V. Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода значительно варьирует и составляет от 10 дней до 1 года и более, но чаще — 30-60 дней. Его длительность зависит от количества вирусных частиц, попавших в организм, объема пораженной ткани, защитных механизмов макроорганизма, расстояния, которое должен пройти вирус от места проникновения до ЦНС.

В клиническом течении заболевания выделяют три периода: 1) продромальный (депрессии); 2) разгара (возбуждения); 3) терминальный (паралитический).

Начальный период, который продолжается 1-3 дня, в основном проявляется неспецифическими симптомами: субфебрильная температура тела, утомляемость, головная боль, возможны диспепсические явления. Отмечаются повышенная раздражительность, подавленность, беспричинный страх, нарушение сна. Характерными признаками этого периода служат боли или парестезии, а иногда и воспалительные явления в месте укуса.

Затем наступает период возбуждения. Патогномоничным симптомом бешенства, проявляющимся именно в этот период заболевания, является гидрофобия (водобоязнь). Попытка проглотить жидкость или слюну приводит к болезненному спазму мышц глотки и гортани, сопровождающемуся чувством ужаса. По мере прогрессирования заболевания одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости провоцирует приступ гидрофобии, а затем провоцирующими факторами могут быть дуновение струи воздуха в лицо (аэрофобия), яркий свет (фотофобия), громкий звук (акусто-фобия).

Длительность приступов составляет несколько секунд. Пароксизм гидрофобии сопровождается помрачением сознания с развитием слуховых и зрительных галлюцинаций устрашающего характера. Отмечается двигательное возбуждение, расстройство дыхания.

В межприступный период больной в сознании, адекватен, помнит о случившемся.

Через 1-2 дня развивается обильное слюнотечение, повы­шенное потоотделение, повышается температура тела. Сочетание затрудненного глотания и повышенного слюноотделения проявляются характерным симптомом - «пена у рта». Нарастают расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже до 6 дней.

Для терминального (паралитического) периода характерно прекращение приступов гидрофобии. У больных появляется возможность принимать пищу и пить, исчезает страх и тревога, однако нарастает апатия, слабость, слюнотечение, температура тела повышается до 40° С и выше. Развиваются параличи черепно-мозговых нервов, конечностей, нарушается функция тазовых органов.

Смерть наступает в течение 1-3 суток от начала терминального периода в результате паралича сердца или дыхательного центра.

Общая продолжительность болезни составляет 3-7 дней. В условиях проведения интенсивной терапии и искусственного поддержания функции жизненно важных органов больные продолжают жить в течение нескольких недель.

Прогноз всегда неблагоприятный. Описаны единичные случаи выздоровления (у пациентов, получавших курс иммунизации)

Поиск по сайту: