Клиническая анатомия среднего уха

Среднее ухо состоит из следующих элементов: барабанной перепонки, барабанной полости, слуховых косточек, слуховой трубы и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка.

Барабанная перепонка состоит из трех слоев - эпителий, фиброзный слой, плоский эпителий барабанной полости. Различают две части - натянутая (есть все три слоя) и расслабленная (не содержит фиброзного слоя). Барабанную перепонку двумя перпендикулярными линиями, одна из которых проходит через рукоятку молоточка, разделяют на 4 квадранта:

Передне-верхний;

Передне-нижний;

Задне-верхний;

Задне-нижний.

Стенки барабанной полости:

Латеральная - образована барабанной перепонкой;

Передняя - открывается устье слуховой трубы, снизу граничит с внутренней сонной артерией.

Нижняя - граничит с внутренней яремной веной;

Задняя - расположен вход в пещеру (antrum), пирамидальный выступ, отверстие, через которое выходит chordatympani, канал лицевого нерва.

Медиальная – на ней расположен мыс (основной завиток улитки), сзади и выше его - овальное окно с подножной пластинкой стремени, сзади и ниже - круглое окно, над овальным окном проходит канал лицевого нерва.

Верхняя стенка - граничит со средней черепной ямкой.

Слуховые косточки:

Молоточек (malleus);

Наковальня (incus);

Стремя (stapes).

Воздухоносные клетки сосцевидного отростка – при рождении отсутствуют, формируются в процессе роста ребенка. Все воздухоносные клетки сообщаются через другие клетки или непосредственно с пещерой (antrum) – самой большой и постоянной клеткой, которая в свою очередь через aditusadantrum сообщается с барабанной полостью.

В зависимости от степени пневматизации различают следующие типы строения сосцевидного отростка:

Пневмотческий – пневматизация хорошо выраженна;

Склеротический – есть только antrum, другие клетки слабо выраженны;

Смешанный – промежуточный между первыми двумя.

Слуховая труба (tubaauditiva, евстахиева труба) – соединяет барабанную полость с носоглоткой. Носоглоточное устье открывается в розенмюлеровой ямки на уровне задних концов нижних носовых раковин. Состоит из двух частей - костной (1/3) и хрящевой (2/3).

Кровоснабжение – в основном ветвями наружной сонной артерии.

Иннервация – барабанное сплетение.

Лимфоотток – ретрофарингеальные, околоушные, глубокие шейные лимфоузлы.

Барабанная полость представляет собой куб неправильной формы объемом около 1 см3, расположенный в каменистой части височной кости. Делится барабанная полость на 3 отдела:

1 - верхний - аттик, или надбарабанное пространство (эпитимпанум), расположено выше уровня барабанной перепонки;

2 - средний - (мезотимпанум) расположен на уровне натянутой части барабанной перепонки;

3 - нижний - (гипотимпанум), находящийся ниже уровня барабанной перепонки и переходящий в слуховую трубу.

Барабанная полость имеет шесть стенок, которые выстланы слизистой, снабженной мерцательным эпителием.

1 - наружная стенка представлена барабанной перепонкой и костными частями наружного слухового прохода;

2 - внутренняя стенка является границей среднего и внутреннего уха и имеет два отверстия: окно преддверия и окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой;

3 - верхняя стенка (крыша барабанной полости) - является тонкой костной пластинкой, которая граничит со средней черепной ямкой и височной долей мозга;

4 - нижняя стенка (дно барабанной полости) - граничит с луковицей яремной вены;

5 - передняя стенка граничит с внутренней сонной артерией и в нижнем отделе имеет устье слуховой трубы;

6 - задняя стенка - отделяет барабанную полость от воздухоносных ячеек сосцевидного отростка и в верхней части сообщается с ними через вход в пещеру сосцевидного отростка.

В барабанной полости находятся три слуховые косточки и две внутриушные мышцы. Цепь слуховых косточек представляют связанные между собой сочленения:

молоточек (malleus); наковальня (incus); стремя (stapes).

Две внутриушные мышцы М. tensortympani, стременная мышца. Они осуществляют движения слуховых косточек, обеспечивая аккомодационную и защитную функции.

Слуховая (евстахиева) труба (tubaauditiva) обеспечивает сообщение барабанной полости с внешней средой. Она состоит из двух отделов - короткого костного (parsossea) и более длинного перепончато-хрящевого (parscartilaginea), где хрящ представлен в виде желоба, покрытого слизистой оболочкой. В месте перехода хрящевой части трубы в костную расположено самое узкое место – перешеек.

Поиск по сайту: