АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТА

1. Осмотр живота: состояние кожных покровов, развитие подкожных вен, состояние пупка, форма живота, видимые пульсации, наличие грыж.

2. Поверхностная пальпация живота:

· положение больного, положение врача, техника пальпации (положение рук, погружение пальцев в брюшную полость, направление пальпации)

· цель пальпации: выявление болевых ощущений, оценка тонуса брюшного пресса, наличие напряжения мышц брюшного пресса, определение симптомов раздражения брюшины, выявление увеличения органов, выявление грыж, выявление расхождения прямых мышц живота, выявление поверхностно расположенных опухолей

Примечание: исследование начинают с участка, наиболее отдаленного от предполагаемой локализации болевой зоны.

3. Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

· положение больного, положение врача, техника пальпации (установка пальцев параллельно оси исследуемого органа, сдвигание кожи с образованием кожной складки, погружение пальцев в брюшную полость на выдохе по возможности до задней брюшной стенки, скользящие движения руки в направлении перпендикулярном продольной оси органа)

· цель пальпации: оценка физических свойств исследуемого органа - консистенция, характер поверхности, размер, подвижность, урчание, пальпация сигмовидной кишки, пальпация слепой кишки, пальпация конечного отрезка подвздошной кишки, ориентировочное определение нижней границы желудка, перкуторная пальпация, аускультаторная перкуссия, аускультаторная аффрикция, пальпация поперечно-ободочной кишки, пальпация большой кривизны желудка, выявление симптома Курвуазье).

4. Толчкообразная пальпация:

· выявление и физическая оценка поверхностно расположенных органов

· определение свободной жидкости в брюшной полости

· нахождение увеличенных органов (печень, селезёнка, почки), опухоли, кисты, увеличенные лимфатические узлы определение свойств опущенных почек.

5. Перкуссия по Менделю.

6. Пальпация болевых точек.

7. Перкуссия живота: определение границ печени и селезенки, определение свободной жидкости в брюшной полости, отличие асцита от метеоризма.

8. Аускультация живота: определение перистальтических шумов, шума трения брюшины, сосудистых шумов.

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1. Знакомство с клинической топографией передней брюшной стенки.

2. Проведение поверхностной (ориентировочной) пальпации на здоровом (студенте) под контролем преподавателя.

3. Оценка полученных данных.

4. Проведение глубокой пальпации органов брюшной полости (под контролем преподавателя).

5. Оценка полученных данных.

6. Проведение перкуссии и аускультации органов брюшной полости на здоровом.

7. Проведение пальпации, перкуссии и аускультации органов брюшной полости на больных.

8. Оценка полученных данных.

9. Доклад о проведенной работе на группе в присутствии преподавателя.

Поиск по сайту: