 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Синдром четверохолмия
СРЕДНИЙ МОЗГ.
(доцент кафедры, кмн Дунаевская Г.Н.)
Это оральная часть ствола мозга. Передняя граница среднего мозга – задняя комиссура и сосцевидные тела, задняя – перешеек ромбовидного мозга.
В среднем мозге выделяют крышу, четверохолмие, Сильвиев водопровод (ядра III, IV пар черепных нервов, красное ядро, черная субстанция, ядра вокруг Сильвиева водопровода, ядра ретикулярной формации), основание среднего мозга (ножки мозга).
Нисходящие пути: рубро-спинальный, текто-спинальный, задний продольный пучок, кортико-талямо-рубральный, кортико-талямо-нигральный, ретикуло-спинальный, пирамидный, кортико-мозжечковый.
Восходящие пути: спиноталямический, глубокой чувствительности Голля и Бурдаха, спинно-мозжечковый дорзальный и вентральный.
Проводящие пути, составляющие толщу среднего мозга:
- прямой пирамидный путь
- перекрещенный пирамидный путь
- корково-ядерный путь (средний отдел мозга)
- лобно-мосто-мозжечковый путь (внутренний отдел ножек)
- затылочно-мосто-мозжечковый путь (наружный отдел ножек мозга)
На границе между покрышкой и основанием находится черная субстанция.
Пространство между ножками мозга – продырявленное пространство для сосудов и нервов.
Ядерный аппарат среднего мозга состоит из 5 групп ядер глазодвигательного нерва (2 наружных крупноклеточных (иннервация поперечно-полосатых мышц – нижняя, верхняя и внутренняя прямые мышцы глаза, мышца, поднимающая верхнее веко, нижняя косая мышца глаза), 2 внутренних мелкоклеточных ядра Якубовича (иннервируют мышцу, суживающую зрачок), непарное срединное ядро Перлеа (иннервирует цилиарную, аккомодационную мышцы), ядра блокового нерва (иннервация наружной мышцы глаза) – имеет перекрестную иннервацию с VI парой (содружественный поворот глаз).
Глазодвигательный нерв проходит с внутренней стороны ножки мозга, отводящий нерв – с наружной стороны ножки мозга.
Задний продольный пучок – это белое вещество, объединяющее ядра III, IV, VI, X, вестибулярные ядра, мозжечок, задние столбы спинного мозга (пути Голля и Бурдаха), ядра передних рогов спинного мозга шейного отдела, осуществляющих поворот головы. Благодаря этой структуре имеется возможность рефлекторного поворота глаз, головы в одну сторону, а также адекватного реагирования эфферентного аппарата опорно-двигательной и глазодвигательной систем на внешние раздражители.
Входящие в состав среднего мозга красное ядро и черная субстанция являются составными частями экстрапирамидной, паллидарной системы, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса.
Средний мозг – структурная основа безусловных рефлексов – ориентировочных, «старт-рефлексов», рефлексов «что такое?». Также средний мозг участвует в обеспечении вегетативно-висцеральных функций организма.
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕГО МОЗГА.
Синдром Парино.
Синоним – синдром вертикального паралича взора. Это сочетание вертикального пареза (паралича) взора вверх (реже вниз) с параличом конвергенции глазных яблок, частичным двусторонним птозом верхних век «симпатического» типа с узкими, ригидными на свет зрачками.
Синдром описан французским офтальмологом H.Parinaud в 1886 году при поражении задней спайки промежуточного мозга.
Синдром Парино наблюдается при патологическом очаге в области верхних холмиков четверохолмия. Чаще всего это сосудистые (ишемические) процессы в бассейне ветвей задней мозговой артерии, стволовые энцефалиты и опухоли в области четверохолмия (первичные или вторичные), в том числе – опухоли шишковидной железы. Часто синдром Парино является вторичным, дислокационным синдромом.
Дифференциальный диагноз следует проводить с синдромами Аргайла Робертсона, Когана и Эйди (ложный синдром Аргайла Робертсона).
Синдром четверохолмия.
Синоним – синдром чепца среднего мозга. Характеризуется повышением установочных (ориентировочных) рефлексов (быстрого поворота головы и глазных яблок при внезапных слуховых и зрительных раздражениях), к которому часто присоединяются периодически возникающие мозжечковая атаксия и симптомы поражения глазодвигательного нерва (расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия), а также двустороннее снижение слуха, преобладающее на противоположной очагу стороне.
Синдром появляется при компрессии четверохолмия извне (объемным процессом) или изнутри (вследствие окклюзии Сильвиева водопровода). Часто синдром четверохолмия является вторичным, дислокационным.
Поиск по сайту: