АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Техника герметизации

Читайте также:
  1. IX. Одичание и техника
  2. IX. Одичание и техника
  3. IX. Примитивизм и техника.
  4. Агротехника огурца
  5. Аналитическая техника и защита от инстинктов и аффектов
  6. Биотехника размножения животных.
  7. В. Техника внедрения информаторов
  8. В. Техника интерпретации данных
  9. ВИДЫ И ТЕХНИКА ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА
  10. Вычислительная техника вавилонян.
  11. Г. Техника тестирования
  12. ГЕРМЕТИЗАЦИИ СТЫКОВ

- Проводят механическую очисткуподлежащих герметизации зубов про­филактическими пастами, без содержания фтора, порошком пемзы или щеточками.

- Затем очищенные зубы тщательно ополаскивают водой. Для очистки ис­пользуют также пескоструйный аппа­рат.

- Для обеспечения сухости зубов накла­дывают коффердам. Поскольку на прорезавшиеся зубы часто бывает трудно правильно наложить коффер­дам (экватор еще не превысил уровня десен), влагу на участке герметизации квалифицированный врач-стоматолог может удалить обычным высушиванием.

- Фиссуру промывают 5% раствором гипохлорита натрия или 2% раствором хлоргексидина глюконата для умень­шения количества микроорганизмов внутри фиссуры.

- После высушивания поверхность эма­ли на участке фиссуры обрабатывают 37% раствором фосфорной кислоты. Поскольку эмаль прорезавшихся зубов полностью еще не созрела и содержит меньшее количество фтора, чем эмаль зубов взрослого человека, для ее об­работки достаточно 30 с.

- После протравливания кислотой (в те­чение 30 с) вокруг фиссуры должна образоваться меловато-белая полоска шириной не менее 0,5 мм. Если это не призошло, поверхность обрабатывают повторно.

- Тонкой канюлей или кисточкой нано­сят герметик. Перед отверждением из герметика зондом удаляют пузырьки воздуха и полимеризуют его не менее 40 с.

- После контроля и при необходимости коррекции окклюзии с помощью мел­козернистого шлифовального круга (диаметр зерен 15 мкм), оценивают качество герметизации и проводят ап­пликацию фторсодержащими препа­ратами (лаком Duraphat*). При этом в результате воздействия слюны улучшаются процессы реминерализации непокрытых герметиком обработан­ных кислотой поверхностей эмали. Если после профилактического сошлифовывания фиссур не обнаруживают про­явлений кариеса, в качестве герметиков можно применять композитные матери­алы низкой вязкости.

 

При расширенной герметизации фиссур после экскавации кариозных тка­ней поверхность дентинного слоя покры­вают прочной прокладкой (из стеклопономерного цемента, фосфатцемента). Края эмали и остающиеся здоровые час­ти фиссур обрабатывают по описанной ранее методике. В обработанную кариоз­ную полость вносят мелкозернистый гиб­ридный композит, который полимеризуют в течение 40 с. Затем герметизируют всю систему фиссур. При герметизации композитами предотвращается потеря значительного количества твердых тканей зуба. Если в процессе коррекции окклю­зии или в дальнейшем в слое герметика образуются пузырьки воздуха, а также если герметик разрушен, недостающее дополнительное количество можно вне­сти после соответствующей обработки поверхности эмали.

Герметик инактивирует недиагностированные начальные кариозные пора­жения: питательный субстрат для микро­организмов не проникает вовнутрь фиссуры и оставшиеся микроорганизмы гибнут.
При расширенной герметизации фис­сур кариозные ткани удаляют путем экс­кавации, при этом сформированная по­лость может быть небольшого размера, что предотвращает значительные потери твердых тканей зуба. Таким образом при­останавливается распространение кари­озного процесса на непокрытых гермети­ком фиссурах.
Детям, которые спокойно переносят врачебные процедуры, можно одномоментно герметизировать фиссуры двух молочных моляров.
Герметизация фиссур безболезненна и не разрушает твердые ткани зуба, спо­собствуя предотвращению возникнове­ния кариеса или его уменьшению при условии регулярного периодического контроля и восстановления участков фиссур с разрушенным герметиком.

Эффективность герметизации зависит от применения адекватных методик обра­ботки и нанесения герметика, а также частоты периодических контрольных посещений пациентом врача. При сохранении герметиков через год после герметизации частота возникновения кариеса на окклюзионных поверхностях уменьшается на 80%, снижаясь в последующие че­тыре года до 58%. Осуществляя регулярный контроль состояния герметиков и восстанавливая утраченные участки, можно полностью предотвратить заболевания кариесом.

 

Вывод

При поражении окклюзионной поверхности зуба начальным кариесом процесс приостанавливается, если прекращается поступление кариесогенных субстратов. На мой взгляд, однако, в случае поверхностного кариеса герметизация фиссур в сочетании с местным фторированием предпочтительнее, чем полное невмешательство. Для оценки реального состояния зуба необходимо использовать стандартные методы обследования, включая рентгенологическое.Для герметизации фиссур может быть использовано огромное количество материалов. Композиты принято считать лучшими из них, за редким исключением (неконтактные дети, отсутствие возможности тщательного высушивания).

К сожалению, медицинские страховые компании оплачивают герметизацию только постоянных моляров и только одной из их поверхностей. Хотя щечная и нёбная фиссуры, область бугорка Carabelli и слепое отверстие также должны быть загерметизированы.

 

Используемая литература:

1.Юлия Волкова, Евгения Шапиро, Ирина Липовская Профилактика стоматологических заболеваний. – СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2008. – 72 с.Под редакцией д.м.н. Т.Ш.Мчедлидзе

2.https://vk.com/doc141880947_301251022

3.https://vk.com/doc141880947_301251784

 

 


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)