Клиническая картина бешенства

Инкубационный период (от 10 до 100 дней) за висит от локализации укуса (наиболее короткий при укусах в голову кисти рук), возраста укушенного (у детей короче, чем у взрослых), размера и глубины раны. Продолжительность начального (продромального) периода 1-3 дня, периода разгара (возбуждения) 2-3 дня, паралитического периода 1-3 дня

Общая продолжительность болезни 3-7 дней, в редких случаях 2 нед и более.

Клинические симптомы:

В продромальном периоде болезни в месте укуса рубец припухает, краснеет, появляются зуд, невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Общее недомогание, субфебрильная температура, нарушения сна.

Период разгара болезни. Приступы гидрофобии с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия) Во время приступа больной с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперед дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой; инспираторная одышка (больной со свистом вдыхает воздух). Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят. Приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивны ми, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу: возможны слуховые и зрительные галлюцинации, повышенное потоотделение, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Вегетативные расстройства: мидриаз, тахикардия, артериальная гипертензия. Повышение температуры тела.

Паралитический период. Исчезает страх, проходят тревожно-тоскливое состояние, приступы гидрофобии, возникает надежда на выздоровление ("зловещее успокоение"). Параличи конечностей и черепных нервов различной локализации. Повышение температуры выше 40°С. Вегетативные расстройства: потливость, артериальная гипотензия, брадикардия и т.п.

Смерть от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

Лабораторное подтверждение диагноза возможно только посмертно на основании следующих методов:

Обнаружение телец Бабеша-Негри в клетках аммонова рога

Обнаружение антигена вируса бешенства в клетках с помощью ИФА

Постановка биологической пробы с заражением новорожденных мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез.

Анамнез: укус или попадание слюны бешеного животного на поврежденную кожу; сведения о судьбе животного (погибло, находится под ветеринарным наблюдением, скрылось)

Столбняк (тризм, "сардоническая улыбка")

Отравление атропином

Диссоциативные расстройства (истерия).

Специфическая терапия отсутствует. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и др.).

Поиск по сайту: