 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
М3 Задача № 3
М3 Задача № 1
Мальчик, 12 лет, заболел с появления болей в горле, подъема t до 37,50. Объективно: на 3-й день болезни ребенок вялый, бледный, в зеве цианотичная гиперемия, субфебрильная t, миндалины 1-2 степени, на свободной поверхности их беловато-серые налеты, выступающие над поверхностью слизистой, трудно снимаются, при попытке снять появляется кровоточивость подлежащей ткани. Подчелюстные лимфоузлы мягкие, слегка болезненные. Со стороны внутренних органов изменения не определяются.
Вопросы:
1) Какой ведущий синдром заболевания?
2) Поставьте диагноз.
3) Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
4) Какими заболеваниями провести дифдиагностику?
5) Назначьте лечение.
6) Профилактические мероприятия в очаге инфекции.
М3 Задача № 2
Ребенок 10 лет, заболел 15 дней назад с появления боли в горле, подъема t до 380. Лихорадка сохранялась 4 дня, боли в горле 5 дней. На 14 день болезни появилась гнусавость голоса, жидкая пища стала выливаться через нос. Объективно: на 15 день болезни ребенок бледен, пониженного питания, в зеве цианотичная гиперемия, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2-3 см, эластической консистенции, мало болезненные.
Подвижность мягкого неба ограничена, при глотании пища выливается через нос. Слабость отведения глазных яблок, дыхание везикулярное, чистое. Тоны сердца ритмичные, границы расширены влево и вверх до 1,5 см, систолический шум в 5 точке, Ре – 112 уд/мин., Д – 20 в 1 мин., АД – 100/65 мм. Рт. Ст., живот мягкий, печень увеличена до 2 см, край селезенки не пальпируется. Стул и мочеиспускание в норме. Клинический анализ крови без изменений. Привит согласно календарю прививок.
Вопросы:
1) О каких заболеваниях с поражением носоглотки можно думать?
2) Какие дополнительные сведения анамнеза уточнить?
3) Какие дополнительные методы исследования необходимы?
4) Какие осложнения выявлены у больного?
5) Какое лечение необходимо назначить?
6) Какие мероприятия необходимо провести в очаге?
М3 Задача № 3
Ребенок 1,5 лет, заболел с подъема t до 37,50, грубого кашля. К концу суток голос стал сиплым, кашель усилился, приобрел характер “лающего”. К 3 дню болезни участилось дыхание стало свистящим, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Ребенок обратился к врачу и был направлен в стационар. При поступлении на 4-й день болезни состояние тяжелое, t – 380, дыхание шумное, определяется втяжение податливых мест грудной клетки, частота дыхания 62 удара в минуту. Голос афоничный, кашель лающий. В зеве умеренная гиперемия, налётов на миндалинах нет. Дыхание везикулярное, свистящие хрипы на всём протяжении лёгких. Перкуторный тон коробочный, тахикардия до 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Ребёнок привит на первом году жизни по плану прививок.
Вопросы:
1) Какой ведущий синдром данного заболевания?
2) Какие клинические симптомы дыхательной недостаточности при стенозе I, II, III и IV степени?
3) Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
4) Какой характер воспаления при крупе дифтерийной этиологии?
Поиск по сайту: