|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Роль ВОЗ
Европейское региональное бюро ВОЗ рассматривает охрану здоровья детей и подростков в качестве одной из наиболее приоритетных задач. ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам в их усилиях, направленных на улучшение здоровья и развития детей и подростков. Это включает информационно-пропагандистскую деятельность на самом высоком уровне, как в международном плане, так и на национальном уровне. Региональное бюро строит свою деятельность на основе существующих международных партнерских связей с Европейским Союзом, учреждениями Организации Объединенных Наций, такими как Детской фонд ООН, Фонд ООН для деятельности в области народонаселения, Программа развития ООН и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД, с Организацией экономического сотрудничества и развития и Всемирным банком, и поощрять межсекторальное сотрудничество на национальном уровне. Оно также работает в тесном сотрудничестве с неправительственными организациями с целью развития скоординированного подхода к охране здоровья детей и подростков. Европейское региональное бюро ВОЗ стремится оказывать поддержку государствам-членам в следующих областях деятельности: • анализ и разработка всесторонней политики и стратегий охраны здоровья детей и подростков; • наращивание потенциала и оказание поддержки в реализации стратегий охраны здоровья детей и подростков и комплекса мероприятий на национальном и региональном уровнях; • разработка и обеспечение стандартов и руководящих принципов для политики, стратегий, мероприятий и служб охраны здоровья детей и подростков; • оказание технической поддержки в области эпиднадзора, мониторинга и оценки; •содействие развитию межсекторального сотрудничества и структур. Таким образом, Европейская стратегия «Здоровое развитие детей* содержит описание проблем и имеющихся возможностей в облас-ти укрепления нашего самого ценного достояния — здоровья — для важнейших членов общества, каковыми являются дети и подростки. Каждый родитель, каждая семья, каждое сообщество, каждая организация и каждое государство-член располагают возможностями внести максимальный вклад в охрану здоровья будущего поколения, иначе их обязательства в данной области останутся невыполненными. Эти инвестиции носят долгосрочный характер и должны выходить за рамки личных предпочтений или политических позиций, поскольку каждое сообщество и каждая страна смогут получить как положительные, так и отрицательные эффекты, являющиеся непосредственным следствием имеющихся взглядов и приверженности решению данной проблемы. Успех станет очевиден лишь после завершения работы; неудача станет явной лишь тогда, когда устранить нанесенный ущерб будет уже слишком поздно. Это — тяжелая обязанность, однако потенциальный выигрыш бесценен. Целью документа является содействие этим усилиям путем выявления наиболее актуальных проблем, стоящих перед государствами — членами Европейского региона, имеющихся у них официальных и неофициальных ресурсов, а также наиболее оптимальных подходов и источников знаний, используемых для их решения. 9.2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется детскими поликлиниками (отделениями) по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. Другие амбулаторно-поликлинические учреждения (консультативно-диагностические центры, центры планирования семьи и репродукции, реабилитационные учреждения) решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осуществляют углубленное диагностическое обследование, а при соответствующей базе — лечение и реабилитацию. Детская городская поликлиника обеспечивает оказание детскому населению первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи врачам и-педиатрам и участковыми лечебно-профилактичес- кого отделения, врачами — специалистами консультативно-диагностического отделения, врачами отделений неотложной медицинской помощи, восстановительного лечения, медико-социальной помощи, а татке организацию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. В области обеспечения профилактики и охраны здоровья детей и подростков детская поликлиника осуществляет: • динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка, в том числе физическим и нервно-психическим, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг; • профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности; • проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки, в том числе работающих подростков; • врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориентацию с учетом состояния здоровья; • медико-социальную подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации; • медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе; • выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях; • контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях; • санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениях и семьях; • врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом; I медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления; ' проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники, которых подлежат предварительным ипериодическим медицинским осмотрам; • проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику в установленном порядке; • оказание медико-социальной и психологической помоши детям и семьям, имеющим детей; • внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий; • анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения. В системе непрерывного медицинского наблюдения участковому педиатру отводится ведущая, координирующая роль, он в полной мере отвечает за своевременность, комплексность и необходимый объем профилактической, лечебной и реабилитационной работы. В детской поликлинике функционируют лечебно-профилактическое (педиатрическое) отделение, консультативно-диагностическое отделение, отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях, отделения медико- социальной помощи, восстановительного лечения и другие, включая параклинические и вспомогательные службы. Лечебно-профи.шктическое (педиатрическое) отделение осуществляет амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям от 0 до 17 лет включительно по поводу острых и обострения хронических заболеваний; диспансерное наблюдение; профилактическую работу среди работающих подростков; оценку состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе медицинской, социальной, педагогической информации о нем; разработку программ профилактики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации; контроль своевременности, объема, качества и эффективности медицинской помоши. Специализированная помощь усиливается приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гинекология, андро- логия, консультирование по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, нежелательной беременности у подростков и др.). Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа. интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования; взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовке к призыву в армию; обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации. Все общеобразовательные учреждения должны быть укомплектованы квалифицированными кадрами средних медицинских работников, врачей-педиатров. Основной целью медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях является сохранение и укрепление физического и психического здоровья (трудовой и оборонный потенциал страны, репродуктивное здоровье), формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни населения (в том числе медицинской активности). Задачами медицинского обеспечения в образовательных учреждениях является: 1) выявление и профилактика факторов риска развития заболеваний (значительные учебные нагрузки, низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, употребление алкоголя и наркотиков, ранняя сексуальная жизнь, социальное неблагополучие в семье); 2)проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; 3) гигиеническое обучение детей, педагогов и родителей, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни; 4) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе организация вакци- нопрофилактики: 5) организация профилактических медицинских осмотров (динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка) и диспансерного наблюдения детей, контроль (совместно с участковым педиатром) за медицинской подготовкой юношей к военной службе; 6) оздоровление детей со школьно обусловленными отклонениями в здоровье (нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, ЛОР- органов, невротические расстройства и расстройства органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы); 7) взаимодействие с педагогами и психологами образовательных учреждений, с родителями учащихся по предупреждению заболеваний и оздоровлению детей и подростков; медицинская профориентация; 8) обеспечение готовности и оказание при необходимости экстренной медицинской помощи. Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях осуществляется с использованием следующих технологий работы: • доврачебные скрининг-обследования и педиатрические осмотры; • комплексные (с участием врачей-специалистов) профилактические врачебные осмотры обучающихся и воспитанников в декретированные сроки; • анализ результатов осмотров детей и подростков, разработка индивидуальных рекомендаций, направление детей с выявленными нарушениями здоровья на углубленное обследование в поликлиники по месту жительства; • контроль за условиями обучения и воспитания; • организация рационального питания, в том числе обеспечение щадящего питания для детей с патологией органов пищеварения и нарушениями обмена веществ; • контроль за работой пищеблока образовательного учреждения; • контроль за организацией трудового обучения; • контроль за организацией физического воспитания, в том числе медицинский контроль за состоянием здоровья детей, участвующих в спортивных соревнованиях и туристических походах; • оздоровление учащихся с хроническими заболеваниями J10P- органов и верхних дыхательных путей; • оздоровление детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата; • оздоровление детей с нарушениями зрения; • оздоровление детей с невротическими расстройствами; • оздоровление детей с функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения и расстройствами обмена веществ; • гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков, проведение санитарно-просветительской работы для родителей и педагогов; • индивидуальный подбор (совместно с психологом) профессий и специальностей в соответствии с интересами и способностями учащихся и их состоянием здоровья; • обучение персонала образовательных учреждений основам экс-тренной доврачебной помоши. Отделение медико-социальной помощи выявляет факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, осуществляет меди- ко-психологическую помощь, гигиеническое воспитание, правовую помощь. При достижении подростками 18 лет они передаются из детских амбулаторно-поликлинических учреждений под наблюдение амбу- латорно-поликлинических учреждений общей сети. Передача детей подросткового возраста, состоящих на диспансерном учете, осуществляется очно, комиссионно. Амбулаторные карты здоровых подростков передаются заочно. Нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандартизованы сроки, структура, этапность, медико-социальные и психолого-педа- гогические задачи комплексных профилактических медицинских осмотров детей в возрасте от 3 до 17 лет. Под комплексным профилактическим медицинским осмотром понимается осмотр детей, посещающих образовательное учреждение, педиатром и врачами-специалистами: хирургом/ортопедом, детским неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, логопедом (детей дошкольного возраста), детским гинекологом или урологом-андроло- гом (подростков), а также проведение лабораторно-инструментально- го обследования, регламентированного Минздравсоцразвития России. Бригада врачей-специалистов формируется из сотрудников детской поликлиники по месту нахождения образовательного учреждения. Каждый ребенок за период с 3 до 18 лет должен быть осмотрен вра- чами-специалистами при профилактических осмотрах 10 раз. L Периодичность комплексных профилактических осмотров детей и подростков (для целей мониторинга состояния здоровья): осмотры должны проводиться: • в 3 года (или при поступлении в ДОУ); • за год до поступления в школу (в 5—6 лет); • перед поступлением в школу (в 6—7 лет); • в конце 1-го класса (в 7—8 лет); • в конце 3-го класса (в 9—10 лет, препубертатный период); • в 5-м классе (в 11-12 лет) при переходе к предметному обучению, в начале пубертатного периода); • в 7-м классе (в 13-14 лет) в связи с тем, что в этот период у большинства девочек формируется менструальный цикл; • в 9-м классе (в 15-16 лет) в период окончания основной школы; • в 10-м классе (в 16—17 лет); • в 11-м классе (в 17—18 лет). Наряду с комплексными профилактическими медицинскими осмотрами, в те возрастные периоды, когда они не проводятся, 1 раз в год осуществляется программа доврачебного скрининг-тестирования и обязательный профилактический осмотр детей врачом—педиатром, работающим в образовательном учреждении. Профилактические осмотры детей лучше всего организовать в каждом образовательном учреждении во 2-й половине учебного года, приблизительно в одно и тоже время. Профилактические осмотры проводятся в 3 этапа и состоят в следующем. L Осмотр ребенка в возрасте 3 лет и/или перед поступлением в ДОУ 1- й этан — доврачебный — проводится на основе программы скрининг-тестирования медицинской сестрой и включает: анкетный тест (анкету заполняют родители); антропометрию (определение длины и массы тела, ЖЕЛ); лабораторное обследование (анализы крови, мочи, кала на яйиа глистов). 2- й этан — врачебный осмотр педиатром и специалистами (хирургом-ортопедом, отоларингологом, офтальмологом, неврологом, стоматологом, логопедом). 3- i этап - специализированный (по показаниям углубленное обследование врачами-специалистами в условиях детской поликлиники или стационара). Заключение содержит: заключительный диагноз (в том числе основной и сопутствующие заболевания); оценку физического развития, оценку нервно-психического развития, группу здоровья, рекомендации по режиму дня и питанию, дальнейшему наблюдению и лечению ребенка. П. Осмотр за год до поступления в школу. 1-й этап — доврачебный — программа скрининг-тестирования осуществляется медицинской сестрой образовательного учреждения или в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства. В доврачебный этап включены: анкетный тест (анкету заполняют родители); антропометрия (определение длины и массы тела, ЖЕЛ); оценка: состояния осанки, стопы (по плантограмме), остроты зрения, возрастной рефракции (по тесту Малиновского), остроты слуха, силы сжатия кисти (по показателям ди иамометри и веду щей ру к и); л аборатор- ное обследование (определение белка и глюкозы в моче с помощью тест- полосок проводится в образовательном учреждении; забор материала для анализа кала, анализа крови и, в случае отсутствия тест-полосок, утренней порции мочи осуществляется в образовательном учреждении; исследования проводятся в лаборатории детской поликлиники). 2- й этап — врачебный осмотр педиатром и специалистами (хирургом / ортопедом, отоларингологом, офтальмологом, неврологом, стоматологом, логопедом). 3- й этап — специализированный (по показаниям углубленное обследование врачами-специалистами в условиях детской поликлиники или стационара). Для определения функциональной готовности ребенка к началу подготовки к обучению в школе в осмотре участвуют педагог и психолог. Заключение содержит: заключительный диагноз (в том числе основной и сопутствующие заболевания); оценку физического развития, оценку физической подготовленности, оценку нервно-психи- ческого развития, группу здоровья, рекомендации по дальнейшему режиму дня и питанию, наблюдению и лечению ребенка. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.009 сек.) |