Диспансеризация реконвалесцентов МИ

После выписки из стационара дети, перенесшие комбинированную форму МИ (менингококцемия + менингит), а также менингококковый менингит в течение 2 недель должны находиться на щадящем домашнем режиме, им рекомендуется продолжить дегидратационную терапию: диакарбом в сочетании с препаратами калия или мочегонными травами (отвар толокнянки, брусничника), прием сосудистых (кавинтон, инстенон, трентал), ноотропных (глиатилин, энцефабол, пикамилон, пантогам) препаратов, нейровитаминов группы В (В1, В6, В12).

Дети освобождаются от уроков физкультуры на 6 месяцев, а от занятий в спортивных секциях – на 1 год.

Реконвалесценты МИ допускаются в детский коллектив без предварительного контрольного бактериологического обследования на носительство менингококка. Лишь после санации носителей менингококка через 3 дня после окончания курса антибактериальной терапии должно быть проведено контрольное исследование слизи из носоглотки на менингококк; в случае получения отрицательно результата анализа дети могут быть допущены в коллектив.

Дети, перенесшие менингококковый менингит, находятся под наблюдением невролога поликлиники не менее 2 лет, они осматриваются на первом году 1 раз в 3 месяца, на втором году – 1 раз в 6 месяцев. По показаниям они осматриваются также окулистом, отоларингологом, эндокринологом. При полном выздоровлении ребенок снимается с учета.

Среди последствий менингококкового менингита возможны:

Ÿ Церебро-астенический синдром (быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания);

Ÿ Неврозоподобные состояния (нарушение сна, затрудненное засыпание, поверхностный, беспокойный сон). У детей 4-7 лет могут быть навязчивые движения, ночные страхи, сноговорение, энурез, заикание;

Ÿ Синдром гипоталамической дисфункции (симпатические проявления: учащенный пульс, подъемы артериального давления, бледность и сухость кожи, сухость во рту, зябкость конечностей, тенденция к повышениям температуры, белый дермографизм; либо парасимпатическая направленность (замедление пульса, снижение артериального давления, повышенная саливация, усиление перистальтики, покраснение кожи по типу спонтанных пятен Труссо, красный стойкий дермографизм);

Ÿ Гипертензионный синдром - он развивается спустя 2-6 месяцев от начала заболевания, имеет волнообразное течение с тенденцией к усилению;

Ÿ Очаговые нарушения со стороны центральной нервной системы (снижение слуха, центральный парез, поражение черепных нервов, мозжечковые расстройства, через 3-6 месяцев после перенесенного заболевания могут появиться эпилептические припадки);

Ÿ Эндокринные нарушения (ожирение, несахарный диабет, ускоренное половое созревание);

Такие дети получают восстановительную терапию согласно выявленным нарушениям амбулаторно под наблюдением участкового педиатра, инфекциониста, невролога, окулиста, отоларинголога. В процессе диспансерного наблюдения по показаниям проводится дополнительное обследование: ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ, КТ, электромиография, исследование глазного дна, нейропсихологическое обследование.

При недостаточной эффективности амбулаторного лечения показана госпитализация в стационар для проведения реабилитационной терапии с учетом ведущего синдрома.

Профилактические прививки детям, перенесшим генерализованные формы МИ проводят через 6 месяцев, после назофарингита – через 2 месяца, после санации носителей менингококка – через 1 месяц.

Поиск по сайту: