АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Наступление нижеприведенных повреждений должно быть подтверждено справкой травмпункта или травматологического отделения поликлиники или больницы, содержащей четкое указание на дату и характер травмы. Все переломы, разрывы сочленений и вывихи должны быть подтверждены документально рентгеновскими снимками с описанием этих снимков рентгенологом. Выплата по пункту, где перечислено несколько травм, производится по любому из перечисленных повреждений. При наличии нескольких повреждений, обозначенных в одном пункте, выплата производится не суммируясь.
№ Характер повреждения или его последствия %
| ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
| Перелом костей черепа
|
| 1.1
| Перелом наружной пластинки костей свода, расхождение шва
|
| 1.2
| Перелом свода
|
| 1.3
| Перелом основания
|
| 1.4
| Перелом свода и основания
В случае открытого перелома дополнительно выплачивается 5%
|
|
| Внутричерепное травматическое кровоизлияние
|
| 2.1
| Субарахноидальное
|
| 2.2
| Эпидуральная гематома
|
| 2.3
| Субдуральная гематома
Выплата по разделу 2 производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (томография).
|
|
| Повреждение головного мозга
|
| 3.2
| Ушиб головного мозга
Выплата производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (томография, люмбальная пункция), заключения невропатолога.
|
| 3.3
| Не удаленные инородные тела в полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)
|
| 3.4
| Размозжение вещества головного мозга подтвержденное инструментальными исследованиями)
|
|
| Примечания:
1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% от страховой суммы однократно.
2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая сумма выплачивается по одному из подпунктов, учитывающих наиболее тяжелое повреждение.
При повреждениях, указанных в разных статьях, страховая выплата осуществляется с учетом каждого из них путем суммирования.
|
|
| Травматическое повреждение нервной системы, повлекшее за собой:
|
| 4.1
| Парез одной конечности (верхний или нижний монопарез)
|
| 4.2
| Геми или парапарез (парез любой пары конечностей)
|
| 4.3
| Моноплегию (паралич одной конечности)
|
| 4.4
| Тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), слабоумие (деменция)
|
| 4.5
| Геми, пара, тетраплегию, потерю речи, нарушение функций тазовых органов
|
|
| Примечание:
Решение о страховой выплате в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в разделе 4, принимается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховая выплата осуществляется дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи со страховыми событиями, приведшими к повреждению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы.
|
|
| повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста
|
| 5.1
| Ушиб
Выплата производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований, заключения невропатолога.
|
| 5.2
| Частичный разрыв
|
| 5.3
| Полный разрыв
|
| 5.4
| Сдавление, гематомиелия
|
|
| Примечания:
1. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно.
2. В том случае, если страховая выплата была осуществлена по ст. 5.1, 5.2, 5.3, а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в разделе 4, страховая выплата по разделу 4 осуществляется дополнительно к выплаченной ранее сумме. Общая сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы.
|
|
| Повреждение периферических черепно-мозговых нервов. (Не применяется, если выплата произведена по разделу 1.)
|
|
| Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового нервных сплетений и их нервов.
|
| 7.1
| Разрыв сплетения
|
| 7.2
| Травматический плексит
Решение о выплате по п.7.2 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой невропатолога этого учреждения.
|
|
| Разрыв нервов:
|
| 7.4
| ветви лучевого, локтевого, пальцевого, срединного (пальцевых нервов)
|
| 7.5
| на уровне лучезапястного сустава, голеностопного сустава
|
| 7.6
| на уровне предплечья, голени
|
| 7.7
| на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава
Выплата по разделу 7 осуществляется при наличии заключения невропатолога.
|
| ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ
8.
| Паралич аккомодации одного глаза
|
| 9.
| Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) одного глаза, повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз)
|
| 10.
| Сужение поля зрения одного глаза:
|
| 10.1
| Концентрическое
|
| 10.2
| Неконцентрическое
|
| 11.
| Пульсирующий экзофтальм одного глаза
|
| 12.
| Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, дефект радужной оболочки
|
| 13.
| Необратимое нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза
|
| 14.
| Ожог II – III степени, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела в глазном яблоке или глазнице, рубцы оболочек глазного яблока, не приводящие к снижению зрения. (Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты)
|
| 15.
| Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза.
Если установлены патологические изменения по пунктам 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, то решение о выплате принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. Сумма выплат не должна превышать 50% на один глаз
|
| 16.
| Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением
|
| 17.
| Перелом орбиты
|
| ОРГАНЫ СЛУХА
| Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
|
| 18.1
| Рубцовую деформацию или отсутствие ушной раковины до 1/3
|
| 18.2
| Отсутствие ушной раковины на 1/2
|
| 18.3
| Полное отсутствие ушной раковины
|
|
| Повреждение уха, приведшее к потере слуха
|
| 19.1
| Полная глухота (разговорная речь – 0)
Решение о выплате по разделам 18 и 19 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Если предусмотрены выплаты по разделу 18, раздел 49 не применяется. Если предусмотрены выплаты по разделу 19, раздел 20 не применяется.
|
|
| Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха.
(При разрыве барабанной перепонки в результате перелома основания черепа выплата не производится). Выплата осуществляется при наличии заключения оториноларинголога.
|
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
| Перелом костей носа, передней стенки гайморовой пазухи, решетчатой кости
|
|
| Повреждение легкого, гемоторакс, пневмоторакс, инородное тело (тела) грудной полости
|
| 22.1
| с одной стороны
|
| 22.2
| с двух сторон
|
|
| Повреждение легкого, повлекшее за собой:
|
| 23.1
| Легочную недостаточность
Решение о выплате по п.23.1 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения и спирометрией
|
| 23.2
| удаление части, доли легкого
|
| 23.3
| удаление легкого
Если предусмотрены выплаты по пунктам 23.2, 23.3, пункт 23.1 не применяется.
|
| 24.
| Перелом грудины
|
|
| Переломы ребер:
|
| 25.1
| Одного ребра
|
| 25.2
| Каждого следующего ребра (Перелом хрящевой части ребра является основанием для выплаты по разд. 25)
|
|
| Проникающее ранение грудной клетки, вызванное травмой
|
| 26.1
| При отсутствии повреждения органов грудной полости
|
| 26.2
| При повреждении органов грудной полости (кроме легкого)
|
| 27.
| Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, повлекший образование грубых рубцов.
Выплата по разделу 27 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
|
|
| Примечания:
1. Если переломы ребер, грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные ст. 23, страховая выплата по этой статье осуществляется дополнительно к ст. 24, 25.
2. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты.
3. Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 5% от страховой суммы.
|
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
28.
| Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов
|
| 29.
| Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность
|
|
| Повреждение крупных периферических сосудов, которое не повлекло за собой нарушение кровообращения на уровне:
|
| 30.1
| Плеча, бедра
|
| 30.2
| Предплечья, голени
|
| 31.
| Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность.
Если предусмотрены выплаты по разделам 29, 31, разделы 28, 30 не применяются.
|
|
| Примечания:
1. К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
2. Выплата по разделам 28, 29, 30, 31 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
Если в связи с повреждением крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5%
страховой суммы.
|
| ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
| Переломы, вывихи челюстей:
|
| 32.1
| Верхней челюсти, скуловых костей
|
| 32.2
| Нижней челюсти, первичный вывих нижней челюсти
Выплата по п.32.2 осуществляется за исключением рецидивов привычного вывиха нижней челюсти.
|
| 32.3
| Перелом двух или более костей или двойной перелом одной кости
|
| 33.
| Повреждение челюсти, повлекшее за собой:
|
| 33.1
| Частичная потеря челюсти (за исключением альвеолярного отростка)
|
|
| Примечания:
1. При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата осуществляется на общих основаниях.
2. Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.
|
|
| Повреждение языка, полости рта, глотки (ожог, ранение, отморожение), повлекшее за собой образование грубых рубцов
К грубым рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей слизистой оболочки, втянутые или выступающие над ее поверхностью, приводящие к стягиванию, рубцовой деформации ткани.
Решение о выплате по разделу 34 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Повреждение языка, повлекшее за собой:
|
| 35.1
| Отсутствие языка на уровне дистальной трети
|
| 35.2
| на уровне средней трети
|
| 35.3
| на уровне корня, полное отсутствие
|
|
| Повреждение (разрыв, ожог, ранение) пищевода, приведшее к:
|
| 36.1
| Сужению пищевода
|
| 36.2
| Непроходимости пищевода (только при наличии гастростомы).
|
|
| Решение о выплате по разделу 36 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения, данными инструментальных исследований (эзофагогастроскопии, рентгеновского исследования).
|
|
| Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой:
|
| 38.1
| Рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, спаечную болезнь, как прямое следствие травмы, или операции, проведенной непосредственно в связи с травмой.
|
| 38.2
| Кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы
При осложнениях травмы, предусмотренных в пунктах 38.1 – 38.2, решение о выплате принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения и данными инструментальных исследований (рентгеновского исследования, компьютерной томографии, лапароскопии, лапаротомии).
|
|
| Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы.
Выплаты по разделу 39 производятся дополнительно к выплатам, связанным с травмой органов живота, если грыжа явилась прямым следствием этой травмы.
Послеоперационные грыжи, а также грыжи, возникшие в результате подъема тяжестей,- не дают оснований для выплат.
|
|
| Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой:
|
| 40.1
| Подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства
Выплата по п. 40.1 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (ультразвукового, рентгеновского исследования, компьютерной томографии печени).
|
| 40.2
| печеночную недостаточность
|
|
| Повреждение печени, желчного пузыря в результате травмы, повлекшее за собой:
|
| 41.1
| Ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря
|
| 41.2
| Ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря
|
| 41.3
| Удаление части печени
|
| 41.4
| Удаление части печени и желчного пузыря
|
|
| Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
|
| 42.1
| Подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства
Выплата по п. 42.1 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (ультразвукового, рентгеновского исследования, компьютерной томографии селезенки).
|
| 42.2
| Удаление селезенки
|
|
| Повреждение желудка, кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, повлекшее за собой:
|
| 43.1
| Резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника
|
| 43.2
| Резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника, хвоста поджелудочной железы
|
| 43.3
| Резекцию 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы
|
| 43.4
| Резекцию желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника
|
| 43.5
| Резекцию желудка, кишечника и части поджелудочной железы
|
|
| Повреждение органов живота, в связи с которым была произведена:
|
| 44.1
| Лапароскопия при подозрении и (или) повреждении органов брюшной полости (в том числе с лапароцентезом)
|
| 44.2
| Лапаротомия при подозрении и (или) повреждении органов брюшной полости (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)
Выплаты, предусмотренные в пунктах 41 – 44, производятся, если упомянутые в данных пунктах операции явились прямым следствием несчастного случая и осуществлялись непосредственно после страхового события
Если предусматривается выплата по разделам 40 – 43, раздел 44 не применяется
|
|
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
| Повреждение почки, повлекшее за собой:
|
| 45.1
| Подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства.
Выплата по п. 45.1 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (ультразвукового, рентгеновского исследования, компьютерной томографии почек) и заключения уролога..
|
| 45.2
| Удаление части почки, резекция почки
|
| 45.3
| Удаление почки
|
|
| Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой:
|
| 46.1
| Острую почечную недостаточность
|
| 46.2
| Повреждение мочевого пузыря, потребовавшее оперативного лечения
|
| 46.3
| Повреждение мочеточника (мочеточников), мочеиспускательного канала, потребовавшее оперативного лечения
|
| 46.4
| Полный стеноз мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи
Решение о выплате по пункту 46.4 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения. Выплата по пунктам 46.2 – 46.4 осуществляется только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, страховая сумма выплачивается по одному из пунктов раздела 46, учитывающему наиболее тяжелое повреждение.
|
|
| Повреждение женской половой системы, приведшее к:
|
| 47.1
| Потере одной маточной трубы
|
| 47.2
| Потере двух яичников, двух маточных труб
|
| 47.3
| Потере матки с трубами или без
|
|
| Повреждение мужской половой системы, приведшее к:
|
| 48.1
| Потере яичка
|
| 48.2
| Потере 2-х яичек, части полового члена
|
| 48.3
| Потере полового члена
|
| МЯГКИЕ ТКАНИ
| Повреждение мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, приведшее к:
|
| 49.1
| Образованию рубцов с площадью от 10 до 19 кв. см
|
| 49.2
| Образованию рубцов с площадью от 20 до 30 кв. см
|
| 49.3
| Сильному изменению естественного вида лица (обезображиванию) или образованию рубцов с площадью более 30 кв. см.
К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани.
Решение о выплате по разделу 49 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, приведшее к образованию рубцов, а также ожогов III – IV степени и ранений площадью:
|
| 50.1
| от 1% до 4% поверхности тела
|
| 50.2
| от 5% до 6% поверхности тела
|
| 50.3
| от 7 % до 8% поверхности тела
|
| 50.4
| от 9% до 10% поверхности тела
|
| 50.5
| 11% и более.
1% поверхности тела исследуемого равен площади его ладони и пальцев.
Если производятся выплаты за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, переломах костей, пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), раздел 50 не применяется. Решение о выплате по разделу 50 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Ожоги мягких тканей туловища и конечностей II степени площадью:
|
| 51.1
| от 4% до 10% поверхности тела
|
| 51.2
| от 11% и более поверхности тела
Решение о выплате по разделу 51 принимается в том случае, если диагноз и площадь ожога установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Общая сумма выплат по разделам 49, 50, 51 не может превышать 40%
|
| 52.
| Ожоговая болезнь, ожоговый шок
|
| ПОЗВОНОЧНИК
| Перелом или вывих тел, дужек, суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика)
|
| 53.1
| Одного-двух
|
| 53.2
| трех и более
Решение о выплате по разделу 53 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. Состояние, определяемое как подвывих позвонка, не подлежит оплате.
|
|
| Частичный или полный разрыв межпозвоночных связок, при условии стационарного лечения 14 и более дней (за исключением копчика)
В случае рецидива подвывиха позвонка, приведшего к разрыву межпозвоночных связок, страховое покрытие не выплачивается
|
|
| Перелом поперечных или остистых отростков
|
| 55.1
| Одного-двух
|
| 55.2
| трех или более
Если предусмотрены выплаты по разделу 53, раздел 55 не применяется
|
|
| Перелом крестца
|
|
| Повреждение копчика
|
| 57.1
| Вывих, перелом копчиковых позвонков
Состояние, определяемое как подвывих позвонка, не подлежит оплате.
|
| 57.2
| Удаление копчиковых позвонков вследствие травмы
|
| ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ/ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА
| Перелом лопатки, ключицы, разрыв акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленений
|
| 58.1
| Перелом одной кости или разрыв одного сочленения
|
| 58.2
| Перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы
|
|
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
| Повреждение плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, связок, суставной сумки)
|
| 59.1
| Перелом суставной впадины лопатки, первичный подвывих плечевой кости, отрывы костных фрагментов, включая бугорок
|
| 59.2
| Перелом двух костей, перелом лопатки, первичный вывих плечевой кости
Выплата по п.59.2 осуществляется за исключением рецидивов привычного вывиха плеча.
|
| 59.3
| Перелом плечевой кости (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плечевой кости, несросшийся перелом (при лечении не менее 9 месяцев)
|
|
| Повреждение плечевого сустава, приведшее к:
|
| 60.1
| Отсутствию подвижности суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
| 60.2
| “Болтающемуся” плечевому суставу в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей.
Решение о выплате по разделу 60 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы плечевого сустава по разделу 59, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 60, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 60, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 59.
|
| ПЛЕЧО
| Перелом плечевой кости на любом уровне (за исключением области суставов)
|
| 61.1
| Без смещения
|
| 61.2
| Со смещением
|
|
| Травматическая ампутация верхней конечности, включая лопатку, ключицу или их части
|
|
| Травматическая ампутация плечевой кости на любом уровне или тяжелое повреждение, приведшее к ее ампутации
|
| ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
| Повреждение области локтевого сустава
|
| 64.1
| Перелом одной кости без смещения отломков
|
| 64.2
| Перелом одной кости со смещением отломков. Перелом двух костей без смещения отломков
|
| 64.3
| Перелом двух костей со смещением отломков
|
|
| Повреждение области локтевого сустава, приведшее к:
|
| 65.1
| Отсутствию подвижности в суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
| 65.2
| “Болтающемуся” локтевому суставу (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)
Решение о выплате по разделу 65 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы локтевого сустава по разделу 64, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 65, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 65, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 64.
|
| ПРЕДПЛЕЧЬЕ
| Перелом костей предплечья (за исключением области суставов)
|
| 66.1
| Одной кости
|
| 66.2
| Двух костей
|
|
| Травматическая ампутация или серьезное повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне
Если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, величина выплаты не должна превосходить на одну руку на уровне ключицы – 70%, выше локтя – 65%, ниже локтя – 60%
|
| ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
| Повреждение области лучезапястного сустава
|
| 68.1
| Перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), перелом лучевой кости в типичном месте
|
| 68.2
| Перелом двух костей предплечья
|
|
| Внутрисуставные переломы костей лучезапястного сустава, приведшие к отсутствию подвижности сустава (анкилозу).
Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава. Решение о выплате по разделу 69 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы лучезапястного сустава по разделу 68, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 69, выплата должна быть сделана, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 68.
|
| КОСТИ КИСТИ
| Перелом костей запястья, пястных костей одной кисти
|
| 70.1
| Перелом одной кости (за исключением ладьевидной)
|
| 70.2
| Двух и более костей (за исключением ладьевидной кости), ладьевидной кости
|
| 70.3
| Несросшиеся переломы одной или двух костей
Решение о выплате по п. 70.3 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава.
Если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 69, 70, 71, общая сумма выплат не должна превосходить 55% на одну кисть.
|
| ПАЛЬЦЫ РУКИ/БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ
| Перелом фаланги (фаланг), разрыв суставной капсулы
|
|
| Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности в суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
Решение о выплате по п. 70.3 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Травматическая ампутация пальца или повреждение, приведшее к его ампутации на уровне:
|
| 74.1
| Ногтевой фаланги и межфалангового сустава
|
| 74.2
| Основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца)
|
| 74.3
| Пястной кости
|
| ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ
75.1
| Перелом одной-двух фаланг
|
| 75.2
| Перелом трех и более фаланг
|
|
| Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности в суставе (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
Решение о выплате по п. 76 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
|
| Травматическая ампутация или повреждение пальца, приведшее к ампутации:
|
| 77.1
| Пальца на уровне ногтевой фаланги (потеря фаланги)
|
| 77.2
| Пальца на уровне средней фаланги (потеря двух фаланг)
|
| 77.3
| Пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
| 77.4
| Пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца) с пястной костью
|
| 77.5
| Всех пальцев одной кисти
Гнойные воспаления пальцев рук не дают оснований для дополнительной выплаты
|
|
ТАЗ
| Перелом костей таза:
|
| 78.1
| Перелом крыла
|
| 78.2
| Перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины
|
| 78.3
| Перелом двух и более костей
|
|
| Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:
|
| 79.1
| Одного-двух
|
| 79.2
| Более двух
|
| НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ/ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
| Повреждение тазобедренного сустава:
|
| 80.1
| Вывих тазобедренного сустава с отрывом костного фрагмента (фрагментов)
|
| 80.2
| Изолированный отрыв вертела (вертелов)
|
| 80.3
| Перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра
|
|
| Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой:
|
| 81.1
| Отсутствие подвижности (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
| 81.2
| “Болтающийся” сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины).
Решение о выплате по разделу 81 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы тазобедренного сустава по разделу 80, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 81, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 81, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 80.
|
| БЕДРО
| Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов):
|
| 82.1
| Без смещения отломков
|
| 82.2
| Со смещением отломков
|
| 83.
| Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом)
|
| 84.
| Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:
|
| 84.1
| Одной конечности
|
| 84.2
| Единственной конечности
Если установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, общая сумма выплат на одну ногу не должна превышать 70% - выше средней части бедра, 60% ниже средней части бедра
|
| КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
| Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:
|
| 85.1
| Перелом надколенника, перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малой берцовой кости
Выплата по пункту 85.1 производится по любому из перечисленных повреждений, а также при наличии нескольких повреждений, не суммируясь, однократно в период действия договора. При повторных повреждениях, перечисленных в пункте 85.1 и произошедших в период страхования выплата не осуществляется.
|
| 85.2
| перелом межмыщелковых возвышений, проксимального метафиза большеберцовой кости
|
| 85.3
| Перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой кости
|
| 85.4
| Перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости)
|
|
| Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:
|
| 86.1
| Отсутствие подвижности в колене (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
| 86.2
| “Болтающийся” коленный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей).
Решение о выплате по разделу 86 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы коленного сустава по разделу 85, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 86, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 86, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 85.
|
| ГОЛЕНЬ
| Перелом костей голени (за исключением области суставов)
|
| 87.1
| Малоберцовой кости
|
| 87.2
| Большеберцовой кости
|
| 87.3
| Обеих костей голени
|
| 88.
| Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой:
|
| 88.1
| Экзартикуляцию в коленном суставе.
В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы голени по разделу 87, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по п. 88.1, выплата должна быть сделана по п. 88,1, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 87.
|
| 88.2
| Ампутацию голени на любом уровне
Если установлены патологические изменения по разделам 85, 86, 87, 88, общая сумма выплат не должна превышать на одну ногу ниже колена – 50%, до середины нижней части ноги – 45%
|
| ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
| Повреждение области голеностопного сустава
|
| 89.1
| Перелом лодыжки или края большеберцовой кости
|
| 89.2
| Перелом обеих лодыжек, перелом лодыжки с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза
|
| 89.3
| Перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза с вывихом (подвывихом) ступни
|
|
| Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой
|
| 90.1
| Отсутствие подвижности сустава (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
| 90.2
| Экзартикуляцию в голеностопном суставе.
|
| 90.3
| “Болтающийся” голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)
Решение о выплате по разделу 90 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы голеностопного сустава по разделу 89, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 90, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 90, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 89.
|
| 91.
| Разрыв ахиллова сухожилия
|
| СТОПА
| Повреждение стопы
|
| 92.1
| Перелом одной, двух костей
|
| 92.2
| Перелом трех и более костей, пяточной кости
|
|
| Травматическая ампутация или тяжелое повреждение стопы, повлекшее за собой ее ампутацию на уровне:
|
| 93.1
| Плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)
|
| 93.2
| Всех плюсневых костей
|
| 93.3
| Предплюсны
|
| 93.4
| Таранной, пяточной костей, голеностопного сустава (потеря стопы)
Если установлены патологические изменения, предусмотренные разделами 89, 90, 91, 92, 93, то общая сумма выплат не должна превышать 40% на одну ступню
|
| ПАЛЬЦЫ СТОПЫ
| Переломы фаланг (фаланги), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца (пальцев) одной стопы:
|
| 94.1
| Перелом одной фаланги, нескольких фаланг одного- двух пальцев
|
| 94.2
| Перелом одной фаланги или нескольких фаланг, трех-пяти пальцев
|
|
| Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию большого пальца:
|
| 95.1
| На уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой фаланги)
|
| 95.2
| На уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
|
Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев
95.3
| Двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг
|
| 95.4
| Одного пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
| * * *
96.
| Повреждение, повлекшее за собой развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики
Решение о выплате по разделу 96 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Гнойные воспаления пальцев стоп не дают оснований для применения раздела 96
|
| 97.
| Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери, связанной с травмой (геморрагический шок)
|
|
Поиск по сайту:
|