Классификация. В соответствии с классификацией Комитета Экспертов ВОЗ, предложенной в 1975 году, принято различать следующие формы ГПЭ:

В соответствии с классификацией Комитета Экспертов ВОЗ, предложенной в 1975 году, принято различать следующие формы ГПЭ:

1) железистая гиперплазия (железисто-кистозная и полиповидная форма, или полипоз);

2) эндометриальные полипы (железистые и железисто-фиброзные);

3) атипическая гиперплазия (аденоматоз, аденоматозные полипы).

Для клиницистов в отдельную группу следует выделять рецидивирующие формы.

Атипическую гиперплазию эндометрия в любом возрасте следует рассматривать как предраковое заболевание. Железистую гиперплазию и полипы, как правило, относят к доброкачественным (фоновым) процессам. Только при рецидивирующем течении или сочетании с нейрообменно-эндокринной патологией (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь) железистую гиперплазию и полипы зачастую рассматривают как предрак.

Лечение состоит из двух этапов.

1-й этап заключается в остановке кровотечения, которое в переменопаузальном возрасте проводится хирургическим путем (выскабливание слизистой полости матки с обязательным гистероскопическим контролем до и после операции).

В переменопаузальном периоде 2-й этап терапии преследует цель профилактики рецидива гиперпластического процесса с сохранением ритмичной менструальноподобной реакции или стойким прекращением менструаций.

Диспансерное наблюдение следует при доброкачественных ГПЭ осуществлять в течение 1 года при нормальной менструальной функции или в течение 1 года стойкой менопаузы, при атипичных ГПЭ этот срок увеличивается до двух лет. Эффективность гормональной терапии контролируется УЗИ обследованием через 3-6-12 мес., аспирационной биопсией эндометрия через 3 мес. и раздельным диагностическим выскабливанием с гистероскопией, которое следует произвести через 6 мес. от начала лечения.

Предраковые заболевания яичников (цистоденомы или кистомы).

Псевдомуционная кистома – это доброкачественная эпителиальная опухоль, которая может достигать гигантских размеров (были описаны случаи, когда вес кисты достигал 130 кг.)

В настоящее время такие опухоли не встречаются. Внутренняя поверхность стенки псевдомуциозной кистомы выстлана эпителиальными клетками, которые выделяют вещество – псевдомуцин. Киста имеет ножку (анатомическая ножка – подвешивающая связка яичника, собственная связка, часть широкой связки).

Эти кисты обычно односторонни, многокамерны. Однокамерные имеют круглую форму, многокамерные – бугристую форму.

Поиск по сайту: