АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Додаток 2

Читайте также:
  1. V. ГРАФІЧНИЙ ДОДАТОК
  2. Додаток
  3. ДОДАТОК
  4. Додаток 1
  5. Додаток 1
  6. Додаток 1
  7. Додаток 1
  8. Додаток 1
  9. Додаток 1
  10. Додаток 1
  11. Додаток 1
  12. Додаток 1
    Форма Н-1
  ЗАТВЕРДЖУЮ
  _______________________________________________
  (посада роботодавця або керівника, який призначив комісію)  
  _____________ ____________________________________
  (підпис) (ініціали та прізвище)
  ____ _____________ 20_ р.
  МП
   
       

АКТ № ________

про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом

       
(прізвище, ім’я та по батькові потерпілого)  
  (місце проживання потерпілого)  
     
1. Дата і час настання нещасного випадку    
  (число, місяць, рік)  
     
(год., хв.)  
   
2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий  
     
   
Місцезнаходження підприємства, працівником якого є потерпілий:  
Автономна Республіка Крим, область    
     
район    
     
населений пункт    
     
Форма власності    
   
Орган, до сфери управління    
якого належить підприємство    
     
Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань:
     
реєстраційний номер страхувальника    
     
дата реєстрації    
     
       
найменування основного виду діяльності    
та його код згідно з КВЕД    
       
встановлений клас професійного ризику виробництва    
     
Найменування і місцезнаходження підприємства,  
де стався нещасний випадок    
   
   
Цех, дільниця,    
місце, де стався нещасний випадок    
3. Відомості про потерпілого:  
стать: чоловіча, жіноча    
   
число, місяць, рік народження    
   
професія (посада)    
     
розряд (клас)    
   
стаж роботи загальний    
стаж роботи за професією  
(посадою)    
     
ідентифікаційний код    
   
4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці:
 
навчання за професією чи роботою, під час виконання якої
стався нещасний випадок    
  (число, місяць, рік)  
проведення інструктажу:    
вступного    
  (число, місяць, рік)  
первинного    
  (число, місяць, рік)  
повторного    
  (число, місяць, рік)  
цільового    
(число, місяць, рік)  
перевірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок (для робіт підвищеної небезпеки)
   
(число, місяць, рік)
Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів ________________________
 
 
 
5. Проходження медичного огляду:  
   
попереднього    
                           

(число, місяць, рік)

періодичного    
  (число, місяць, рік)  
6. Обставини, за яких стався нещасний випадок  
     
     
     
     
Вид події    
     
Шкідливий або небезпечний    
фактор та його значення    
     
7. Причини нещасного випадку:    
основна:    
     
супутні:    
     
     
     
8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до нещасного випадку
     
(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство–виготовлювач)
     
     
9. Діагноз згідно з листком непрацездатності або довідкою
лікувально-профілактичного закладу    
     
Перебування потерпілого в стані алкогольного
чи наркотичного сп’яніння    
(так, ні)
10. Особи, які допустили порушення вимог законодавства про охорону праці:
     
(прізвище, ім’я та по батькові, професія, посада, підприємство,
     
порушення вимог законодавства про охорону праці із
    ДНАОП
зазначенням статей, розділів, пунктів тощо)
     
11. Свідки нещасного випадку      
(прізвище, ім’я та по батькові, постійне місце проживання)  
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
№ п/п Найменування заходу Строк виконання Виконавець Відмітка про виконання
           
         
         
         
Голова комісії          
  (посада)   (підпис)   (ініціали та прізвище)
Члени комісії          
  (посада)   (підпис)   (ініціали та прізвище)
           
           
           
           
                                   

____ ______________ 20_ р.

ПОЯСНЕННЯ
для заповнення актів форми Н-1

Акт складається з текстової і кодової частин, які заповнюють відповідно до міжгалузевих, галузевих класифікаторів з використанням установлених термінів.

Коди зазначають у клітинках.

Кодування відомостей актів форми Н-1 обов’язкове.

Пункт 1. У першому рядку число та місяць кодують відповідно до їх порядкових номерів, а рік – двома останніми цифрами, наприклад:

дата “1 грудня 1998 р.” кодують так:            

У другому рядку зазначають і кодують час, коли стався нещасний випадок, наприклад:

час “22 год. 30 хв.” кодують так:        

Пункт 2. Найменування підприємства кодують відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств і організацій України (ЄДРПОУ).

Адресу підприємства кодуть відповідно до Класифікатора об’єктів адміністративно-територіального устрою України (КОАТУУ).

Найменування органу, до сфери управління якого належить підприємство, кодують відповідно до загального міжгалузевого класифікатора “Система позначення органів державного управління (СПОДУ) 1.74.001”.

Назву цеху, дільниці кодують відповідно до галузевого класифікатора (кодифікатора), а якщо його немає, зазначають назву цеху, дільниці відповідно до затвердженого переліку підрозділів підприємства.

Стать кодують так: 1 - чоловіча, 2 - жіноча.

Зазначають число, місяць і рік народження, а кодують число повних років потерпілого на час настання нещасного випадку.

 

Наприклад: 45 років –  

Професія (посада), розряд (клас) записують і кодують відповідно до Державного класифікатора професій (ДК-003-95).

У разі коли потерпілий має кілька професій, зазначають ту, під час роботи за якою стався нещасний випадок.

Зазначають і кодують число повних років стажу роботи (загального, за основною професією (посадою), на яку оформлено потерпілого, за виконуваною роботою, під час якої стався нещасний випадок.Наприклад:

20 років –  
15 років –  
5 років –  

Якщо стаж не досягає року, в текстовій частині зазначають кількість місяців (днів), а кодують, наприклад, так:

9 місяців 2 дні -  

Пункт 4. Заповнюють відповідно до Типового положення про навчання з питань охорони праці, затвердженого наказом Держнаглядохоронпраці, дату кодують, як у пункті 1.Наприклад:

04.12.95 – дата проведення (завершення) навчання за професією, вступного, первинного, повторного або цільового інструктажу, останньої

перевірки знань з охорони праці –              
  У разі відсутності даних для заповнення будь-якої позиції навпроти
  неї ставлять нулі –    
                     

Пункт 5. Заповнюють відповідно до Положення про медичний огляд працівників певних категорій, затвердженого наказом МОЗ. Дату кодують, як у пункті 1.

Пункт 6. Під час опису обставин нещасного випадку дають стислу характеристику умов праці та дій потерпілого, викладають послідовність подій, що відбувалися перед настанням нещасного випадку, описують процес праці, а також зазначають, хто керував роботою або організував її.

Відомості про вид події зазначають і кодують відповідно до розділу
1 наведеного нижче класифікатора.

Відомості про шкідливий або небезпечний фактор та його значення зазначають відповідно до ГОСТ 12.0.003 “Небезпечні та шкідливі виробничі фактори. Класифікація” (див. додаток 1).

Шкідливий фактор кодують відповідно до класифікатора № 6, затвердженого наказом МОЗ.

Пункт 7. Зазначають і кодують три причини нещасного випадку відповідно до розділу 2 наведеного нижче класифікатора. Основну причину нещасного випадку зазначають і кодують першою.

Якщо причин нещасного випадку більше ніж три, інші причини зазначаються лише у текстовій частині акта.

Пункт 8. Устаткування кодують відповідно до розділу 3, наведеного нижче класифікатора. Наприклад:

верстати металорізальні –  
устаткування гірничошахтне –  

Пункт 9. Діагноз зазначають згідно з листком непрацездатності або довідкою лікувально-профілактичного закладу і кодують відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем здоров’я (МХК-10).

У разі перебування потерпілого у стані алкогольного чи наркотичного
сп’яніння кодують –    

Запис роблять на підставі висновку, що складає лікар, який проводив огляд потерпілого.

Пункт 10. Зазначають посадових осіб і працівників, у тому числі потерпілого, працівників іншого підприємства або сторонніх осіб, які допустили порушення вимог законодавства про охорону праці і дії чи бездіяльність яких стали основною або супутньою причиною нещасного випадку (відповідно до п. 7).

Закони та інші нормативно-правові акти про охорону праці кодують відповідно до Державного реєстру міжгалузевих і галузевих нормативних актів про охорону праці.

Пункт 12. Зазначають кожний захід окремо. Не слід вносити до цього пункту заходи щодо накладення стягнень.

 


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.)