Приложение 1. Социально-экономическое значение проблемы бешенства в последние годы значительно возросло

Rabies

Социально-экономическое значение проблемы бешенства в последние годы значительно возросло. Ежегодно в мире от бешенства погибает 30 тысяч человек, более 4 млн. получают специфическую антирабическую помощь. По оценке ВОЗ по экономическому ущербу бешенство среди инфекционных заболеваний занимает пятое место. С 2004 года на территории Челябинской области регистрируется неблагополучная эпизоотологическая обстановка по бешенству. Ежегодно регистрируется от 19 до 179 случаев заболевания среди животных, особенно неблагополучны Верхнеуральский район и г.Карталы, где в 2004-2005 гг. отмечено 2 летальных случая от бешенства среди людей. Затем путем тестового контроля проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия. Далее путем опроса студентов изучаются вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики бешенства. При этом подчеркивается, что существуют несколько вариантов вируса бешенства:

1. типичный (уличный) вариант, который обусловливает абсолютное число случаев заболеваний людей

2. фиксированный (пастеровский) штамм, используемый для приготовления вакцин

3. вирус дикования, вызывающий болезни собак и песцов в северных, тундровых районах

4. вирус африканского собачьего бешенства

5. вирус американского бешенства летучих мышей.

Случаи заболевания людей, связанных с 3-5 вариантами вируса, единичны.

Бешенство относится к зоонозным природно-антропургическим инфекциям. В природе источником инфекции являются лисицы, волки, енотовидные собаки, в антропургических очагах – собаки, кошки, реже – крупный рогатый скот. Заражение человека происходит при укусе животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или неповрежденных слизистых. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет, хотя описаны внутрибольничные случаи заражения, связанные с пересадкой роговицы глаза, умерших от бешенства людей.

Естественная восприимчивость людей не является всеобщей и во многом определяется тяжестью и локализацией укусов. При проникновении в организм вирус перемещается по нервным стволам и периневральному пространству чувствительных нервов в ЦНС с развитием энцефалита и миелита. При освещении вопросов клиники заболевания подчеркивается, что инкубационный период колеблется от 10 дней до нескольких месяцев, подробно разбирается симптоматика периодов заболевания:

а) предвестников,

б) возбуждения,

в) параличей.

В целом средняя продолжительность заболевания от 3-7 до 8-14 дней и оно всегда заканчивается летально. Для лабораторной диагностики бешенства используются гистологические, биологические, вирусологические и серологические методы:

1. Гистологический метод – является экспресс методом, основанном на обнаружении телец Бабеша-Негри в мазках-отпечатках головного мозга. Ответ получают через 1-2 часа, достоверность 85-90 %

2. Биологический метод – заражение исследуемым материалом белых мышей с дальнейшей их гибелью и обнаружением телец Бабеша-Негри в мазках – отпечатках головного мозга. Окончательный ответ получают на 25-30 день исследования.

3. Серологический метод – ИФА, РСК.

4. Вирусологический метод – основан на выделении и идентификации вируса с помощью электронной микроскопии и серологических реакций.

При возникновении у больного симптомов бешенства лечение симптоматическое. Спасти зараженного бешенством больного может только привентивное лечение – создание иммунитета в инкубационном периоде за счет специфического иммуноглобулина и вакцины. Эффективность этих мероприятий зависит от длительности инкубационного периода, от локализации и характера укусов. Cхема противоэпидемических мероприятий при бешенстве - приложения №№ 2, 3, 4, 5, 6, 7.

Общая профилактика бешенства является в основном проблемой ветеринарии и определяется сборником санитарных и ветеринарных правил СП 3.1.096. «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» от 1996 г. (Приложение № 2).

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ПО ТЕМЕ:

1. Этиология бешенства
2. Эпидемиология бешенства
3. Патогенез бешенства
4. Клиническая симптоматика бешенства
5. Лабораторная диагностика бешенства
6. Первая медицинская помощь укушенными животными, подозрительными по бешенству
7. Специфическая профилактика бешенства (превентивная терапия с использованием вакцин и специфического иммуноглобулина)
8. Общая профилактика бешенства.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Федеральный закон № 52-Ф3 от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Приложение № 1.

2. Сборник санитарно-профилактических правил СП.3.1.096-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» раздел 13-бешенство (Приложение № 2)

3. Приказ Управления здравоохранения, администрации города Челябинска № 496/235 от 21 декабря 2007 г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством в г. Челябинске» (приложение №№ 3,4,5,6).

4. Инфекционные болезни: учеб. для ВУЗов /Под ред. Е.П.Шуваловой – Ростов-на-Дону 2001.-860 с/

5. Покровский В.И.:»Инфекционные болезни и эпидемиология» Учеб.для ВУЗов /В.И.Покровский, С.Г.Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин. М.ТЭОТАР – Мед. 2003 г. 811 с.

Приложение 1

Поиск по сайту: