 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
Пальцевое исследование прямой кишки
| Этапы практического навыка | Оценка в баллах | |||
| 1. Объяснить больному суть обследования | 0,5 | |||
| 2.Больной должен принять коленно-локтевое положение на кушетке. | 0,5 | |||
| 3.Пальцами левой руки слегка растягивают перианальную кожу. | 0,5 | |||
| 4.Указательный палец правой руки, одетой в резиновую перчатку, смазывают вазелином или мазью. | 0,5 | |||
| 5.Осторожно вводят палец в ампулу прямой кишки. | 0,5 | |||
| 6.Последовательно исследуют состояние слизистой оболочки, стенок прямой кишки и тонус сфинктера. | 0,5 | |||
| 7.При переводе больного в положение «на корточки» чаще возможно обнаружить опухоль, локализующуюся на 10-12 см выше ануса. | 0,5 | |||
| 8.Исследование передней стенки прямой кишки дает ценные сведения при перитоните, инфильтратах в дугласовом пространстве, метастазах. | 0,5 | |||
| 9.Исследуется состояние сфинктерного аппарата прямой кишки, наличие внутренних и наружных геморройдальныз узлов | 0,5 | |||
| 10.При извлечении пальца обязателен осмотр перчатки, позволяющий получить важные данные, для уточнения диагноза (цвет каловых масс, наличие крови, слизи). | 0,5 | |||
Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря
(эластичным резиновым катетером)
| Этапы практического навыка | Оценка в баллах | |||
| Объяснить больному суть обследования | 0,5 | |||
| Подготовить стерильные инструменты. Надеть стерильные перчатки. | 0,5 | |||
| Уложить больного на стол (положение больного на спине с вытянутыми ногами). Встать справа от больного. | 0,5 | |||
| В левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член и обнажить головку полового члена путем смещения крайней плоти | 0,5 | |||
| Обработать наружное отверстие уретры 3% раствором борной кислоты | 0,5 | |||
| Первым и вторым пальцами левой кисти фиксируют головку и раздвигают губки наружного отверстия уретры. Натягивают половой член с целью ликвидации складок уретры | 0,5 | |||
| Взять пинцетом резиновый катетер несколько выше окошка | 0,5 | |||
| Смазанный катетер ввести в мочеиспускательный канал, медленно продвигая его до ощущения затруднения. Преодолевая препятствие провести катетер в мочевой пузырь. | 0,5 | |||
| При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток | 0,5 | |||
| Извлечь катетер из уретры по окончании выделения мочи. Обработать наружное отверстие уретры. Катетер поместить в дезраствор, снять перчатки, вымыть руки | 0,5 |
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
| Этапы практического навыка | Оценки в баллах | |||
| 1. | Положить больного на спину, ровную и жесткую поверхность, руки вытянуты и прижаты вдоль туловища. | 0,5 | ||
| 2. | Освободить грудь и живот от стесняющей одежды, освободить пояс на брюках, ослабить галстук, воротник, у женщин освободить бюстгальтер (до 10 секунд). | 0,5 | ||
| 3. | Правильно расположиться относительно больного (сбоку у головы пострадавшего, высоко над больным). | 0,5 | ||
| 4. | Определить пульс на сонной артерии (определяется пульсация на передней поверхности шеи подушечками 2,3,4 пальцами кнаружи от выступающей части хряща (кадык) и прилегающей грудино – ключично – сосцевидной мышцей). | 0,5 | ||
| 5. | При отсутствии сердечной деятельности выполнить прекардиальный удар. (Если в течение 5 минут определить пульс на сонной артерии не удалось, сердечную реанимацию рекомендуется начать с 1-2 ударов. Сильно с высоты 20-30 см в область средней трети тела грудины в 1-2 циклы массажа сердца, а в последующем удары периодически повторять). | 0,5 | ||
| 6. | Правильно расположить основание кистей на грудине (середина нижней половины грудины, ось основания кисти совпадает с осью основания грудины, основание второй кисти находится на тыле первой крестообразно под углом 900, пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены. | 0,5 | ||
| 7. | Надавливать на грудную клетку быстрым толчком и следующим за ним периодом сжатия без снижения давления, быстро отнимая руки после каждого толчка, для расправления грудной клетки (смещение грудины у взрослого больного на 4-5см). Частота надавливаний составляет 80-100 в мин. | 0,5 | ||
| 8. | Выбрать правильный темп реанимационных мероприятий. Если реаниматор один, то после 15 надавливаний он делает 2 вдувания (5-6 циклов в течение мин.). Если реаниматоров двое, то после каждых 5 надавливаний, 1-й останавливается на 1-1,5 сек, а в это время другой делает 1 вдувание (10-12 циклов в течение мин.). | 0,5 | ||
| 9. | Делать на 5 сек. остановки в конце первой минуты реанимационных мероприятий и затем каждые 2 минуты, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. СЛР прекращают, если гемодинамика и самостоятельное дыхание не восстанавливаются в теч. 30 мин. | 0,5 | ||
| 10. | Если появился пульс, то измеряет АД и при необходимости продолжает ИВЛ. | 0,5 |
Поиск по сайту: