Ваш предположительный диагноз?

1) Обструктивный бронхит.

2) Острый простой бронхит.

3) Пневмония.

4) Бронхиолит.

2. Для уточнения диагноза необходимы:

1) общий анализ крови;

2) исследование кислотно-щелочного состояния крови;

3) рентгенограмма лёгких;

4) бронхоскопия.

3. Больному следует назначить:

1) эуфиллин внутривенно;

2) кортикостероиды;

3) аэрозольтерапию симпатомиметиками;

4) отхаркивающие средства;

5) все перчисленные.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1 – 4; 2 – 3; 3 – 5.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

Больной В., 2 года 8 мес., поступил в приемное отделение с жалобами на кашель, повышение температуры до 37,5, одышку.

Анамнез заболевания: болен в течение 3 дней, когда на фоне повышения температуры до 37,8°С появился сухой кашель и насморк. Мама лечила ребенка самостоятельно (жаропонижающие препараты и отхаркивающие травы). Через два дня состояние его ухудшилось, появилась выраженная одышка, свистящее дыхание, беспокойство, в связи с чем родители обратились к врачу. Подобная одышка отмечалась ранее неоднократно, полгода назад, на фоне ОРЗ.

Анамнез жизни: ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза 1-й половины. Роды срочные, с массой 3200 г, длиной тела 51 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Аллергологический анамнез не отягощен. Проф. прививки проведены по графику. Родители практически здоровы.

Объективно: состояние средней тяжести. Ребенок возбужден. Кожные покровы чистые, температура тела 37,2°С. Цианоз носогубного треугольника, гиперемия зева. Грудная клетка обычной формы, заметно участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание свистящее, перкуторный звук с тимпаническим оттенком, дыхание 50 в минуту. Аускультативно на фоне удлиненного выдоха выслушиваются диффузные сухие свистящие хрипы с обеих сторон, разнокалиберные влажные хрипы по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны ритмичные, приглушенные, до 140 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Стул оформлен, регулярный, диурез свободный.

Гемограмма: эритроциты 4,1х10 ¹²/л, гемоглобин 118 г/л, лейкоциты З,8х10 ⁹ /л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 29%, лимфоциты 51%, моноциты 50%, СОЭ 15 мм/час.

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается повышение прозрачности легочной ткани.

Задание:

1. Выделите ведущий синдром. Какие клинические симптомы характерны для данного синдрома.

2.При каких заболеваниях может развиться данный синдром?

3. Оцените клинический анализ крови.

4. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Назначьте лечение.

ЭТАЛОН ОТВЕТА: Острый обструктивный бронхит.

Г. РЕЦЕПТЫ.

1. Назначить ребёнку 3 лет с острым бронхитом сироп лазолван разовой дозой 2,5 мл и сироп эреспала в суточной дозе 30 ml – 60 ml.

2. Назначить ребёнку 2,5 лет с острым бронхитом внутрь аугментин и парацетамол разовой дозой 5 ml.

3. Назначить беродуал (1 капля/кг) и лазолван (4 мл/сутки) для небулайзерной терапии ребёнку 8 месяцев с обструктивным бронхитом.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1. Rp: Siropis Lazolvani 100 ml

DS: По 2,5 мл 3 раза в сутки внутрь.

Rp: Sir. Eurespali 150 ml

DS: По 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды.

2. Rp: Susp. Augmentini 400 мг

DS: Предварительно растворить порошок для образования суспензии, назначать по 5 мл 2 раза в сутки.

Rp: Susp. Calpoli 100 ml

DS: По 1 ч.л. до 4 раз в сутки при повышении температуры тела.

3. Rp: Sol. Beroduali 20 ml

DS: По 8 кап на 1 ингаляцию через небулайзер 3 раза в сутки.

Rp: Sol. Lazolvani 100 ml

DS: По 2 мл на 1 ингаляцию через небулайзер 2 раза в сутки.

Б. ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

А. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1) этиологические факторы пневмоний;

2) основные звенья патогенеза;

3) современная классификация пневмоний;

4) клинические проявления пневмонии при различных фоновых состояниях;

5) дополнительные методы исследования и их результаты;

6) дифференциальная диагностика;

7) лечение;

8) профилактика пневмоний;

9) диспансерное наблюдение.

Б. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Основной путь распространения инфекции при острой пневмонии:

А) бронхогенный;

Б) гематогенный;

В) лимфогенный;

Г) кишечный;

Д) нейрогенный.

Поиск по сайту: