Злокачественная АГ, осложненная энцефалопатией

AГ, осложненная СН или острым ИМ

Злокачественная АГ в периоперационном периоде или перед экстренной хирургической операцией

Антигипертензивные препараты для внутривенного введения, при­меняемые для лечения гипертонических кризов:

1. Нитропруссид натрия 20-700 мкг/мин в/в- 1-3 мкг/кг/мин (50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы)

2. Нитроглицерин 5-100 мкг/мин в/в (50 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы)

Лабетолол 20-80 мг в/в струйно с интервалом в 10-15 мин. (общая максимальная доза 300 мг)

Диазоксид 50-150 мг в/в струйно с интервалом в 5-10 мин или 10-30 мг/мин в/в кап. (общая максимальная доза 600 мг)

Никардипин 2-10 мг-ч в/в кап.

Фентоламин 5-15 мг в/в струйно

Триметафан 0,5- 5 мг/мин в/в кап.

Эсмолол 20-35 мг/мин в/в кап. или 500 мкг/кг в/в струйно

Гидралазин 10-20 мг в/в струйно или 10-50 мг в/м

Эналаприл 1 - 5 мг в/в струйно с интервалом в 6 ч

11.Клофелин 0,1 - 0,2 мг в/в медленно (1-2 мл 0,01% р-ра в 10-20 мл физ. раствора) или 0,1 мг в/м (I мл 0,1% раствора)

12.Пентамин 0,2-0,5-0,75 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора в/в медленно или 0,3 - 1,0 мл 5% раствора в/м.

Фуросемид 20-40 мг в/в или в/м.

Антигипертензивные препараты для перорального применения, используемые при лечении гипертонических кризов:

Нифедипин 10-20 мг под язык с интервалами 15-30 мин или 10-20 мг внутрь с интервалами 30-60 мин.

Никадипин 20 мг под язык с интервалами 1-2 ч

Клонидин 0,1 - 0,2 мг внутрь с интервалами 1 ч (общая максимальная доза - 0,6 мг)

Каптоприл 25 мг под язык, с интервалами 30-60 мин или 25 мг внутрь

Клофелин 0,015 - 0,3 мг под язык с интервалами 1 ч

Во всех случаях после купирования криза необходимо немедлен­но начать комбинированную гипотензивную терапию с приемом препа­ратов внутрь сразу в достаточно больших дозах.

Особенности терапии состояний, требующих снижения АД в течение нескольких часов:

1. Диастолическое АД > 130 мм рт.ст. с кровоизлияниями в сет­чатку или отеком дисков зрительных нервов: нитропруссид натрия или лабеталол в/в

Ишемический инсульт: нитропруссид натрия в/в

3. Выраженный синдром отмены гипотензивных средств: лабеталол в/в или А-адреноблокаторы + возобновление приема отмененного препарата

4. Тяжелая АГ перед неотложной операцией или в послеопера­ционный период: лабеталол в/в антагонисты кальция в/в В-адреноблокаторы в/в

Тяжелые ожоги: ИАПФ, антагонисты кальция, В-адреноблокаторы

Почечный криз при системной склеродермии: антагонисты кальция в/в

Особенности терапии состояний, требующих снижения АД в пределах часа:

1. Поражения сердца:

А) расслаивающая аневризма аорты: В-адреноблокаторы в/в с последующим введением нитропруссида натрия или монотерапия лабеталолом в/в

Если В-адреноблокаторы противопоказаны использовать триметафан.

Б) острая СН: фуросемид в/в

Далее лечение в зависимости от этиологии (ИБС, порок клапан­ный и т.д.)

в) острый ИМ: В-адреноблокаторы в/в, нитроглицерин в/в, ИАПФ + постельный режим, устранение болевого синдрома, седативная терапия

Г) состояние после КШ: нитропруссид натрия в/в

Тяжелое носовое кровотечение: любые гипотензивные средства для приема внутрь

Поражение церебральных артерий

А) гипертоническая энцефалопатия: нитропруссид или лабеталол в/в

Поиск по сайту: