|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
АППАРАТУРА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И НАРКОЗАПри неотложной помощи применяют аппаратуру для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для восстановления прекратившегося или ослабленного дыхания. Она отличается от кислородных ингаляторов наличием специальных устройств для принудительного вдувания в легкие дыхательной смеси. Изготовляют и применяют ручные аппараты ИВЛ и аппараты, работающие от энергии сжатого газа (баллонов). Аппарат дыхательный ручной АДР-2 (рис. 96, А) наиболее простой и надежный. Представляет собой резиновый мешок, заполненный внутри пористым пластиком, который вследствие своей упругости быстро восстанавливает объем и форму мешка после сжатия. Мешок имеет два патрубка, снабженные клапанами вдоха и выдоха; на патрубок с клапаном вдоха надета маска с надувным обтуратором. Вдувание в легкие воздуха осуществляют при сжатии мешка. Максимальный объем вдуваемого воздуха 1,2 л. Время расправления дыхательного мешка 1 с. Сопротивление при выдохе составляет всего 5 мм вод. ст. Масса аппарата без принадлежностей 0,5 кг. Хранят и носят аппарат в пластмассовом саквояже с застежкой типа «молния». Аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-2» (рис. 96, Б) выпускают в двух модификациях: тип 1—в футляре-укладке с собственным источником пневмопитания (двухлитровый баллон) и тип 2 — переносный аппарат для стационаров. Аппарат 1-го типа используют в машинах скорой помощи для экстренной реанимации. Аппарат имеет эжектор для подсоса воздуха, поэтому расход кислорода не превышает 4 л/мин, что позволяет использовать аппарат в течение полутора часов. Аппарат снабжен отсасывателем, дозиметром и полным комплектом принадлежностей (маски, загубники, коннекторы, дыхательный мешок, шланги и т. д.). Масса аппарата типа 1— 16 кг, габариты 180х475х400 мм; аппарата типа 2—12 кг, габариты 150х365х150 мм. Аппарат для ингаляционного наркоза для скорой помощи АН-8 (рис. 97, А) обеспечивает кратковременное обезболивание закисью азота и искусственную вентиляцию легких кислородом или кислородно-воздушной смесью, как при обезболивании, так и самостоятельно. Работает от кислородного баллона вместимостью 1 л. Для обезболивания снабжен баллоном с закисью азота вместимостью также 1 л (давление 60 атм). Аппарат снабжен дозиметрами подачи кислорода и закиси азота и манометрами, показывающими давление при вдохе и выдохе. Обезболивание, как правило, осуществляется смесью газов (20% закиси азота и 80% кислорода) или кислородно-воздушной смесью. Аппарат комплектуют дыхательным мешком, гофрированными шлангами, масками, а также языкодержателем. Смонтирован в чемодане размером 270х230х370 мм; масса с комплектом принадлежностей 12 кг. Аппарат для триленово-воздушной анальгезии «Трилан» (рис. 97, Б) предназначен для поверхностного неглубокого наркоза— анальгезии и применяется при малых хирургических вмешательствах и перевязках, при обезболивании родов. Представляет собой металлический стакан, на котором укреплены маска и клапан вдоха. В стакан заливают 35 мл трилена. Поступление паров трилена (содержание в объеме смеси от 0 до 0,01 процента по объему) обеспечивается через маску при вдохе. Аппарат имеет ремешок для пристегивания к запястью. Габариты 130х75х172 мм; масса не более 0,5 кг.
При работе в стационаре применяют аппаратуру для искусственной вентиляции легких при проведении хирургических операций, которые длятся по несколько часов. Передвижные универсальные аппараты снабжены баллонами вместимостью 10 л, но могут работать и от баллонов вместимостью 40 л, расположенных в предоперационной. Имеют отсасыватели, работающие от энергии сжатого газа. Аппарат ингаляционного наркоза «Полинаркон-2» (рис. 97, В) предназначен для проведения ингаляционного наркоза в условиях операционной различными наркотизирующими веществами. Выпускают с устройством для искусственной вентиляции легких ручным или с одним из аппаратов ИВЛ типа РД (аппарат с переключением со вдоха на выдох по заданному давлению). Наркозная смесь газов состоит из закиси азота и кислорода. Аппарат комплектуется баллонами (вместимостью 10 л) для кислорода и закиси азота с редукторами. Вводный наркоз проводится одним из четырех испаряющихся наркотиков: эфиром, фторотаном, триленом (трихлорэтилен), хлороформом или ингаланом (пентран). Для наркоза испаряющимися наркотиками(в смеси с кислородом) аппарат комплектуется универсальным испарителем «Анестезист-1». Для точного дозирования газов аппарат снабжен поплавковыми дозиметрами на кислород и закись азота. Кислород, в целях экономии его, можно разбавлять пополам с воздухом, для чего аппарат снабжен эжекционным устройством для подсоса воздуха. Аспирация слизи из дыхательных путей производится с помощью эжекционного отсасывателя, создающего разрежение в банке до 500 мм рт. ст. Аппарат комплектуется дыхательными мешками вместимостью 1,5; 3 и 5 л, гофрированными шлангами и масками трех размеров, а также интубационными трубками с надувной манжеткой и без нее. В комплект входят клапаны, угольники, коннекторы, служащие для соединения между собой отдельных частей (масок, шлангов, клапанов). Все резиновые части выполнены из антистатической резины, проводящей электростатические заряды и отводящей их с помощью заземляющего устройства в землю. Габариты 560х930х700 мм; масса около 100 кг. При приемке аппарата обращают внимание на комплектацию, а также на отсутствие дефектом (вмятин, царапин, поломок), которые могут быть получены при транспортировке. Технические характеристики аппарата тщательно проверяют на заводе, поскольку потребитель не может осуществить полную проверку их без соответствующих испытательных стендов. Аппарат для ингаляционного наркоза, имеющий широкие возможности, выпускают и в портативном исполнении («Наркон-2»). Он комплектуется тем же универсальным испарителем, что и аппарат «Полинаркон-2» и предназначен для дачи наркоза испаряющимися наркотиками в условиях скорой помощи. Имеет малые габариты (225х180х345 мм) и выпускается в футляре-укладке. Комплектуется аппаратом «Пневмат-1» и ножным портативным отсасывателем. Футляр аппарата служит при работе подставкой. Для обезболивания при родах, малых хирургических вмешательствах, послеоперационной анальгезии, а также в стоматологии используют аппарат прерывистого потока НАПП-2 (рис. 97, Г). Он отличается от описанных выше наркозных аппаратов тем, что работает на прерывистом потоке, т.е. газы поступают больному только при вдохе, а при выдохе подача газа не происходит. Аппарат позволяет проводить наркоз закисью азота, фторотаном, триленом в смеси с кислородом. Можно подавать больному и чистый кислород, а также осуществлять вентиляцию легких вручную. Аппарат располагается на столике, который входит в комплект поставки. Габариты (со столиком) 468х593х960 мм, масса 40 кг. Аппарат комплектуется носовой и ротоносовой масками трех размеров. Современные аппараты ингаляционного наркоза, как уже указывалось, снабжены специальным ручным мехом или портативным аппаратом искусственной вентиляции легких или «дыхательным автоматом», позволяющим осуществлять управляемое дыхание при наркозе, когда собственное дыхание недостаточно или полностью отсутствует, что бывает при введении релаксантов, расслабляющих мускулатуру, в том числе и дыхательную. Часто бывает необходимо проводить искусственную вентиляцию легких в условиях стационара в течение длительного времени. Для этой цели выпускают специальные аппараты искусственной вентиляции легких. Базовой моделью такого аппарата для реанимационных отделений служит аппарат искусственной вентиляции легких типа РО-6. Он имеет широкие функциональные возможности, удовлетворяющие всем требованиям современной анестезиологии. Может применяться для управляемого дыхания при наркозе, в реанимационных отделениях больниц, для проведения длительного искусственного дыхания в полиомиелитных центрах и т. д. Имеет широкий диапазон регулирования минутной вентиляции (от 0 до 55 л/мин) и дыхательного объема (0,2—2,5 л), что позволяет применять его для детей, начиная с двухлетнего возраста, и для взрослых с выраженной легочной патологией. Важной особенностью аппарата является возможность вентиляции с различными отношениями продолжительности выдоха и вдоха (1,3:1, 2:1 и 3:1), причем объем дыхания, минутная вентиляция и отношение продолжительности выдоха и вдоха устанавливаются независимо друг от друга. Помимо управляемого дыхания, режим которого можно задать, с помощью аппарата осуществляют и так называемую вспомогательную вентиляцию, которая необходима в том случае, когда нужно восстановить собственное дыхание больного. При отсутствии собственного дыхания аппарат осуществляет вентиляцию в заданном ритме; при появлении самостоятельного дыхания больного, аппарат настраивается в ритм дыхания больного, помогая его полному восстановлению. Аппарат работает от компрессорной установки (воздуходувки), причем воздух, забираемый в систему аппарата, хорошо фильтруется специальным фильтром. Как и наркозные аппараты, РО-6 снабжен отсасывающим устройством, а также рядом приборов для контроля вентиляции (вентилометр), давления и разрежения (мановакуумметр), ритма работы (счетчик частоты дыхания) и счетчиком часов работы. Аппарат отличается высокой надежностью: рассчитан на 20000ч работы при минимальном техническом обслуживании. Габариты 1350х875х650 мм, масса 130 кг, снабжен колесами и легко передвигается по полу. Глава XIII Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |