 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Купирование гипертонических кризов
(И.Г.Фомина, 1997г)
| Характер течения гипертонического криза | Препараты (по эффективности действия) | Дополнительные средства |
| Гипертонический криз: -при синусовой тахикардии | Верапамил 5-10мг в/в в течение 3-5мин, затем кап-но; или обзидан 3-5мг в 20мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 5-10мин; или клофелин 0,075-0,3мг сосать либо 1мл 0,01% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 5-7мин | 1 или 3 в сочетании с 5 (см. примечания к таблице). В первые минуты вливания может быть повышение АД, при этом скорость вливания следует уменьшить |
| -при брадикардии | Каптоприл 25-50мг сосать; или коринфар 10-20мг сосать; или фуросемид 40мг внутрь либо в/в; или гипотиазид 25-50мг внутрь; или дибазол 4-6мл 1% р-ра в/в в течение 3-5мин; или Пентамин 1мл 5% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5мин | 1 в сочетание с 5 Иногда достаточно 1/2 дозы |
| -при острой левожелудочковой недостаточности | Фентанил 1-2мл 0,005% р-ра вместе с дроперидолом 2-4мл 0,25% р-ра, 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение3-5мин и фуросемид-40-60мг в/в в течение 2-3мин; или пентамин 1мл 5% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5мин; или нитроглицерин в/в кап-но; или нитропруссид натрия в/в кап-но; или/и капотен 25-50мг (сосать) | |
| -при приступе наджелудочковой тахикардии или мерцательной тахиаритмии | Верапамил 5-10мг в течение 1-2 мин; или новокаинамид 5-10мл 10%р-ра в течение 3-5 мин; или обзидан 3-5мг в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5 мин | 1 или 3 в сочетании с 5 |
| -при приступе стенокардии | Нитроглицерин в/в кап-но; или нитропруссид натрия в/в кап-но; или фентанил с дроперидолом в/в, или морфин с дроперидолом в/в | 1 или 2 или 3. Аспирин 0,125 мг внутрь |
| - при остром нарушении мозгового кровообращения | Нимотоп 1 мг в изотоническом растворе натрия хлорида в/в капельно в течении 2 часов, затем 2 мг в час в/в капельно; или верапамил 5- 10 мг в/в в течении 3- 5 мин., затем в/в капельно; или/ и эуфиллин 5- 10 мл 2,4 % раствора в/в в течении 3 –5мин, затем капельно и/ или фуросемид 20- 40 мг в/в в течении 1 мин. | 1или 2 или 3 в сочетании 4 или 5 При отсутствии угрозы вклинения ствола головного мозга |
| - при расслаивающейся гематоме аорты, расположенной дистальнее дуги аорты. | Резерпин 1 мл- 0,1 – 0,25% раствора в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течении 50 мин., или арфонад 1%- 1 мл в 100 мл изотонического хлорида натрия в/в капельно, скорость введения зависит от реакции АД; или верапамил 5- 10 мг в/в в течении 3 – 5 мин., затем капельно 5- 10 мг; или Обзидан 5 мг в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течении 5- 10 мин, затем капельно или изобарин 25 мг (1/2 - 1 таб. внутрь). клофелин 0,15- 0,3 мг (1 таб, сосать) | |
| - при расcлаивающейся гематоме аорты захватывающей дугу аорты | экстренное хирургическое вмешательство | |
| - при гиперкатехоламинемии, в том числе вызванной феохромоцитомой | Тропафен 0,5- 1 мл 1- 2% раствора п/к или в/м; или фентоламин (режитин), 0,025 г внутрь либо 10 мг в 20 мл изотонического раствора в/в со скоростью 1,3 мг в 1 мин, либо 10 мг в час капельно; или клофелин 0,15- 0,3 мг сосать; или обзидан 5 мг в/в | 1 или 2 или 3 |
* - Седативные средства подбирают индивидуально:
Реланиум (седуксен) – 5мг 1-2 раза при выраженной тревоге, страхе смерти, психомоторном возбуждении, повышенной раздражительности; купирует алкогольную абстиненцию.
Поиск по сайту: