М4 Эталон ответов к задаче 3

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

М4 Эталон ответов к задаче 1

1. Общемозговая симптоматика (изменение поведения, гипертермический синдром), менингеальный симптомокомплекс (тоническое напряже­ние мускулатуры, с-м усиление головной боли)

2. Менингит.

3. Исследование ЦСЖ, бак. исследования слизи из носоглотки и ликвора, бактериоскопия мазков крови (толстая капля)

4. С первичными гнойными менингитами другой этиологии (пневмококковый, гемофильный) вторичными гнойными менингитами (стафилококковый, стрептококковый, синегнойный); менингитами при кишечных инфекциях.

5. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит, острое течение.

6. Антибиотики (левомицитина сукцинат, пенициллин, цефтриаксон.) Дезинтоксикационная, противоотечная, симптоматическая (жаропонижающие препараты и др.) терапия.

7. ИТШ, энцефалит, гидроцефалия, невриты, глухота, слепота, психические расстройства.

8. В очаге: посев слизи из носоглотки у контактных, двухкратно с интервалом в 3-7 дней.

Карантин для контактных детей на 10 дней

Детям первого года жизни введение донорского иммуноглобулина.

Вакцинация - по эпидпоказаниям.

М4 Эталон ответов к задаче 2

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, молниеносное течение с синдромом Уотерхауса – Фридериксена, ИТШ 3 степени.

2. Лечение: антибиотик - левомицетина сукцинат натрия (80-100 мг/кг/сут.), или цефтриаксон 50 - 100 мг\кг\сут., кортикостероиды (преднизолон 10-30 мг.\кг.\сут в сутки) дезинтоксикационная терапия в две вены со стартовым введением кристалоидов (р-р Рингера, физ. раствор) или коллоидов (ГЭК, реополиклюкин), из расчета 20-30 мл\кг

за 1–й час инфузии; СЗП, противоотечная. симптоматическая и др. терапия.

3. СМП после выведения из шока.

М4 Эталон ответов к задаче 3

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, острый менингит.

2. Эпидемиологические (контакт с сестрой, у которой выделен менингококк из носоглотки), клинические - острое начало заболевания с гипертермии, повторной рвоты, беспокойство; данных объективного осмотра - тяжелое состояние, наличие тактильной гиперестезии, симптомов Кернига, Брудзинского, ригидности мышц затылка; лабораторных – результаты ОАК, ЦСЖ.

3. Бактериологическое исследование крови и ликвора на наличие возбудителя; серологическое исследование крови на выявление специфических антител.

4. Этиотропная антибактериальная терапия (цефтриаксон 100 мг\кг х 2 р\сут – 7 дн.); дезинтоксикационная терапия глюкоза- солевыми растворами из расчета 80-100 мл\кг\сут.; дегидратационная терапия(лазикс, диакарб); симптоматическая терапия.

5. Сестру больного изолировать из детского коллектива, провести курс антибактериальной терапии рифампицином, сделать контрольное бакисследование; в очаге провести заключительную дезинфекцию. Всех членов семьи обследовать бактериологически на наличие менингококка.

Поиск по сайту: