 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Возрастные особенности спинного мозга
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для самостоятельной работы студентов
Медицинских вузов
« СПИННОЙ МОЗГ, ЕГО ФОРМА, ТОПОГРАФИЯ. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА. СПИННОМОЗГОВОЙ УЗЕЛ. ФОРМИРОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. СЕГМЕНТ, СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ, СКЕЛЕТОТОПИЯ СЕГМЕНТОВ ПО ШИПО. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ В ПРЕДЕЛАХ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОСОБЕННОСТИ СПИННОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННОГО »
Самара – 2012
ТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ, ЕГО ФОРМА, ТОПОГРАФИЯ. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА. СПИННОМОЗГОВОЙ УЗЕЛ. ФОРМИРОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. СЕГМЕНТ, СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ, СКЕЛЕТОТОПИЯ СЕГМЕНТОВ ПО ШИПО. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ В ПРЕДЕЛАХ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОСОБЕННОСТИ СПИННОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННОГО.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: На основании представления о строении ЦНС необходимо знать, что спинной мозг является частью ЦНС, расположенной в позвоночном канале. Должен уметь описать внешнее строение спинного мозга в разных отделах. Уметь прослеживать взаиморасположение спинного мозга с отделами позвоночного столба (сегмент-позвонок). Знать топографию серого и белого вещества, виды нервных клеток, их расположение, состав рефлекторной дуги, значение ее звеньев, состав сегмента, формирование спинномозгового нерва, функциональное значение его элементов. Должен уметь описать особенности топографии спинного мозга новорожденного. На основании представления о строении спинного мозга, студент должен знать, что на поперечном срезе спинного мозга серое вещество, окружая канал спинного мозга, имеет форму «бабочки» и представлено телами нервных клеток, образующими ядра. Должен уметь назвать ядра, их топографию и функции, представлять, что на протяжении спинного мозга они образуют столбы. Должен знать состав белого вещества спинного мозга: передних, задних и боковых канатиков, уметь назвать проводящие пути, их функции. Необходимо изучить и показать на препарате оболочки спинного мозга. Знать в каком пространстве располагается цереброспинальная жидкость и в каком отделе позвоночного столба проводят спинномозговую пункцию. Перечислить пути циркуляции цереброспинальной жидкости.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: следует помнить, что нервная система едина. Разделение ее на отделы принято для удобства изучения. Прежде чем приступить к изучению морфологии спинного и головного мозга, целесообразно рассмотреть общие принципы строения нервной системы. Структурной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон, или нейроцит. Основные части нейрона: тело, отростки и их окончания.
По морфологии нервные клетки делятся:
· униполярные (однополюсные);
· биполярные (двухполюсные);
· мультиполярные (многополюсные);
· псевдоуниполярные (ложнооднополюсные).
По функции:
· чувствительные (афферентные);
· двигательные (эфферентные);
· вставочные (кондукторные, замыкательные, ассоциативные).
На трупе в целом, по отдельным анатомическим областям, по анатомическому атласу и учебнику изучить внешний вид спинного мозга.
Спинной мозг сегментирован. Выделяют 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-2 копчиковых сегментов.
От спинномозговых узлов, которые лежат в спинномозговом канале (тела псевдоуниполярных клеток), к спинному мозгу отходят центральные отростки (задние корешки, афферентные, чувствительные). Периферические отростки идут к межпозвонковому отверстию. Из спинного мозга выходят отростки двигательных (эфферентных) отростков (передний корешок). В межпозвонковом отверстии периферические отростки псевдоуниполярных клеток и передний корешок объединяются и формируют спинномозговой нерв (уметь рисовать схему!).
Ветви спинномозгового нерва: передняя, задняя, оболочечная, белая соединительная (с 8 шейного до 2-3 поясничного сегментов). В остальных сегментах спинного мозга отсутствует белая соединительная ветвь. Ниже 2 поясничного позвонка спинного мозга нет. Там формируется конский хвост, состоящий из терминальной нити и корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов.
Топографические взаимоотношения между сегментами и позвонками (правило Шипо):
· положение шейных сегментов - № остистого отростка + 1 = № сегмента;
· положение грудных сегментов - № остистого отростка + 3 = № сегмента;
· положение поясничных сегментов - 11-12 остистые отростки грудных позвонков;
· положение крестцовых сегментов - в промежутке между остистыми отростками 12 грудного и 1 поясничного позвонков.
В передних рогах располагаются крупные (до 100 мкм в поперечнике) двигательные клетки. В задних рогах скопления средних по размеру клеток, выполняющих функции вставочных нейронов. В боковых рогах имеются клетки формирующие ядра вегетативной (симпатической) нервной системы.
Белое вещество содержит большое количество отростков нервных клеток, которые формируют проводящие пути. Восходящие пути, чувствительные, афферентные. Сознательные (Голля, Бурдаха, Эдингера) направляются в кору головного мозга; бессознательные (спинно-мозжечковые передний и задний) – заканчиваются в мозжечке. Нисходящие пути, двигательные, эфферентные. Сознательные (пирамидный путь к ядрам ЧМН и ядрам переднего рога спинного мозга). Бессознательные - от стволовых образований головного мозга к ядрам передних рогов спинного мозга (покрышечно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой).
Спинной мозг покрывают три оболочки: мягкая, паутина и твердая. Пространства имеются между мягкой и паутинной оболочками - подпаутинное, между паутинной и твердой – субдуральное. Оба пространства содержат в себе цереброспинальную жидкость. Пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей – эпидуральное, - содержит жировую клетчатку и венозное позвоночное сплетение. От латеральной поверхности мягкой мозговой оболочки к паутинной тянутся зубчатые связки, расположенные ближе к передним корешкам спинного мозга. Верхушки зубцов охватываются отростками паутиной оболочки и заканчиваются на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки.
Возрастные особенности спинного мозга.
Длина спинного мозга новорождённого относительно больше, чем у взрослого и доходит до III поясничного, к 4-5 годам - до I-II поясничного позвонка. Полностью длина спинного мозга была равна длине позвоночного канала только до 3 месяцев внутриутробного развития.
Центральный канал относительно широкий, особенно в нижних отделах, где он образует у новорождённого терминальный желудочек. У взрослого центральный канал может облитерироваться, чаще это происходит в шейном отделе.
Миелинизация нервных волокон к рождению не завершена. Например, к 2 месяцам заканчивается миелинизация слухового и зрительного путей, а пирамидный путь покрывается миелином весь только к 5-6 месяцам.
Координация деятельности между сегментами спинного мозга отсутствует. На одно раздражение новорождённые реагируют бурно и хаотично.
НАВЫКИ И УМЕНИЯ: Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях
| РУССКОЕ НАЗВАНИЕ | ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ |
| Спинной мозг | Medulla spinalis |
| Мозговой конус | Conus medullaris |
| Терминальная нить | Filum terminale |
| Шейное утолщение | Intumescentia cervicalis |
| Поясничное утолщение | Intumescentia lumbalis |
| Вентральная (передняя) срединная щель | Fissure mediana ventralis (anterior) |
| Задняя срединная борозда | Sulcus medianus posterior |
| Вентролатеральная борозда | Sulcus ventrolateralis |
| Дорсолатеральная борозда | Sulcus dorsolateralis |
| Передний корешок | Radix anterior |
| Задний корешок | Radix posterior |
| Конский хвост | Cauda equina |
| Спинномозговой узел | Ganglion spinale |
| Спинномозговой нерв: | Nervus spinalis: |
| Передняя ветвь | Ramus anterior |
| Задняя ветвь | Ramus posterior |
| Оболочечная ветвь | Ramus meningeus |
| Белая соединительная ветвь | Ramus communicans albus |
| Шейные сегменты | Segmenta cervicalia (C1-C8) |
| Грудные сегменты | Segmenta thoracica (Th1-Th12) |
| Поясничные сегменты | Segmenta lumbalia (L1-L5) |
| Крестцовые сегменты | Segmenta sacralia (S1-S5) |
| Копчиковые сегменты | Segmentum coccygeum (Co1) |
| Серое вещество | Substantia grisea |
| Белое вещество | Substantia alba |
| Центральный канал | Canalis centralis |
| Терминальный желудочек | Ventriculus terminalis |
| Передний рог | Cornu anterior |
| Двигательные ядра переднего рога | Nuclei motorii cornus anterioris |
| Боковой рог | Cornu lateralis |
| Промежуточно-латеральное ядро | Nucleus intermediolateralis |
| Задний рог | Cornu posterior |
| Собственное ядро заднего рога | Nucleus proprius cornus posterioris |
| Грудное ядро | Nucleus thoracicus |
| Промежуточно-медиальное ядро | Nucleus intermediomedialis |
| Губчатая зона | Zona spongiosa |
| Студенистое вещество | Substantia gelatinosa |
| Терминальная зона | Zona terminalis |
| Промежуточное вещество | Substantia intermedia |
| Рассеянные (пучковые) клетки | Cellulae dessiminate |
| Крестцовые парасимпатические ядра | Nuclei parasympathici sacrales (S2-S4) |
| Спинномозговое ядро добавочного нерва | Nucleus spinalis n.accessorii (C1-C6) |
| Ядро спинномозгового пути тройничного нерва | Nucleus tr.spinalis n.trigemini (C1-C4) |
| Передний канатик | Funiculus anterior (ventralis) |
| Передний собственный пучок | Fasciculus proprius anterior |
| Передний корково-спинномозговой путь | Tr. corticospinalis anterior |
| Передний спинно-таламический путь | Tr.spinothalamicus anterior |
| Ретикулярно-спинномозговой путь | Tr.reticulospinalis |
| Покрышечно-спинномозговой путь | Tr.tectospinalis |
| Медиальный продольный пучок | Fasciculus longitudinalis medialis |
| Преддверно-спинномозговой путь | Tr.vestibulospinalis |
| Боковой канатик | Funiculus lateralis |
| Задний спинно-мозжечковый путь | Tr.spinocerebellaris posterior (dorsalis) |
| Передний спинно-мозжечковый путь | Tr.spinocerebellaris anterior (ventralis) |
| Боковой спинно-таламический путь | Tr.spinothalamicus lateralis |
| Боковой корково-спинномозговой путь | Tr.corticospinalis lateralis |
| Красноядерно-спинномозговой путь | Tr.rubrospinalis |
| Оливо-спинномозговой путь | Tr.olivospinalis |
| Латеральный собственный пучок | Fasciculus proprius lateralis |
| Задний канатик | Funiculus posterior (dorsalis) |
| Задний собственный пучок | Fasciculus proprius posterior |
| Тонкий пучок | Fasciculus gracilis |
| Клиновидный пучок | Fasciculus cuneatus |
| Корешковая зона | Zona radicularis |
| Мягкая оболочка спинного мозга | Pia mater spinalis |
| Паутинная оболочка спинного мозга | Arachnoidea spinalis |
| Твердая оболочка спинного мозга | Dura mater spinalis |
| Эпидуральное пространство | Cavitas epiduralis |
| Субдуральное пространство | Spatium subdurale |
| Субарахноидальное пространство | Cavitas subarachnoidalis |
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Перечислить основные этапы эволюции нервной системы.
2. Назвать зародышевый листок, из которого развивается нервная система.
3. Назвать структурную единицу нервной системы.
4. Назвать части нервной клетки.
5. Назвать звенья рефлекторной дуги.
6. Указать уровень нижней границы спинного мозга.
7. Указать уровень начала спинного мозга.
8. Назвать количество позвонков и сегментов спинного мозга в шейном отделе.
9. Назвать количество позвонков и сегментов спинного мозга в грудном отделе.
10. Назвать количество позвонков и сегментов спинного мозга в поясничном отделе.
11. Назвать количество позвонков и сегментов спинного мозга в крестцовом и копчиковом отделах.
12. Указать местоположение спинномозгового нерва.
13. Указать структурные элементы, составляющие серое и белое вещество спинного мозга.
14. Серое вещество спинного мозга.
15. Ядра переднего рога, их функция.
16. Ядра заднего рога, их функция.
17. Ядра промежуточной зоны, их функция.
18. Задний канатик, его границы, состав.
19. Функция проводящих путей заднего канатика.
20. Передний канатик, его границы состав.
21. Функция проводящих путей переднего канатика.
22. Боковой канатик, его состав, границы.
23. Функция проводящих путей бокового канатика.
24. Назвать восходящие проводящие пути спинного мозга.
25. Перечислить нисходящие проводящие пути спинного мозга.
Поиск по сайту: