Тема № 1. Ведение пациента с артериальной гипотензией и обмороком

Модуль 3. Современная практика внутренней медицины. СРС.

Тесты:

1. Женщина 37 лет, жалуется на приступы сердцебиения, которые сопровождаются обмороками, ноющей болью в области верхушки сердца. Болеет около 3-х месяцев. В начале приступы отмечались 1-2 раза в месяц, были кратковременными, купировались задержкой дыхания. В последнее время приступы участились. Объективно: кожа влажная, лицо гиперемированное. Тоны сердца звучные, ритмичны. ЧСС - 80/мин., АД - 40/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, отмечается частое мочеиспускание. На ЭКГ во время приступа: ЧСС - 180/мин., QRS не изменен, зубец Т сливается с Р. Какой вид аритмии диагностируется у больной?

А. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

В. Синусовая тахикардия

С. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

D. Пароксизм фибрилляции предсердий

Е. Групповая желудочковая экстрасистолия

2. Больная 58 лет, жалуется на внезапные приступы сердцебиения, головокружения, шум в голове, тяжесть в области сердца, тошноту. Пульс - ритмичный, 160/мин. При аускультации сердца - маятникообразный ритм. АД - 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ - ритм правильный, двухфазные зубцы Р перед каждым желудочковым комплексом, нормальные комплексы QRS. Массаж каротидного синуса прервал приступ. Какое нарушение сердечного ритма было у больной?

А. Пароксизм трепетания желудочков

В. Пароксизм фибрилляции предсердий

С. Регулярная форма трепетания предсердий

D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Е. Предсердная пароксизмальная тахикардия

3. Больной 56 лет, жалуется на боль ноющего характера в области сердца, одышку при ходьбе, головокружение. Однократно падал в обморок. 2 недели тому назад перенес ангину. ЧСС - 42/мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная. Для уточнения причины синкопального состояния необходимо провести:

А. Холтеровский мониторинг

В. Велоэргометрию

С. Эхокардиографию

D. ЭКГ на фоне атропина

Е. Тилт-тест

4. Женщина 40 лет, перенесла грипп на ногах. Через 10 дней после этого появилась одышка, боль в сердце, отеки ног под вечер. АД - 70/50 мм рт. ст., ЧСС - 124/мин., пульс - аритмичный, 84/мин. На ЭКГ: снижен вольтаж зубца R, отсутствие зубца Р, негативный Т, отрезки RR разные по длине. Наиболее достоверно состояние больной объясняется:

А. Фибрилляцией предсердий

В. Экстрасистолией

С. Синусовой тахикардией

D. Атриовентрикулярной блокадой І степени

Е. Атриовентрикулярной блокадой II степени

5. Мужчина 56 лет, во время совещания почувствовал себя плохо, захрипел, потерял сознание, непроизвольно выпустил мочу. Ранее заболеваний сердца не было. Страдает шейным остеохондрозом. Синюшный, пульс и дыхание отсутствуют. Начаты реанимационные мероприятия. Больной опомнился, жаловался на слабость. При последующем обследовании: на ЭКГ- желудочковые экстрасистолы. Холестерин крови - 6,6 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

А. Ишемия миокарда

В. Аллергия

С. Поражение мышцы сердца алкоголем

D. Инфекционное поражение мышцы сердца

Е. Отложение холестерина в стенке сосуда

6. Мужчина 29 лет, после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение, головокружение. При осмотре врачом констатировано: пульс - 200/мин., ритмичный, нитевидный. АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, интервалы R-R одинаковы и составляют 0,3 с, QRS - 0,08 с. В отведениях V4-V6 косовосходящая депрессия сегмента SТ. Какой препарат следует назначить больному?

А. Лидокаин

В. Мезатон

С. Хинидин

D. Строфантин

Е. Кордарон

7. Пациентка 34 лет, почувствовала сильное сердцебиение, головокружение, выраженную слабость. Объективно: больная бледная, незначительная активность приводит к появлению головокружения. Пульс - 200/мин., ритмичный, нитевидный, АД - 80/50 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, интервалы R-R одинаковы и составляют 0,3 с, QRS - 0,09 с. С какого препарата наиболее целесообразно начать неотложную помощь?

А. Верапамил

В. Кордарон

С. Лидокаин

D. Новокаинамид

Е. Пропафенон

8. Мужчина 60 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку в состоянии покоя, выраженную общую слабость. Перенес инфаркт миокарда 8 месяцев тому назад. Объективно: АД - 80/60 мм рт. ст., ЧСС - 32/мин., ЧД - 26/мин., цианоз. На ЭКГ - полная атриовентрикулярная диссоциация. Какая тактика ведения больного целесообразна?

А. Периферические вазодилятаторы в сочетании с допамином

В. Использование антиаритмических препаратов

С. Электрокардиостимуляция

D. Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Е. Внутривенное введение преднизолона

9. У больного с пароксизмом желудочковой тахикардии появилась одышка инспираторного характера, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Объективно: ортопноэ. Акроцианоз. Кожа бледная с сероватым оттенком, мокрая. Пульс едва определяется. ЧСС - 200/мин., ритмичный. АД- 70/10 мм рт. ст. С чего необходимо начать неотложную помощь?

А. Преднизолон

В. Дофамин

С. Анаприллин

D. Кордарон

Е. Дефибрилляция

10. У больного 76 лет с искусственным водителем ритма сердца, которое работает в режиме "по требованию", возникают кратковременные обморочные состояния. Объективно: ритм сердца правильный, 42 удара в минуту. Что может быть причиной развития таких состояний?

А. Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

В. Нарушение внутрижелудочковой проводимости

С. Отказ работы стимулятора

D. Церебральный атеросклероз

Е. Пароксизм желудочковой тахикардии

Клинические задачи:

Поиск по сайту: