Вопрос. Факторы, приводящие к отклонениям в развитии детей и нарушениям поведения

К первой группе относятся патогенные (вызывающие нарушения) факторы, действующие на развивающийся плод во внутриутробном развитии.

Это:

• физические и психические травмы матери;

• инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, корь, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.);

• различные болезни беременной женщины (болезни сердца, легких, эндокринных желез);

• токсикозы беременности;

• резус-несовместимости крови матери и плода, вследствие чего возможны различные эмбриональные мозговые поражения (в этом случае часто страдают подкорковые образования, височные области коры и слуховые нервы);

• интоксикации - отравление организма ядовитыми веществами, лекарственными, наркотическими препаратами, алкоголем (не только систематическое, но и умеренное, эпизодическое употребление алкоголя в период беременности или даже одноразовое его употребление перед зачатием может пагубно отразиться на судьбе будущего ребенка);

• дистрофия, голодание, неправильное питание матери могут вызвать у плода дефицит питательных веществ: белков, жиров, углеводов.

Ко второй группе врожденных нарушений относятся наследственные генетические поражения организма.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ включают разнообразные нарушения в развитии, вызванные природовыми и послеродовыми поражениями организма ребенка.

К нарушениям во время родов, как правило, относятся:

• Родовые травмы, связанные с неблагоприятным течением родов (длительных, затяжных или быстрых, стремительных).

• Асфиксия - остановка дыхания, природное голодание у ребенка во время родов - приводит также к расстройствам кровообращения с тяжелыми последствиями.

Послеродовые приобретенные нарушения в развитии в основном являются последствиями перенесенных заболеваний в раннем детском возрасте. Сюда относятся:

• инфекционные и вирусные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит и др.);

• различные травмы (черепно-мозговые, слухового или зрительного анализаторов);

• интоксикации (отравление организма ядовитыми веществами, лекарственными, наркотическими препаратами, алкоголем);

• различные заболевания органов зрения, слуха, носоглотки, которые могут вызвать тяжелые осложнения и поражения соответствующих анализаторов с последующим нарушением в развитии детей.

20. Стиль воспитания как фактор формирования патологии личности.

Воспитание по типу «Кумир семьи». В данном случае члены семьи и ближайшие родственники постоянно, подчеркнуто восторгаются ребенком, его поведением, делами и способностями. Все что делает такой ребенок, воспринимается как «исключительное», «сверхспособное» и необыкновенное. Ребенок, воспитываясь в таких условиях, привыкает быть в центре внимания, похвалы и усиленная поддержка начинают восприниматься им как что-то само разумеющееся. Критика со стороны не воспринимается, расценивается как зависть или желание задеть за живое. В таких условиях формируются эгоизм, капризность, стремление к лидерству, потребность к постоянному признанию своих способностей и достоинств. Воспитание по типу «Золушка». Воспитание деспотичное – за любую шалость, проступок или нежелательные для родителей действия или намерения ребенка жестко наказывают. В данном случае ребенок, как правило, не получает в семье эмоциональной поддержки и поощрений. Ребенок постоянно чувствует себя нежеланным и отверженным. У детей со слабым от природы характером может сформироваться тип личности, которая характеризуется неуверенностью в себе, склонностью к принижению своих способностей. Такие личности по мере взросления склонны к различным невротическим состояниям, депрессии и суицидному поведению. У детей с высокими способностями приспосабливаться к обстоятельствам жизни формируются такие черты личности как изворотливость, лживость, двуличность, лицемерие, завистливость, замкнутость, склонность к патологическому фантазированию, недоверчивость и жестокость.

Воспитание в условиях гиперопеки. Гиперопека – чрезмерно повышенное внимание к жизни и развитию ребенка. В одних случаях такой тип воспитания проявляется в усиленном стремлении родителей оградить ребенка от всех возможных опасностей и ошибок. Родители постоянно вмешиваются в дела ребенка, бесконечно дают ему советы, предостерегают от настоящих и мнимых опасностей. Создаются тепличные условия развития, в результате которых не формируется инициативность, возможность к предвидению событий. Такой ребенок не способен постоять за себя, самостоятельно преодолеть препятствия, сопротивляться и бороться с опасностями. В других случаях гиперопека проявляется в виде подавления родителями желаний и побуждений ребенка с одновременным навязыванием ему своих установок и стилей поведения. В обоих случаях ребенок вырастает безвольным, безынициативным, не имеющим возможности самостоятельно решать актуальные для него задачи, утопающим в вечных сомнениях и недовольстве собой.

Воспитание в условиях гипоопеки. Гипоопека – недостаточное внимание к жизни и развитию ребенка. Наиболее часто испытываемые чувства таких детей – чувства отверженности, ненужности, особенно если недостаточное внимание сопровождается жесткой критикой ко всему, что делает ребенок. Если ребенок, живя в семье, оказывается в ситуации безнадзорности, то он привыкает добиваться «места под солнцем» собственными силами. Семья не является для него близкой, привычной средой, а мир взрослых оказывается чужим. В результате такой ребенок отвергает нормы поведения взрослых, их ценности и запреты, нередко примыкает к группе асоциальных подростков, которые его опекают и учат жить по законам своей этики. Там он находит «тепло» и «заботу», которых так не доставало в семье. Отсюда вытекают особенности деформации личности ребенка: отрицание социально положительных авторитетов, неподчинение режимным ограничениям, постоянное стремление к свободе от любых форм упорядоченной учебы, труда, норм в обществе. Такие дети, не испытывая никогда на себе чувство родительской ответственности, не формируют эту черту характера и сами. Они не умеют отвечать за свои поступки, пытаются избежать наказания за совершенные правонарушения или нарушения социальных норм извращенными способами, такими, например, как суицидные попытки с шантажной целью, перекладывание своей вины на других, «уход в другую реальность» путем употребления алкоголя и наркотиков и т.п.

Непоследовательное или противоречивое воспитание. Такие условия воспитания формируются в случаях, когда каждый член семьи убежден в том, что только он способен «правильно» воспитать ребенка и обеспечить ему будущее в соответствии с собственными представлениями. Сходные условия формируются в случаях, когда родители отличаются неуверенностью в себе, постоянно сомневаются в том, как нужно воспитывать своего ребенка. В результате такие родители хаотично меняют свои установки и оценки поведения ребенка за одни и те же действия, то ругая его, то поощряя. Либо один родитель ругает, а другой поощрят за одно и то же действие. В таких случаях дети вынуждены приспосабливаться к требованиям каждого и пытаться соответствовать их ожиданиям, что приводит к отсутствию стержневых личностных установок, к приспособленчеству. В ребенке как бы «гасится» индивидуальность, неповторимость его личностных качеств, способность к искренним, принадлежащих только ему, чувств.

Отстраненность от воспитания одного из родителей. В случаях явных противоречий и споров между родителями по поводу воспитания ребенка, нередки варианты, когда один из родителей, устав доказывать свою позицию, отстраняется от воспитания своего ребенка. В таких случаях воспитание носит характер «однобокости», т.к. для гармоничного воспитания ребенка любого пола необходимо сочетание обоих типов воспитания – как материнского, так и отцовского.

Для мальчика, в случае отстранения от воспитания отца и наличия доминирующей матери, становится невозможным формирование мужского стиля поведения. Вырастая, такой мужчина не способен принимать ответственных решений, всегда оставаясь мягким и податливым, стремясь подчиниться представителям противоположного пола. Такие черты личности нередко становятся поводом для высмеивания со стороны окружающих, что может приводить к невротическим реакциям.

У мальчиков в воспитании которых недостаточно было участие матери, возможно формирование бескомпромиссности, жесткого отношения к лицам противоположного пола. Такие черты личности ведут к стремлению лидерства в межличностных отношениях, раз и навсегда лишая возможности партнерства.

Девочки, которые воспитываются в основном под влиянием матери, могут сформировать недостаток уважения к мужчине. Во взрослом возрасте, стремясь оказаться рядом «с настоящим мужчиной» такие женщины невольно находят спутников жизни, которые имею склонность к подчиненному положению. Это, в свою очередь, укрепляет заложенные в детстве установки о том, что «все мужчины – безвольные, слабые существа». Такие черты личности способствуют семейным дисгармониям или одиночеству.

Девочки, которые воспитываются в основном под влиянием отца, могут отличаться преобладанием маскулинных (мужских) черт, стремлением к лидерству, бескомпромиссности. Гармоничный брак у таких женщин возможен в случае, когда найден партнер, принимающий данные черты характера.

Перечисленные в данном случае особенности воспитания зависят от многих других факторов и могут быть выражены в различной степени. Перечислены лишь тенденции. Каждый человека индивидуален и неповторим. Для того, чтобы разобраться в себе и своих особенностях, необходимо личное желание к этому.

21. Измененные формы сознания: клинический и психологический анализ.

Измененные состояния сознания (altered states of consciousness) возникают при воздействии наличность человека, пребывающего в обычном состоянии сознания, различных факторов: стрессовых, аффектогенных ситуациий; сенсорной депривации или длительной изоляции; интоксикации (психоделические феномены, галлюцинации на фоне высокой температуры и др.); гипервентиляции легких или, напротив, длительной задержки дыхания; острых невротических и психотических заболеваний; когнитивно-конфликтных ситуаций, выбивающих сознание субъекта из привычных форм категоризации (например, необычное поведение наставника в чань-буддизме, применение коанов, т. е. парадоксальных изречений, используемых буддизмом), парадоксальных инструкций, не выполнимых в логике обычного состояния сознания и приобретающих осмысленность для субъекта лишь в «логике ИСС»; в гипнозе и медитации и др.

В литературе ИСС определяется как психическое состояние, вызванное тем или иным физиологическим, психологическим или фармакологическим агентом, субъективно описываемое индивидом в терминах внутреннего опыта и при объективном наблюдении за ним характеризуемое как отклонение от определенной нормы функционирования психики (Ф. Д. Гудман, 1983). Ч. Тарт (1972) определяет ИСС как качественную перестройку в индивидуальном паттерне психического функционирования.

Наиболее ранней формой фиксации и развития в человеческой культуре сознательного индуцирования ИСС и их активного применения с различными целями является шаманизм. В этнографии описаны измененные состояния, известные под названиями «шаманская болезнь», «шаманский транс», состояния коллективного транса, например в процессе проведения шаманского обряда камлания и т. д. В дальнейшем ИСС и приемы их наведения нашли свое место как в различных религиях, так и в «народной» культуре: в знахарстве, гаданиях, деревенской магии, карнавалах и др. Привлечение внимания науки к феноменам ИСС и способам их регуляции связывается с эпохой месмеризма, когда Ф. А. Месмером (1733-1815) были заложены основы гипноза и начато его активное терапевтическое использование.

В современной психологии разрабатываются различные модели, описывающие ИСС: дискретные, континуальные и дискретно-континуальные. Наиболее ярким представителем первого подхода является Ч. Тарт. Основываясь на представлении о сознании как о сложно организованной, системной конструкции, он развивает концепцию прерывных или дискретных состояний сознания.

22. Психические особенности больных шизофренией. Клинико-психологические методы диагностики. Детская и юношеская шизофрения.

Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут возникнуть и некоторые когнитивные нарушения. Такие больные часто рассматривают себя как центр всего мира, иногда происходит как бы отчуждение своих мыслей, возникают сверхценные идеи, бред, галлюцинации, повседневные ситуации иногда воспринимаются как зловещие.

Нарушения мышления проявляются в том, что некоторые идеи становятся преобладающими для объяснения подавляющего большинства различных ситуаций, что делает поведение шизофреника неадекватным. Мышление становится нечетким, прерывистым, неясным, а речь иногда непонятная. Характерно поверхностное настроение с капризностью и неадекватностью. Волевые нарушения могут проявиться как инертность, негативизм или ступор. Возможны кататонические расстройства.

Предполагают генетическую природу шизофрении.

Можно выделить следующие формы шизофрении:

1/простая форма (медленный, но необратимый распад личности на фоне длительного сохранения запаса знаний и навыков, как результат - полная социальная беспомощность);

2/параноидная шизофрения (наблюдается бред преследования, отношения или значения; галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера; обонятельные, вкусовые и другие галлюцинации, сексуальные ощущения);

3/гебефренная шизофрения (эмоциональные изменения, отмечаются фрагментарность и нестойкость бреда и галлюцинаций, безответственное и непредсказуемое поведение, иногда - манерность, дурашливость);

4/кататоническая форма (психомоторные расстройства от гиперкинезов, возбуждения до ступора, мутизма, ригидности, восковой гибкости;

5/бредовая форма (наблюдаются симптомы психического автоматизма).

Нарушения потребностно-мотивационной сферы проявляются в следующем: нарушение критичности поведения; нарушения планирования, контроля, регуляции, нецеленаправленность поведения /поведение носит ситуативный характер, повышенная откликаемость на случайные раздражители, персеверации/.

Нарушения мотивационного компонента восприятия наблюдается при восприятии и описании картин больными.

При шизофрении наблюдаются нарушения памяти: нарушение опосредованного запоминания и нарушения динамики воспроизведения.

Нарушения опосредованной памяти изучают при помощи методики на опосредованное запоминание (по А. Н. Леонтьеву и А. Р. Лурия) и по методу А. Р. Лурия "Пиктограмма" (14 слов).

Л. В. Петренко установила, что опосредованное запоминание у больных шизофренией хуже, чем непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена структура психической деятельности (самого процесса опосредования).

.Искажение процесса обобщения часто встречается при шизофрении и проявляется в чрезмерно, неадекватно высоком уровне обобщения или в обобщении по случайным, "латентным" признакам, что проявляется при выполнении методик "Классификация", "Четвертый лишний", "Понимание переносного смысла пословиц и метафор", "Пиктограмма". Искажение процесса обобщения при шизофрении особенно проявляется на образном материале вышеуказанных методик. При шизофрении также наблюдается нарушение логики и последовательности рассуждений.Искажение уровня обобщения при шизофрении фактически связано с изменением личностного компонента. Так, больные шизофренией опирались в своих суждениях на признаки и свойства, не отражавшие реальные отношения между объектами (например, шкаф объединялся с кастрюлей в одну группу по признаку "у обоих есть отверстия"; гитара и телефон схожи тем, что оба предмета "издают звуки".

Нарушение личностного компонента мышления проявляются в разноплановости, нарушении критичности и саморегуляции. Подобные нарушения свойственны прежде всего больным шизофренией.

Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больных о каком-либо явлении протекают в различных плоскостях. Так, при выполнении классификации больные шизофренией осуществляют объединение предметов по разным признакам; мотивы и цели, которыми они при этом руководствуются, непрерывно меняются в процессе деятельности.

"Резонерство" - "склонность к бесплодному мудрствованию", тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое незначительное явление под какую-то "концепцию". Обычно резонерство сопровождается многозначительностью, неуместным пафосом.

Разноплановость и резонерство больных шизофренией находят свое выражение и в речи, которая приобретает характер "разорванности". При анализе "разорванной" речи можно выделить следующие ее признаки. Фактически, больные произносят ряд фраз, но не сообщают в них никакой содержательной мысли, не устанавливают никаких связей между предметами и явлениями. Речь не служит функции общения, даже если она и включена в диалог. В этом смысле она похожа на эгоцентрическую речь ребенка.

Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности проявляются в ее расплывчатости, нецеленаправленности. В саморегуляции мышления значительную роль играет рефлексивный компонент, который выполняет контрольную и конструктивную функцию. Контрольная функция выступает в форме проверки соответствия действия имеющемуся эталону; конструктивная функция осуществляется в форме осознания и перестройки мыслительных действий. Процесс саморегуляции невозможен без осуществления перестройки психики и деятельности в зависимости от переживания проблемной ситуации и поисков разрешения этого переживания - направленность на мобилизацию внутренних ресурсов для разрешения проблемной ситуации или направленность на уход из конфликтной ситуации (отказ от дальнейшего решения, стремление дискредитировать задачу и оправдать себя).

У больных шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции мышления, выражающееся в нарушении конструктивной и мобилизирующей функций при относительно сохранной контрольной и активизации защитной. У данных больных также нарушается децентрация и самоанализ - способность к смене позиций, отчуждению и объективации своих действий.

В задачах игрового характера, где от испытуемого требуется высокий уровень функционирования целеполагающей деятельности, больные шизофренией часто обнаруживали свою несостоятельность - вследствие актуализации латентных связей.

Нарушения умственной работоспособности являются следствием истощаемости в результате утомления, а также распада психической деятельности. Проявления истощаемости - это ломаный характер кривой запоминания, кривой ошибок в пробе Крепелина, Бурдона, неравномерность работы по таблицам Шульте, непоследовательность суждений в оценке пословиц и метафор, отдельные затруднения в "Классификации предметов" (ошибки связаны с забывчивостью), колебания эмоциональной сферы, дезорганизация деятельности. Таким образом, проявляется неравномерность умственных достижений, об этом говорит тот факт, что любой вид деятельности на какой-то отрезок времени доступен больному.

Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляются в лабильности мышления (неустойчивости способа выполнения задания при относительно сохранном уровне обобщения). Это проявляется в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний. Логические связи подменяются случайными сочетаниями. При выполнении классификации иногда наблюдается образование больными одноименных групп.

Но умственная работоспособность может быть нарушена также в результате быстрого "пресыщения", что связано с отношением личности к работе. Быстрое "пресыщение" может быть следствием мотивационных нарушений при шизофрении.

23. Психические особенности больных МДП (маниакально-депрессивным психозом). Клинико-психологические методы диагностики.

Маниакально-депрессивный психоз - эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками (интермиссиями). Даже при длительном течении заболевания психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы.

В течении заболевания возможны смешанные состояния, в которых представлены элементы обеих фаз.

В этиологии заболевания отмечают роль возрастных и конституционально-генетических факторов.

В гипоманиакальной стадии наблюдается повышенное или раздражительное настроение, которое является явно анормальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд. Должны быть представлены по крайней мере 3 симптома из числа следующих:

1/повышенная активность или физическое беспокойство,

2/повышенная говорливость,

3/затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость,

4/сниженная потребность во сне,

5/повышенная сексуальная энергия,

6/небольшие кутежи или другие типы безрассудного или безответственного поведения,

7/повышенная общительность или фамильярность.

Существует вариант мании с психотическими симптомами: бредом и галлюцинациями. Чаще встречается бред величия, значения, эротический.

Депрессивный эпизод должен длиться, по крайней мере, две недели. Для депрессии (даже самой легкой) характерны, по крайней мере следующие симптомы:

1/депрессивное снижение настроения,

2/отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного,

3/снижение энергии и повышение утомляемости.

В поведенческом плане депрессивные состояния могут провоцировать суициды (чаще наблюдаются в смешанном состоянии, при сочетании депрессивных и маниакальных компонентов).

Основные психологические нарушения у больных маниакально-депрессивным психозом - это:

1/нарушения самосознания (самооценки и уровня притязаний),

2/нарушения потребностно-мотивационной сферы,

3/нарушения аффективной сферы,

4/нарушения умственной работоспособности,

5/нарушения динамики протекания психических процессов.

У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления.

Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление "повышенной откликаемости". Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте.

В депрессивной фазе наблюдается снижение самооценки, уровня притязаний. Снижается уровень основных потребностей личности. В эксперименте и в жизни такие больные проявляют пассивность. Уровень протекания основных психических процессов снижается, снижается умственная и физическая работоспособность. В мышлении и других психических процессах наблюдается инертность.

24. Психические особенности больных эпилепсией. Клинико-психологические методы диагностики.

Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При эпилепсии могут наблюдаться острые и затяжные психотические расстройства (бред, галлюцинации, ауры, нарушения сознания в виде сумеречного состояния).

Это болезнь неясной этиологии. Предполагается, что наследственность может играть существенную роль в возникновении заболевания. Значительную роль в этиогенезе заболевания играют родовые травмы, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции.

Варианты эпилепсий:

1/малая эпилепсия - кратковременная потеря сознания без утраты позы, сопровождается амнезией, ведет к развитию эпилептической деменции;

2/большая судорожная эпилепсия - характеризуется выпадениями сознания, судорожными припадками с потерей позы, прикусом языка, энурезом, последующей амнезией;

3/височная психическая эпилепсия;

4/эпилептоидный характер - характеризуется брадипсихией (замедленностью психических процессов), педантизмом, персеверациями, злобностью, брутальностью, тенденцией к аффективному срыву (вплоть до убийства), гиперсоциальностью /угодливостью/, гиперсексуальностью;

5/пикнолепсия - появляется в 8-14 лет на фоне энцефальных гипофункций, характеризуется кратковременной потерей сознания, к концу полового созревания припадки прекращаются.

Нарушения личности у больных эпилепсией проявляются в следующем: формирование патологических черт характера /например, брутальности, угодливости, педантичности/; гиперсоциальность; нарушение мотивационного компонента восприятия /в эксперименте на восприятие картин не проявляли поисковой активности при выработке перцептивных гипотез, активность была направлена на описание деталей изображения, подчас выдавали формальные ответы/; ригидность мотивации в эксперименте на "пресыщение деятельности".

Опосредованное запоминание у больных эпилепсией хуже, чем непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена структура психической деятельности (самого процесса опосредования).Иногда больные эпилепсией проявляют резонерство."Резонерство" - "склонность к бесплодному мудрствованию", тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое незначительное явление под какую-то "концепцию".

К нарушением динамики мыслительного процесса относится его инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.

Н. Леонтьеву, в эксперименте по методу "исключение объектов". Инертность проявляется также в ассоциативном эксперименте с инструкцией отвечать словом противоположного значения. Латентный период времени реакции в ассоциативном эксперименте составляет у этих больных в среднем 6,5 сек. и более. Запаздывающие ответы больных говорят о том, что следовой раздражитель имеет большее сигнальное значение, нежели актуальный (актуально звучащие слова не приобретали значения раздражителя, в силу инертности связей прошлого больные реагировали на отзвучавшее слово).

При эпилепсии колебания умственной работоспособности могут возникать вследствие тенденции к чрезмерному опосредованию (постоянное отыскивание "костылей" при выполнении пиктограммы и построении логических суждений).

25. 1. Невроз страха.
Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. Приступы страха продолжаются 10-30 мин., сопровождаются выраженной тревогой, нередко аффективными галлюцинациями и иллюзиями, вазовегетативными нарушениями. Содержание страхов зависит от возраста.
У детей младшего школьного возраста, особенно у первоклассников, иногда наблюдается вариант невроза страха, называемый «школьным неврозом», возникает сверхценный страх школы с ее непривычными для него дисциплиной, режимом, строгими учителями и т.п.; сопровождается отказом от посещения, уходами из школы и из дома, нарушениями навыков опрятности (дневной энурез и энкопрез),сниженным фоном настроения.

2. Невроз навязчивых состояний.
Отличается преобладанием ранообразных навязчивых явлений, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию. Выделяют невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз).
Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями – навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения – мигания, наморщивание кожи лба, переносья, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами.

При фобическом неврозе у детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений.

4.Истерический невроз.
В младшем детском возрасте часто встречаются рудиментарные моторные припадки: падения с криком, плачем, разбрасыванием конечностей, ударами об пол и аффект-респираторные приступы, которые возникают в связи с обидой, недовольством при отказе выполнить требование ребенка, наказании и т.д.

5.Неврастения (астенический невроз).
Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков. Основные проявления невроза – повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время – истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Наблюдается вегетососудистая дистония, сниженный аппетит, расстройства сна. У детей более младшего возраста отмечаются двигательная расторможенность, неусидчивость, склонность к лишним движениям.

Поиск по сайту: