 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ
Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов
Задача № 1
На стационарном лечении находится девочка 11 лет с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появилась слабость, разбитость, бред.
Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике гриппа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка;
- головная боль;
- рвота;
- нарушение сна;
- беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальная: риск асфиксии рвотными массами.
Приоритетная: лихорадка.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. пациентке физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациентки |
| Организовать индивидуальный сестринский пост по уходу 2. за пациенткой | Для контроля за состоянием пациентки |
| Обеспечить 3. обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) | Для предотвращения обезвоживания организма |
| Провести 4. беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| Измерить 5. температуру тела каждые 2 часа | Для контроля за состоянием пациентки |
| Применить 6. методы физического охлаждения: укроет - простынью или лёгким одеялом использует - холодный компресс или пузырь со льдом | Для снижения температуры тела |
| Смазывать 7. губы вазелиновым маслом 3 раза в день | Для увлажнения кожи губ |
| Обеспечить 8. прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день | Для лучшего усвоения пищи. |
| Обеспечить 9. тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки | Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
| Обеспечить 10. смену нательного и постельного белья по мере необходимости | Для обеспечения комфорта пациенту. |
| Наблюдать 11. за внешним видом и состоянием больного | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4ºС. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой и ее мамой о мерах профилактики гриппа.
Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Задача № 2
Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.
Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2ºС.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС 112 в минуту, зев: умеренная гиперемия, налётов нет.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии.
3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- кашель сухой;
- неэффективное очищение дыхательных путей;
- лихорадка;
- снижение аппетита.
Приоритетная проблема: сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее . слизистые | |
| Придать 2. пациенту положение Фаулера | |
| Обеспечить 3. выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания |
| Обеспечить 4. пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача | |
| Провести 5. беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| Обеспечить 6. приём противокашлевых препаратов по назначению врач | Для уменьшения кашля |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью ребенка о правилах проведения отвлекающей терапии.
Студент демонстрирует технику постановки горчичников на грудную клетку.
Задача № 3
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- ограничение физической активности;
- боль в суставе;
- лихорадка.
Потенциальные:
- риск возникновения пролежней;
- риск возникновения запора.
Приоритетная проблема: боль в суставе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. пациенту физический и психический покой | Для улучшения состояния пациента |
| Обеспечить 2. вынужденное положение пациенту в постели | Для уменьшения боли |
| Осуществить 3. комплекс мероприятий по уходу за пациентом | Для соблюдения правил личной гигиены |
| Обеспечить 4. постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача) | Для уменьшения боли |
| Провести 5. простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача) | Для профилактики гиподинамии и пролежней |
| Провести 6. беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности | Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию |
| Провести 7. беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях | Для профилактики гиподинамии |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о профилактике осложнениий ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.
Задача № 4
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены.
3. Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- отёки;
- нарушение аппетита;
- головная боль;
- слабость.
Приоритетная проблема: отёки.
1. Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Объяснить 1. родственникам и пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7) | Для профилактики осложнений |
| Обеспечить 2. проверку передач | Для контроля за соблюдением диеты |
| Обеспечить 3. уход за кожей и слизистыми | Для соблюдения правил личной гигиены |
| Ежедневно 4. определять водный баланс пациента | Для контроля динамики отёков |
| Обеспечить 5. контроль за режимом физиологических отправлений пациента | Для контроля динамики отеков |
| Обеспечить 6. пациента тёплым судном | Для улучшения микроциркуляции |
| Обеспечить 7. грелки для согревания постели | Для улучшения микроциркуляции |
| 8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня | Для контроля динамики отёков |
| Обеспечить 9. приём лекарственных средств по назначению врача | Для лечения пациента |
Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости соблюдения мероприятий личной гигиены.
Студент проводит инструктаж пациентки по определению водного баланса.
Задача № 5
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.
3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- носовое кровотечение;
- беспокойство;
- кровоизлияния на коже.
Приоритетная проблема пациента: носовое кровотечение.
Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать) | Для предотвращения аспирации кровью. |
| Обеспечить 2. пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка | Для сужения кровеносных сосудов. |
| Обеспечить 3. пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы | Для остановки кровотечения. |
| Обеспечить 4. пациенту физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациента |
| Провести 5. беседу с родственниками | Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении. |
Оценка: носовое кровотечение будет остановлено. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с родителями об особенностях ухода за пациентом с тромбоцитопенической пурпурой.
Студент демонстрирует на муляже технику передней тампонады носа.
Задача № 6
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.
3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- потница;
- изменение кожи в области естественных складок;
- беспокойство;
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.) | Для уменьшения высыпаний на коже |
| Обеспечить 2. одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Обеспечить 3. гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Провести 4. беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Проводить 5. гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС) | Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом |
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.
Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.
Задача № 7
Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.
3. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- зуд кожных покровов;
- снижение аппетита;
- плохой сон.
Потенциальные:
- высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна) | Для уменьшения высыпаний |
| Обеспечить 2. протирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача | Для уменьшения зуда |
| Обеспечить 3. строгое соблюдение назначенной диеты | Для уменьшения зуда и высыпаний на коже |
| Провести 4. беседу с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты | Для профилактики высыпаний на коже |
| Убедить в 5. необходимости менять нательное и постельное бельё пациента | Для соблюдения правил личной гигиены |
Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.
Студент демонстрирует технику проведения лечебной ванны ребенку.
Задача № 8
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- нарушение опорожнения кишечника (запор);
- нарушение питания;
- беспокойство.
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре) | Для нормализации моторики кишечника |
| Обеспечить 2. достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита | Для нормализации моторики кишечника |
| Попытаться 3. выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи) | Для регулярного опорожнения кишечника |
| Обеспечить 4. массаж, гимнастику, воздушные ванны | Для улучшения общего состояния пациента |
| Обеспечить 5. постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача | Для опорожнения кишечника |
| Регистрировать ежедневно кратность стула в 6. медицинской документации | Для наблюдения за опорожнением кишечника |
| Обучить 7. родственников особенностям питания при запорах | Для профилактики запоров |
| Рекомендовать расширение режима двигательной 8. активности | Для нормализации моторики кишечника |
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.
Задача № 9
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.
3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- частое мочеиспускание;
- лихорадка;
- снижение аппетита;
- боль при мочеиспускании.
Потенциальные:
- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача) | Для нормализации водного баланса |
| Обеспечить 2. смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения | Для соблюдения правил личной гигиены пациента |
| Обеспечить 3. регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом | Для соблюдения гигиены промежности |
| Обеспечить 4. пациента мочеприёмником | Для опорожнения мочевого пузыря |
| Обеспечить 5. дезинфекцию мочеприёмника | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| Регулярное 6. проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут | Для обогащения воздуха кислородом |
| Обеспечить 7. психологическую поддержку родственникам и пациенту | Для облегчения страданий |
| 8. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача | Для лечения пациента |
| 9. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения | Для профилактики осложнений |
Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.
Задача № 10
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20–22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
3. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- тревога из-за дефицита знаний о заболевании;
- слабость;
- жажда.
Потенциальные:
- риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
| План | Мотивация |
| Провести 1. беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней | Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
| Провести 2. беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3-х дней по 15 минут | Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. |
| Провести 3. беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни | Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества. |
| Познакомить 4. семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию | Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. |
| Подобрать 5. популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников | Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
| Объяснить 6. родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) | Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.
Задача № 11
На стационарном лечении находится 12-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.
Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- нарушение питания (снижение аппетита);
- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);
- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
Приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: демонстрация матерью знаний о правильном питании ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
| План | Мотивация |
| Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими 1. железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.) | Для повышения содержания гемоглобина в крови |
| Кормить 2. пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде | Для лучшего усвоения пищи |
| Эстетически 3. оформлять приём пищи | Для повышения аппетита |
| С 4. разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки | Для повышения аппетита |
| Привлекать 5. по возможности родственников пациента к его кормлению | Для эффективности кормления. |
| Обеспечить прогулки на свежем 6. воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику | Для повышения аппетита |
| Провести 7. беседу с родственниками о необходимости полноценного питания | Для профилактики осложнений |
| Ежедневно 8. взвешивать пациента | Для контроля за массой тела пациента. |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.
Задача № 12
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.
Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
3. Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- влажный кашель;
- нарушения сна и аппетита;
- лихорадка.
Потенциальные: риск возникновения удушья, одышки.
Приоритетная проблема: кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
–
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. приём обильного щелочного питья | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обеспечить 2. проведение простейших физиопроцедур по назначению врача | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обучить 3. пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| Провести 4. пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка) | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обеспечить 5. частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости – оксигенотерапия | Для профилактики удушья, одышки |
| Обеспечить 6. приём лекарственных средств по назначению врача | Для лечения пациента |
| Проводить визуальный осмотр 7. мокроты ежедневно | Для выявления возможных патологических изменений |
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Студент демонстрирует обучение пациента комплексу дыхательной гимнастики.
Задача № 13
Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?
Ребенок беспокойный. Настоящий вес ребенка 3200,0. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.
Из анамнеза: от первой беременности, роды 1-е в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1–2 раза в день, затем участились и с 3-недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- нарушение питания (голод);
- рвота, срыгивание.
Потенциальные:
- риск возникновения дистрофии;
- риск возникновения асфиксии при аспирации рвотными массами.
Приоритетная проблема: нарушение питания (голод).
Краткосрочная цель: организовать правильный режим питания ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: демонстрация мамой знания рационального вскармливания ребенка.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. рациональное вскармливание ребенка; соблюдение режима дня ребенка | Для улучшения состояния |
| Обучить 2. маму правилам вскармливания | Для улучшения состояния и профилактики возможных осложнений |
| Обучить 3. маму правилам ухода при рвоте и срыгиваниях | Для профилактики асфиксии |
| Наблюдать 4. за внешним видом и состоянием ребенка | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| Ежедневно 5. взвешивать ребенка | Для контроля динамики массы тела |
| Психологически подготовить маму к проведению 6. необходимых диагностических процедур ребенку | Для улучшения состояния матери и ребенка |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тела. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Студент демонстрирует на муляже технику контрольного взвешивания.
Задача № 14
На стационарном лечении находится девочка 9 лет.
Диагноз: хронический гастродуоденит.
Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.
Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о диетическом питании.
3. Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- частые боли в животе;
- нарушение питания;
- дефицит общения.
Потенциальные:
- риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
Приоритетная проблема: нерациональное питание.
Краткосрочная цель: демонстрация мамой знания диетического питания для дочери.
Долгосрочная цель: рациональное питание девочки, в соответствии с рекомендациями врача.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. соблюдение режима дня и диеты | Для улучшения состояния |
| Провести 2. беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня | Для соблюдения лечения и профилактики осложнений |
| Провести 3. беседу с родственниками о психологической поддержке девочки | Для создания положительных эмоций у ребенка |
| Наблюдать 4. за внешним видом и состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка питается правильно. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании при хронических гастродуоденитах.
Студент демонстрирует на муляже технику фракционного исследования желудочного сока.
Задача № 15
Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.
3. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- отрыжка,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение питания,
- снижение аппетита,
- боль в области правого подреберья,
- нарушение опорожнения кишечника (запор).
Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. соблюдение предписанной диеты | Для улучшения состояния |
| Обеспечить 2. соблюдение режима дня | Для улучшения состояния |
| Создать 3. вынужденное положение пациенту при болях | Для уменьшения боли |
| Научить 4. пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой | Для исчезновения отрыжки и тошноты |
| Оказать 5. помощь пациенту при рвоте | Для профилактики асфиксии |
| Провести 6. беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения | Для улучшения состояния и профилактики осложнений |
| Обеспечить 7. комфортные условия для пациента в стационаре | Для улучшения состояния |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.
Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.
Задача № 16
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.
Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о гигиене полости рта.
3. Продемонстрируйте технику орошения полости рта.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- боль и высыпания в полости рта,
- отсутствие аппетита,
- лихорадка,
- невозможность приема пищи.
Приоритетная проблема: боль и высыпания в полости рта.
Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. психологический и физический покой пациента | Для улучшения состояния |
| Обеспечить 2. щадящую диету | Для эффективности кормления |
| Обеспечить 3. орошение полости рта раствором фурацилина 1:5000 | Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта |
| Обеспечить 4. полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи | Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта |
| Обеспечить 5. инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента | Для соблюдения инфекционной безопасности |
| Обеспечить 6. правильный режим дня | Для улучшения состояния |
| Обрабатывать полость рта раствором трипсина 5-6 раз в 7. день | Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта |
| Провести 8. беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения | Для лечения и профилактики осложнений |
| Наблюдать 9. за состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о гигиене полости рта.
Студент демонстрирует на муляже технику орошения полости рта.
Задача № 17
На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.
Из анамнеза: 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.
Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о значении оксигенотерапии.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- боль в груди при кашле, движении;
- лихорадка;
- нарушение сна и аппетита.
Приоритетная проблема: боль в груди при кашле.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2–3 дней.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить 1. психологический и физический покой пациенту | Для улучшения состояния. |
| Обеспечить 2. частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут) | Для обогащения воздуха кислородом |
| Обеспечить 3. пациенту оксигенотерапию | Для обогащения организма кислородом |
| Обеспечить 4. теплое питье, не раздражающее слизистые | Для уменьшения кашля |
| Создать 5. вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати) | Для уменьшения кашля |
| Провести 6. простейшие физиопроцедуры (по назначению врача) | Для облегчения дыхания |
| Наблюдать 7. за внешним видом и состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| Провести 8. беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком | Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о значении оксигенотерапии.
Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.
Задача № 18
Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х1012/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите мать правилам приема препаратов железа.
3. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- снижение аппетита;
- нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка;
- тревожный сон.
Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка.
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и организует правильное питание ребенку.
| План | Мотивация |
| 1. М/с будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка. |
| 2. В питании ребенка м/с рекомендует использовать продукты, обогащённые железом | 2. Для ликвидации дефицита железа в организме. |
| 3. М/с будет кормить ребенка чаще, малыми порциями | 3. Для лучшего усвоения железа из пищи |
| 4. М/с организует прогулки не менее 4 часов сутки, а также сон на свежем воздухе | 4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 19
Ребенок 6-ти месяцев находится на приеме в поликлинике в день здорового ребенка.
Диагноз: экссудативно-катаральный диатез.
Ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 гр. С 2 месячного возраста у ребенка часто возникают опрелости несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных высыпаний после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните матери необходимость соблюдения диеты и обучите мать правилам ведения «Пищевого дневника».
3. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- изменения кожных покровов в результате нарушения обмена веществ и неправильного питания;
- ребенок неправильно питается из-за незнания мамы правил кормления малышей;
- - затруднение носового дыхания из-за выделений из носа.
Приоритетная проблема: неправильное питание ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.
Цель: мать через 1-2 дня расскажет об особенностях питания своего ребенка.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет с матерью беседу о заболевании. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 2. М/с расскажет матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты. | 2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 3. М/с научит мать ведению «Пищевого дневника». | 3. Для выявления непереносимости продуктов. |
| 4. М/с обучит мать уходу за полостью носа. | 6. Для улучшения носового дыхания и облегчения приема пищи. |
| 5. М/с организует консультацию врачей-специалистов (аллерголога, ЛОРа, дерматолога). | 7. Для ранней диагностики. |
Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения диеты. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению «Пищевого дневника».
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 20
Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.
Температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.
2. Объясните матери необходимость соблюдение режима питания и обучите ее правилам введения докорма.
3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- низкая прибавка массы.
Приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет контрольное кормление | для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы |
| 2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма | для выявления дефицита питания и его устранения |
| 3. М/с даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка | для выработки условного рефлекса у малыша на кормление |
| 4. М/с по назначению, врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси) | для устранения недостающего объема питания |
| 5. М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача) | для устранения гипогалактии |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, доступно объясняет им необходимость соблюдения режима питания. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 21
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. Ребенок от III беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдает. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1-й мес. 300 г, 2-й мес. 400 г. Длина тела в настоящее время 56 см.
Ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка на животе и бедрах, на плечевом поясе истончена, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 2 степени.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните матери важность соблюдения режимных моментов.
2. Обучите мать дополнительным методам согревания ребенка.
3. Продемонстрируйте согревание ребенка при помощи использования грелок.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- недостаточная прибавка веса и роста;
- нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.
Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет контрольное кормление | для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии |
| 2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма | для выявления дефицита питания и его устранения |
| 3. На первое время (1 неделя) м/с порекомендует разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями). | для выяснения толерантности к пище |
| 4. По назначению врача м/с расскажет матери о водном режиме ребенка | для восполнения недостающего объема питания |
| 5. По назначению врача, м/с проведет беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка | С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов |
| 6. М/с ежедневно будет следить за весом ребенка | Для решения об адекватности диетотерапии |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии наблюдается положительная динамика в прибавке массы и роста.
Студент демонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительных методов согревания малыша.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 22
Участковая м/с на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D не получал. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II ст., период разгара, подострое течение.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите мать ведению листа учета приема витамина D.
3. Продемонстрируйте сбор мочи на пробу Сулковича.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- тревожный сон;
- бе
Поиск по сайту: