Система органов кровообращения

Жалоб нет. При осмотре области сердца изменений нет. Сердечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Верхушечный толчок не визуализируется., пальпаторно определяется в IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Границы относительной тупости сердца несколько смещены влево. Границы абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

При аускультации – тоны ритмичные, шумы не выслушиваются.

Ритм правильный, число сердечных сокращений - 88 в мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения.

А/Д (на правой и левой руках) – 125/85 мм рт.ст.

Система органов пищеварения

Жалоб нет. При осмотре: язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный.Аускультативно выслушиваются нормальные кишечные шумы.

Область правого подреберья без изменений. При пальпации печени – нижний край мягкий, безболезненный, не выступает из-под края реберной дуги.

Селезенка и поджелудочная железа не пальпируются.

Мочеполовая система

Жалоб нет. Дизурических явлений и болезненности нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Почки не пальпируются.

Первичные и вторичные половые признаки выражены.

Эндокринная система

Жалоб нет. Из анамнеза – сахарный диабет /инсулинозависимый, регулируемый диетой/.

Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.

Нервно-психический статус

Жалоб нет. Объективно: сознание ясное, интеллект высокий. Больной адекватен, контактен, ориентирован. Состояние вегетативной нервной системы удовлетворительное, признаков лабильности нет. Патологии чувствительной и двигательной сфер нет.

Status localis

Положение в постели вынужденное, в связи с болезненностью в тазобедренном суставе при движении. На момент осмотра кожные покровы чистые, ссадин, гематом и признаков воспаления нет. В области левого тазобедренного сустава определяется умеренная болезненность при пальпации. Сосудистых и неврологических расстройств дистальнее уровня перелома нет.

Диагноз: закрытый вальгусный субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости.

План обследования:

1. Общий анализ крови

2.Б/х анализ крови

3. Анализ мочи

4.R-графия

5. ЭКГ

Результаты исследований:

1. Общий анализ крови

Hb – 150 г/л

Эритроциты – 4.5∙10¹²/л

ЦП – 0.99

Лейкоциты – 5.6·10º/л

Нейтрофилы: палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 63%

Лимфоциты – 24%

Моноциты – 6%

СОЭ – 15мм/ч

2. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 8.8г/дл

Поиск по сайту: