54 гг с работы в зубоврачебной школе, но в высшую школу она пришла в 1956 году. С 1958 года Алла Николаевна стала ассистентом ЛОР кафедры, с 1982 года - доцентом, с 1985 года - профессором.

Научные интересы А.Н.Помухиной были разнообразны. В 1954 году она проходила курсы повышения квалификации на базе МОНИКИ у профессора А.И.Фельдмана и, одновременно стажировалась у известного в нашей стране отоневролога О.Г.Агеевой-Майковой. С тех пор главным направлением её научной работы стала отоневрология. В частности, А.Н.Помухина начинает заниматься самым сложным разделом отоневрологии - отогенными внутричерепными осложнениями. Она активно обследует и оперирует больных с отогенными абсцессами мозга, а с 1958 года - моделирует абсцессы мозга на животных и проводит у них ангиографические исследования. Эти клинические и экспериментальные исследования, были оформлены в виде кандидатской диссертации, защищённой в 1965 году.

Затем начались поиски дальнейшего приложения своих творческих способностей. В 1966 году А.Н.Помухина на курсах повышения квалификации в институте нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко познакомилась с методом вертебральной ангиографии. Апробация этого метода на животных подсказала идею косвенной оценки кровообращения во внутреннем ухе способом реоэнцефалографии. С этого времени А.Н.Помухина начинает комплексное исследование болезни Меньера в свете нарушений вертебральной гемодинамики. Эти исследования вылились в докторскую диссертацию, которая была защищена в 1983 году, и позволили предложить собственное оригинальное направление по моделированию, диагностике и лечению этого заболевания.

С 1978 по 1995 годы А.Н.Помухина заведовала кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского института (университета), с 1995 года работает профессором кафедры.

Научная общественность высоко оценила заслуги Аллы Николаевны и её вклад в теоретическую и практическую оториноларингологию, избрав в 1994 году членом Международной академии оториноларингологии - хирургии головы и шеи и её генеральным секретарём.

Под руководством зав. кафедрой РГМУ профессора А.Н.Помухиной защищены 10 кандидатских диссертаций. Большую часть коллектива кафедры составляют в настоящее время её ученики.

А.Н.Помухина - автор 150 научных работ, 10 изобретений. Главное направление научных исследований Аллы Николаевны - различные проблемы диагностики и лечения невоспалительных заболеваний внутреннего уха. В 60-70 годы наиболее эффективным способом лечения болезни Меньера считалось раннее хирургическое вмешательство. Идеи А.Н.Помухиной о том, что большинство этих больных можно с успехом лечить консервативно, и разрабатываемые ею и её учениками способы лечения, слишком отличались от официальных рекомендаций и долгое время не признавались. Однако, профессор А.Н.Помухина продолжала изучение этиологии, патогенеза болезни Меньера, как в клиническом, так и в экспериментальном аспектах. Ею созданы уникальные, оригинальные модели эндолимфатического гидропса на животных. В настоящее время идеи школы профессора А.Н.Помухиной признаны в России и за рубежом, а разработанные ею методы консервативного лечения болезни Меньера широко используются в клинической практике повсеместно. Научные интересы А.Н.Помухиной не исчерпывались этой обширной тематикой. В частности, в последние годы Алла Николаевна много внимания уделяла проблеме функциональной хирургии хронических гнойных средних отитов, проблемам современной функциональной ринохирургии. Профессор А.Н.Помухина в течение 12 лет возглавляла Ростовское отделение Всесоюзного научного общества оториноларингологов, 6 лет - Ростовское отделение Всероссийского научного общества ринологов, являлась членом редакционной коллегии журналов "Вестник оториноларингологии" и "Российская ринология".

Много сил и энергии А.Н.Помухина отдавала воспитанию молодёжи. Она читала полный курс студенческих лекций и избранные лекции на факультете усовершенствования врачей, более 20 лет руководила научным студенческим кружком.

С 1995 года кафедрой стал заведовать профессор А.Г.Волков.

Поиск по сайту: