Психиатрия

$$$089

Науқастың анасы ұлының міне-құлқында теріс қылықтардың пайда болғандығын хабарлады. Анасының айтуы бойынша, ұлы жанындағы орындықта отырған екі қызға жыныс мүшесін көрсеткен. Ұлы – мұғалім, 34 жаста. Үйленген, екі қызы бар. Қалыпты жыныстық белсенділікке ие және әйелімен қалыпты жыныстық қатынаста өмір сүреді. 4-5 жасында ауылда тұрған және жиі бұткиімсіз жүретін. 7-8 жасында әпкесі мен құрбылары оның жыныс мүшесімен ойнаған. Сексуалды қанағаттануға жету үшін, қыздарға жыныс мүшесін көрсету жеткілікті болатын немесе қосымша жыныс мүшесін уқалауды қажет ететін. Қай нозологиялық топқа жататынын тауып, МКБ-10 бойынша диагноз қойыңыз:

А) F 52.10 сексуалды жиіркену

В) F 52.5 вагинизм

С) F 65.3 вуайеризм

D) F 65.0 фетишизм

+Е) F 65.2эксгибиционизм

$$$090

М., 25 жаста, 7 жастағы қызды зорлаған және өлтірген деген айып тағылуына байланысты сараптамаға жиберілген. Қалыпты өсіп жетілген. Жиі тітіркенгіштік, кейде өшпенділікке дейін алып келетін тез ашуланғыштық байқалған. 13 жасынан қорлау, ұрып-соғу, өзінен аяушылық көрсетуін сұрайтын қиял ойлар фантазиясымен мастурбация жасаған. 19 жастан жыныстық қатынаста өмір сүреді. Бір кездері тіпті жыныстық партнерін ұрып-соғып, қанжылатып тістеп тастаған. Үнемі қорлап, зорлық-зомбылық көрсекісі келіп тұратын. Ақырғы жылдары кішкентай қыздарға ойына келгенін істеп, өлтіруі туралы қиял ойлар пайда болған. Кішкентай қызды жертөлеге алдап түсіріп, зорлаған және артынан өлтірген. Соттық-психикалық сараптама қортындысы: «Психикалық науқас болып табылмайды, психикалық аурумен ауырмайды, психопатиялық тұлға болып саналады». Сексуалды әуестік бұзылысының қай түрі, дәрігердің тактикасы:

А) фетишизм + терапевт консультациясы

*В) педофилия+ психиатр консультациясы

С) психогенді сексуалды дисфункция+ педиатр консультациясы

D) пуайеризм+ психолог консультациясы

Е) педофилия+ невропатолог консультациясы

$$$091

Науқас 21 жаста, жыныстық өмір жүргізбейді, жыныстық қатынасқа түсуден қашады, оны жыныс мүшесінің көлемінің кішілігімен байланыстырады. Үнемі өзінің кемістігін жасыру үшін, әйелдермен дене жанасуынан қашқалақтап отырған. Бұзылыстың этиопатогенезіне байланысты синдромды анықтаңыз.

* А) дисморфоманиялық синдром, өзіне байланыстырылған, ойдан шығарылған кемістікке байланысты жыныстық қызметтің бұзылуы.

В) астено-депрессивті синдром, психогенді-коитальді аноргазмия күтілетін сәтсіздікке байланысты невроз

С) депрессивті-ипохондриялық синдром, өзіне байланыстырылған, ойдан шығарылған кемістікке байланысты жыныстық қызметтің бұзылуы

D) истериялық синдром, психогенді-коитальді аноргазмия күтілетін сәтсіздікке байланысты невроз.

Е) апато-абулиялық синдром, өзіне байланыстырылған, ойдан шығарылған кемістікке байланысты жыныстық қызметтің бұзылуы.

$$$092

Науқас ер адам Т., 32 жаста, диспепсиялық бұзылыстармен (іштегі шұрыл, асқазандағы ауырсыну, ауыздағы жағымсыз дәм т.б.) кезекші дәрігер–терапевтке келді. Осы белгілердің пайда болуын өзіне әсер етіп жүрген сәулелерден деп санайды, ол сәулелерді «Чернобыльдан қорғану» үшін дәрігерлер эксперимент ретінде жіберіп жүр деп санайды. Осы бұзылыстар 1 ай бұрын басталған. Сол сәтте айналасындағы адамдардың өзіне бір түрлі көзбен қарайтынын, іс әрекеттерін сынап, жақтыртпағандығын байқап жүрген. «Терісінің астында, ішінде ауа бар, ішектері қозғалып жүргендей», ішегінде «паразиттер» бардай сезімдер пайда бола бастаған.
А) Соматикалық стационарға жолдау.

В) Соматикалық терапия тағайындап, психоневрологиялық диспансерге кеңес алуға жолдама беру.

С) Симптоматикалық терапия тағайындап, аурухана парағын беру.

D) Науқасты жеке бөлмеге апарып психоневрологиялық диспансерге психиатр кеңесіне жіберу.

*Е) Науқасты қараусыз қалдырмай поликлиникаға «Жедел психиатриялық көмекті» шақыру.

$$$093

Поиск по сайту: