Системные невротические проявления

7.Невротическое заикание.
У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2-3 года) или в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы. У детей младшего возраста наряду с испугом частой причиной невротического заикания является внезапная разлука с родителями. Вместе с тем возникновению невротического заикания способствует ряд условий: информационные перегрузки, попытки родителей форсировать речевое и интеллектуальное развитие ребенка и др.

8.Невротические тики.
Объединяют разнообразные автоматизированные привычные движения (мигание, наморщивание кожи лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также «покашливание», «хмыкание», «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного движения, первоначально целесообразно. В части случаев тики относят к проявлениям невроза навязчивости. Вместе с тем нередко, особенно у детей дошкольного младшего школьного возраста, невротические тики не сопровождаются чувством внутренней несвободы, напряжения, стремлением к навязчивому повторению движения, т.е. не носят навязчивого характера. Наиболее часты невротические тики в возрасте от 5 до 12 лет.

9.Невротические расстройства сна.
У детей и подростков встречаются весьма часто, однако изучены недостаточно. Выражаются нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями. Ночные страхи, встречающиеся в основном у детей дошкольного младшего школьного возраста.

11.Невротический энурез.
Неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также наследственность. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи. Это нередко ведет к нарушениям сна. Как правило, наблюдаются другие невротические расстройства: неустойчивость настроения, раздражительность, капризность, страхи, плаксивость, тики.

12.Невротический энкопрез.
Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет. Причины в очновном в длительной эмоциональной депривации, чрезмерно строгим требованиям к ребенку, внутрисемейному конфликту.

13. Патологические привычные действия.
Наиболее распространенными являются сосание пальцев, кусание ногтей (онихофагия), генитальные манипуляции (раздражение половых органов). Реже встречаются болезненное стремление выдергивать или выщипывать волосы на волосистой части головы и бровях (трихотилломания) и ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация) перед засыпанием у детей первых 2 лет жизни.

26. Дизонтогении. Классификация дизонтогенеза.

Термин «дизонтогения» был введен представителями клини­ческой медицины для обозначения различных форм нарушения нор­мального онтогенеза, возникающих в детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости.

В большинстве своем это так называемые непрогредиентные ¹ болезненные состояния, своего рода пороки развития, подчиня­ющиеся тем же законам, что и нормальное развитие, но пред­ставляющие собой его патологическую модификацию, затрудня­ющую полноценное психосоциальное развитие ребенка без соот­ветствующей специальной психолого-педагогической, а в неко­торых случаях и медицинской помощи.

В соответствии с представлениями клиницистов Г.Е. Сухаре­вой и М.С. Певзнер, а также современными исследованиями в области нейропсихологии (В.В. Лебединский, Э.Г. Симерницкая, А.В.Семенович и др.) целесообразно рассмотреть следующие факторы, влияющие на тип возникшей у ребенка дизонтогении: 1) время и длительность воздействия повреждающих агентов (воз­растная обусловленность дизонтогении), 2) их этиологию, 3) рас­пространенность болезненного процесса — локальность или сис­темность патогенного воздействия, 4) степень нарушения меж­функциональных связей.

Основные виды психического дизонтогенеза

Классификация видов психического дизонтогенеза В.В.Лебединского.

Первая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу ретардации (задержанное развитие) и дисфункцию со зревания:

Вторая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу повреждения:

– поврежденное развитие (органическая деменция),

– дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных си­стем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, раз­витие в условиях хронических соматических заболеваний).

Третья группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых на­рушений ¹:

– искаженное развитие (ранний детский аутизм),

– дисгармоническое развитие (психопатии).

В последние годы все больше появляется детей с так называе­мыми сложными недостатками в развитии, у которых имеется со­четание двух и более направлений отклоняющегося развития (слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных си­стем, имеющие одновременно первичные нарушения интеллек­туального развития по типу умственной отсталости или задержки развития и т.п.), что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием «дети со сложными недо­статками развития». Фактически сейчас все больше можно гово­рить лишь о преобладании ведущей линии в дизонтогенезе ре­бенка.

27.

Умственно отсталые дети – это те дети, которые страдают от нарушения развития психических процессов, таких как память, речь, логическое мышление, реальное восприятие, причинно-логические связи. Для таких детей также характерны резкие изменения в настроении, высокая или, наоборот, заниженная возбудимость, нарушения роста, моторики и движений.

Умственная отсталость объясняется рядом факторов:

генетические патологии, а также отклонения в генеративных клетках родителей (синдром Дауна, микроцефалия);

заражения плода во время внутриутробного развития химическим, инфекционным или физическим способом (гормональные изменения, краснуха, ветрянка, сифилис, вирусные инфекции);

отсутствия общения первые 7-8 лет жизни;

негативные факторы периода беременности и первых лет жизни (родовая травма, резус-конфликт матери и ребенка, травма головы ребенка после рождения).

Медики выделяют несколько степеней умственной отсталости детей:

дебильность - легкая умственная отсталость, при которой коэффициент IQ от 50 до 69;

имбецильность – умеренная или тяжелая умственная отсталость, при которой коэффициент IQ от 20 до 49;

идиотия – глубокая умственная отсталость. При которой коэффициент IQ не превышает 20.

Дебильность – наиболее распространенный вид умственной недостаточности, которые может поддаваться значительной корректировке. Для детей-дебилов характерно неполное развитие процессов внимания и запоминания, анализирования и формулирования мыслей, формирования практических навыков и речи. Таких детей вполне возможно обучить читать, писать и считать, используя как можно чаще практические и игровые упражнения, однако это займет гораздо больше времени.

Имбецильность – умственная недостаточность, которая становиться причиной неспособности к самостоятельной полноценной деятельности. Дети-имбецилы коверкают свою речь неправильным произношением отдельных звуков, аграмматизмами; словарный запас у них очень беден. При систематическом обучении имбецильные дети могут научиться читать и писать на начальном уровне, обслуживать себя самостоятельно, а также выполнять несложную физическую работу.

Идиотия – наиболее глубокая степень умственной отсталости. Детям-идиотам трудно понимать речь других, так же, как и научиться разговаривать самостоятельно. Моторика движений таких детей нарушена, а возможность самостоятельно передвигаться почти всегда отсутствует. Детей-идиотов можно научить реагировать на звук, свет, движение и прикосновения, однако они требует постоянного внимания и присмотра, что возможно только в специализированных учреждениях, таких как детские центры Министерства соцобеспечения, колонии психохроников Министерства здравоохранения.

Олигофрения- умственная отсталость, при которой поражается кора головного мозга. Дети с таким диагнозом обычно нервные, раздражительные, асоциальные и слабые. Кроме того, им тяжело следовать режиму, указаниям или образцам, так как интерес ко всему, что происходит вокруг, у них отсутствует, а речь они понимают с трудом.

28. Психические особенности детей с ЗПР (задержкой психического развития), методы их изучения.
1.Физические и моторные особенности. Дети с ЗПР характеризуются малым ростом и весом, по своим физическим особенностям напоминают детей младшего возраста, позже начинают ходить. Характерны недостатки моторики, особенно мелкой, затруднения в координации движений, проявления гиперактивности.

2. Инфантильные психические особенности. Инфантилизм — первичное нарушение темпа созревания поздно формирующихся мозговых систем (лобных) в результате нарушения трофики. В первую очередь это замедление развития эмоционально-волевой сферы личности: эмоциональная незрелость, слабость мотивации поведения, игровой характер интересов, неспособность к волевому усилию, низкий уровень самоконт­роля, неумение планировать свою деятельность.

3. Особенности познавательных процессов. Познавательная деятельность характеризуется низким уровнем активности и замедлением приема переработки информации. Тем не менее восприятие детей с ЗПР отличается крайне ограниченным объемом: они выделяют в объекте меньше признаков, чем здоровые дети, с трудом выделяют объект из фона. Память ограничена в объеме и непрочна. Непосредственное запоминание относительно легкого материала такое же, как и у здоровых детей (запоминание знакомых слов, однозначных чисел, элементарного текста). При отсроченном воспроизве­дении дети с ЗПР быстро забывают то, что ими было выучено. Отстает запоминание сложного материала, требующего понимания, логических приемов переработки (классификации, выделения смысловых опор). Слабее у детей с ЗПР и непроизвольное запоминание (по сравнению с нормально развивающимися сверстниками). Внимание характеризуется крайней неустойчивостью, слабой концентрацией и распределяемостью, легко отвлекаемо. Мышление и речь особенно отстают в развитии. Наглядно-действенное мышление развито лучше, чем наглядно-образное и особенно словесно-логическое. Дети с ЗПР позже, чем здоровые дети, начинают говорить. Речь бедна, примитивна. Ребенку требуется много усилий, чтобы пополнить свой активный словарь.

4. Особенности обучения в школе. Дети стойко не успевают в массовой школе: не усваивают знаний, предусмотренных программой, т. к. не достигли того уровня развития, на который она рассчитана. Не фор­мируется учебная мотивация — дети не хотят учиться. Наблюдается преобладание игровых мотивов и несформированность произвольного поведения. Ведущий вид деятельности — игра. Самоконтроль низкий, дети не умеют планировать деятельность, ориентироваться в задаче, не воспринимают и не выполняют школьных заданий. Уже в 1-м классе начинают осознавать свое отставание от других детей, сравнивая себя с ними. У них складывается отрицательное отношение к школе, учению, что еще больше усугубляет отставание. Формируется чувство неполноценности, т. к. их преследует постоянный неуспех, несмотря на старание. Затруднения в обучении появляются из-за незрелости сложных форм поведения и целенаправленной, деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушения работоспособности. У некоторых детей с ЗПР в основе их дефекта лежит ММД (минимальная мозговая дисфункция), следствием которой является гиперподвижность ребенка. Характерна повышенная двигательная активность, невозможность на длительное время сосредоточиться на чем-то одном, легкая отвлекаемость, быстрая смена настроений. Часто встречаются речевые нарушения, неразвитость мелкой моторики (трудности в самообслуживании, в овладении письмом), неловкость. Дети повышенно возбудимы, двигательно беспокойны, часто драчливы, агрессивны, импульсивны, сон поверхностный. Гипердинамичные дети крайне неусидчивы, находятся в постоянном движе­нии.

29. Поврежденное развитие и дефицитарное развитие детей. Минимальная мозговая дисфункция и невропатия.

Поврежденное психическое развитие - это развитие психики ребенка с органическим поражением центральной нервной системы. К поврежденному развитию можно отнести такие состояния, как минимальная мозговая дисфункция, нарушение межполушарного взаимодействия, локальные поражения головного мозга (например, речевые зоны коры), эпилепсия, прогрессирующие органические поражения ЦНС. Минимальная мозговая дисфункция - биологически обусловленная недостаточность функций нервной системы, приводящая к легким расстройствам поведения и снижению обучаемости. Межполушарная дисфункция - нарушение развития одного из полушарий головного мозга либо недостаточность взаимодействия между ними. Неравномерность развития функций полушарий головного мозга также можно отнести к поврежденному психическому развитию.
Под дефицитарным развитием, подразумевается различной этиологии и степени недостаточность сенсорных, опорно-двигательных и иных систем. Очевидно, что при различных вариантах дефицитарного и поврежденного развития система не только педагогической, но и специальной коррекционно-развивающей помощи и комплексного сопровождения специалистами и условия включения ребенка в среду обычных сверстников будут обладать своей уникальной спецификой.

Минимальная мозговая дисфункция представляет собой широко распространенную форму нервно-психических нарушений детского возраста.

Определение данного понятия включает в себя легкие органические изменения центральной нервной системы, на фоне которых наблюдаются нарушения поведения и обучения, невротические реакции, речевые расстройства. Причины формирования минимальной мозговой дисфункции можно подразделить на три группы.

Первая группа - медико-биологические факторы: неблагоприятное течение беременности и родов у матери, наличие гипоксически-ишемических нарушений у ребёнка, перенесённые в младенчестве инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы).

Вторая группа - наследственные факторы: врожденная генетическая неполноценность функциональных систем мозга, преобладание среди больных мальчиков, высокий уровень стигматизации у родственников больных.

Третья группа - социальные факторы: воспитание ребёнка в неполной семье, курение и другие бытовые интоксикации родителей, частые конфликты и несогласованность подходов к воспитанию, наличие криминального окружения, низкий уровень образованности родителей, неблагоприятные экологические факторы.

Невропатия (синоним: эндогенная нервность, невропатическая конституция, врожденная нервность) — понятие, обозначающее врожденную или рано приобретенную аномалию развития нервной системы, результат повреждения церебральных функций. Клинически характеризуется функциональными соматическими расстройствами, вегетативной дистонией и нервно-психическими нарушениями, центральное место среди которых занимает синдром раздражительной слабости (сочетание повышенной возбудимости с быстрой истощаемостью).

Причины невропатии — наследственная отягощенность нервно-психическими заболеваниями, неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития плода (патология беременности, инфекции, интоксикации и соматические болезни матери), асфиксия во время родов, частые инфекции, диспепсия и травмы головы в первые месяцы жизни ребенка.

Признаки невропатии обнаруживаются на ранних этапах развития ребенка. В школьные годы на первый план выступает психический компонент невропатии. Характерна эмоциональная неустойчивость: лабильность настроения, несдержанность, повышенная раздражительность, обидчивость. Дети быстро утомляются, их работоспособность снижена, они легко увлекаются новыми идеями и занятиями, но редко доводят начатое дело до конца. В отношениях с окружающими может проявляться то упрямство и грубость, то неуместная стеснительность и тревожность.

30. Проблема аномалий характера и личности, методы их исследования. Акцентуации характера.

В детском и подростковом возрасте личность наиболее уязви­ма и подвержена влиянию окружающей среды, так как резко сме­няющие друг друга возрастные этапы психофизиологического развития объективно требуют изменений социально-культурных условий воспитания и обучения подрастающего человека. У под­ростков это проявляется в демонстрации отказа от опекаемого взрослыми детства и требованием желаемой самостоятельности.Наряду с интенсивным физическим созреванием происходит дальнейшее становление характера как основы личности. В этот период формируются многие личностные компоненты - способ­ности, наклонности, интересы. Особенно заметно проявляются типологические черты характера, которые обозначаются как его акцентуации. Акцентуации - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий.

Исследования показали, что для большинства подростков та­кими психогенными факторами являются межличностные отно­шения, которые существенно изменяют их социальную актив­ность, порождают внутренний план действий для преодоления возникающих проблем. Возможности осуществления этого плана зависят как от индивидуально-психологических особенностей подростков, так и от той конкретной ситуации общения и дея­тельности, в которой чаще проявляют себя указанные личностные характеристики. В целом подростки проявляют желание установ­ления приятельских отношений для самореализации и решения личных проблем. Для подростков немаловажны их собственная самооценка и оценка их другими лицами.Социальная активность, занятость подростков непосредствен­но реализуется в их деятельности и общении со сверстниками, взрослыми посредством присущих им форм поведения. Эти фор­мы поведения могут проявляться как анормальные привычки нравственно-этической сферы и как асоциальные поступки. Анормальные привычки иногда сочетаются со снижением школь­ной успеваемости, усилением дезадаптации, что накладывает от­печаток на характерологические свойства личности.Формирование нравственных чувств у детей и подростков тес­но связано с процессами их обучения и воспитания. Мотивация поведения школьников в учебной деятельности определяется сформировавшимися установками, потребностями и влечениями, личностными реакциями на ситуацию успешности и неуспешно­сти процесса обучения или другие факторы.Эмоционально-личностные реакции, являясь проекцией опреде­ленного стиля поведения человека, формируются прижизненно, на­чиная с раннего детства. Личностные психологические новообразо­вания надстраиваются над конституционально-биологической ти­пологией индивида, его темпераментом, генетически наследуемым от родителей. В формировании поведенческих личностных реакций особая роль принадлежит социально-культурной среде, в которой находится человек. Характерологические свойства личности, таким образом, изменяются в динамике с учетом влияния внешних и внут­ренних факторов развития.Те или иные акцентуации характера проявляются у подростков при конкретных взаимоотношениях с окружающими их людьми, в процессе совместной и индивидуальной деятельности. В ряде слу­чаев можно наблюдать усиление или нивелирование акцентуиро­ванных характеристик. Например, имеющаяся органическая не­достаточность в ситуациях конфликтного характера может усили­вать такие характерологические черты, как раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессивность. Подростковый период, протекающий в неблагоприятных микросоциальных ус­ловиях, можно расценивать как фактор повышенного риска появ­ления различных девиаций поведения и психопатических форм развития личности. Впоследствии на фоне углубляющейся соци­альной дезадаптации, акцентуации характерологических свойств может сформироваться патопсихологический симптомокомплекс аномально-личностных новообразований. Их можно рассматри­вать как варианты психопатического развития личности.Акцентуации характера следует отличать от психопатий. При постановке диагноза «психопатия» критериями отграничения яв­ляются: тотальность (всеобщность) и относительная устойчивость(стабильность) аномальных черт характера, продолжительные нарушения социальной адаптации, склонность к фиксации пато­логического стереотипа поведения, характеризующегося грубыми нарушениями социальных норм.

Патологическое развитие личности: этиология, патогенез, психологическая характеристика. Психопатии, патохарактерологическое развития личности, невропатии, минимальная мозговая дисфункция.

Патологическое развитие личности: этиология, патогенез, психологическая характеристика. Психопатии, патохарактерологическое развития личности, невропатии, минимальная мозговая дисфункция.

II Патологи́ческое разви́тие ли́чности (син. психическое развитие патологическое)

форма динамики психопатии, характеризующаяся длительным нарастанием изменений личности свыявлением черт, характерных, например, для паранойяльной, депрессивной или сутяжной психопатии взависимости от особенностей психотравмирующих факторов и склада личности больного.

Условно выделяют следующие типы П. р. л.: астенический, депрессивный, истерический,обсессивный и паранойяльный. Выделяют конституциональное и ситуационное П. р. л. Конституциональное П. р. л. основывается, в первуюочередь, на особенностях личности, ситуационное — на особенностях психической травмы. Первоеразвивается преимущественно постепенно, второе — в форме сдвигов.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов клинического обследования

Лечение осуществляет психиатр, как правило, амбулаторно. Назначают Психотропные средства,необходима психотерапия, при лечении детей имеют значение педагогические воздействия.

Психопатия — психопатологический синдром, проявляющийся в виде констелляции таких черт, как бессердечие по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций.

Невропатия (нейропатия) – обобщающее название различных дегенеративно-дистрофических изменений периферических нервов. Относится к неврологическим заболеваниям.

Причины дистрофических изменений нервов (нейропатии) могут быть различными – сдавление (компрессия), воспаление, интоксикация, нарушение кровоснабжения и питания (ишемия) нервных тканей.

Также и проявления невропатии могут быть самыми разнообразными, в зависимости от локализации процесса (невропатия лицевого нерва, невропатия локтевого нерва, невропатия тройничного нерва, невропатия лучевого нерва, невропатия седалищного нерва и др.) и функций нерва – двигательной, чувствительной или вегетативной.

Поиск по сайту: