Количество крови у детей, подростков и взрослых

У новорожденных кровь составляет 14,7% массы тела, у детей 1-го года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. У взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.

Обычно не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая её часть находится в КРОВЯНЫХ ДЕПО. Роль депо крови выполняют сосуды селезёнки, кожи, печени и лёгких. При усиленной мышечной работе, при потере больших количеств крови при ранениях и хирургических операциях, некоторых заболеваниях запасы крови из депо поступает в общий креветок. Депо крови участвует в поддержании постоянного количества циркулирующей крови.

ПЛАЗМА КРОВИ. Артериальная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость. Если принять меры, предупреждающее свёртывание крови, то при отстаивании, а ещё лучше при центрифугировании она отчётливо разделяется на 2 слоя. Верхний слой – слегка жёлтоватая жидкость – плазма, осадок тёмно-красного цвета – клетки крови, форменные элементы. На границе между осадком и плазмой имеется тонкая светлая плёнка. Осадок вместе с плёнкой образован форменными элементами крови – ЭРИТРОЦИТАМИ, ЛЕЙКОЦИТАМИ И ТРОМБОЦИТАМИ – кровяными пластинками. Все клетки крови живут определённое время, после чего разрушаются. В кроветворных органах (костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке) происходит непрерывное образование новых клеток крови.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей разного возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Плазма состоит из 90-92% воды, 8-10% органических и неорганических соединении. Концентрация растворённых в жидкости веществ создаёт определённое осмотическое давление. Поскольку концентрация органических веществ (белки, углеводы, мочевина, жиры, гормоны и др.) невелика, осмотическое давление определяется в основном неорганическими солями.

Постоянство осмотического давления крови имеет важное значение для жизнедеятельности клеток организма. Мембраны многих клеток, в том числе и клеток крови обладают избирательной проницаемостью. Поэтому при помещении клеток крови в растворы с различной концентрацией солей, а следовательно, и с разным осмотическим давлением в клетках крови могут произойти серьёзные изменения.

Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей соответствуют составу плазмы, называют ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ РАСТВОРАМИ. Они изотопичны. Такие жидкости используют как заменители крови при кровотечениях.

Осмотическое давление в организме поддерживается на постоянном уровне за счёт регулирования поступления воды и минеральных солей и их выделения почками и потовыми железами. В плазме поддерживается также постоянство реакции, которая образуется как Рн крови: она определяется концентрацией ионов водорода. Реакция крови слабощёлочная (Рн равняется 7,36). Поддержание постоянства Рн достигается наличием в крови буферных систем, которые нейтрализуют избыточно поступившие в организм кислоты и щёлочи. К ним относятся белки крови, бикарбонаты, соли фосфорной кислоты. В постоянстве реакции крови важная роль принадлежит также лёгким, через которые удаляется углекислый газ, и органам выделения, выводящим избыток веществ, имеющих кислую и щёлочную реакцию.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления важнейшей функции крови – дыхательной – эритроциты (красные кровяные клетки). Количество эритроцитов в крови взрослого человека 4,5-5,0 млн. в 1мм² крови.

Если расположить все эритроциты человека в один ряд, то получилась бы цепочка длиной 150 000 км; если положить эритроциты один на другой, то образовалась бы колонка высотой, превосходящей длину экватора земного шара (50-60 000 км.). количество эритроцитов не строго постоянно. Она может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в высокогорных районах эритроцитов примерно на 30% больше, чем у жителей морского побережья. При переезде из низменных районов в высокогорные количество эритроцитов в крови увеличивается. Когда же потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови снижается.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества – ГЕМОГЛОБИНА, который является переносчиком кислорода. В состав ГЕМОГЛОБИНА входит 2-ух валентное железо, которое, соединяясь с кислородом образует непрочное соединение ОКСИГЕМОГЛОБИН. В капиллярах такой ОКСИГЕМОГЛОБИН легко разрушается на гемоглобин и кислород, который поглощается клетками. Там же в капиллярах тканей гемоглобин соединяется с углекислым газом. Это соединение распадается в лёгких, углекислый газ выделяется в атмосферный воздух.

Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 15,7г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и др.

Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния (малокровия).

СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ. Если кровь предохранить от свёртывания и оставить в пробирке на несколько часов, то эритроциты в силу тяжести начнут оседать. Они оседают с определённой скоростью; у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. С возрастом изменяется скорость оседания эритроцитов.

У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 1 до 2 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ в пределах от 2 до 17 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ превышает 12 мм/ч.

ЛЕЙКОЦИТЫ – БЕЛЫЕ КРОВЯННЫЕ КЛЕТКИ. Важнейшей функцией лейкоцитов – защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов (отравляющих веществ). Защитная функция лейкоцитов связана с их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда проникли микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты обволакивают их, втягивают внутрь и переваривают, т.е. совершают ФАГОЦИТОЗ. Явление поглощение микроорганизмов лейкоцитами называется ФАГОЦИТОЗОМ. Впервые оно было открыто И.И. Мечниковым.

По форме, строению и функциям различают разные типы лейкоцитов. Основные из них: ЛИМФОЦИТЫ, МОНОЦИТЫ, НЕЙТРОФИЛЫ. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антител, играют большую роль в обеспечения ИММУНИТЕТА. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самими многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Один нейтрофил может поглощать 20-30 микробов. Через час все они перевариваются внутри нейтрофила. Это происходит посредством ферментов, разрушающих микроорганизмы.

В крови взрослого человека содержится 4 000-9 000 лейкоцитов в 1 мкл. Количество лейкоцитов и их соотношение изменяется с возрастом. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 000 на 1 мм² крови). К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов неуклонно растёт, а процент лимфоцитов понижается.

ТРОМБОЦИТЫ И СВЁРТЫВАНИЕ КРОВИ. ТРОМБОЦИТЫ (кровяные пластины) – самые мелкие из форменных элементов крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм ³ (мкл). Днем их больше а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы количество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.

Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходят в плазму вещества необходимые для формирования кровяного сгустка – тромба.

В нормальных условиях кровь в неповрежденных кровеносных сосудах не свертывается благодаря наличию в организме противосвертывающих факторов. При некоторых воспалительных процессах, сопровождающихся повреждением внутренней стенки сосудов, и при сердечно-сосудистых заболеваниях происходит свертывание крови, образуется тромб.

Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотере, так и свертыванию крови внутри сосуда достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем – свертывающей и противосвертывающей.

Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-ой день жизни ребенка. С 3-го по 7-ой день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец свертывания – через 3-4 мин.

4.2. ГРУППЫ КРОВИ И ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ.

При переливании крови одного человека к другому необходимо учитывать группы крови. Это связано с тем что в форменных элементах крови – эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочетании этих веществ происходит склеивание эритроцитов – агглютинация.

Возможность совмещения разных групп крови представлена в таблице. Из таблицы видно, что людям I группы можно переливать кровь только той же группы. Однако кровь людей I группы можно переливать всем. Людей этой группы называют универсальными донорами. Противоположная картина для IV группы. Кровь людей IV группы можно переливать только тем, кто имеет аналогичную группу, людям же IV группы можно переливать любую, они являются универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям той же группы крови и тем, у кого IV группа крови.

Таблица №

Агглютинация (обозначена +) при смешивании эритроцитов и сыворотки крови людей разных групп

В крови имеются также и другие агглютиногены, не входящие в систему классификации групп. Среди них один из наиболее существенных, который надо учитывать при переливании, - резус-фактор. Он содержится у 85% людей (резус-положительные), у 15% этого фактора в крови нет (резус-отрицательные). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку в крови появляются резус-отрицательные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови могут наступить серьезные осложнения в виде агглютинации. Резус-фактор в особенности важно учитывать при беременности. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, кровь плода будет резус-положительная, так как это доминантный признак. Агглютиногены плода, поступая в кровь матери, вызовут образование антител (агглютининов) к резус-положительным эритроцитам. Если эти тела через плаценту проникнут в кровь плода, наступит агглютинация и плод может погибнуть. Поскольку при повторных беременностях в крови матери увеличивается количество антител, опасность для детей возрастает. В таком случае либо женщине с резус-отрицательной кровью вводят заблаговременно антирезус гамма глобулин, либо только что родившемуся ребенку производят знаменное переливание крови.

Переливание крови – один из методов лечения, незаменимый при острых кровопотерях (ранения, операция). К переливанию крови часто прибегают при шоке и различного рода болезнях, где необходимо повысить сопротивляемость организма. Переливание может быть произведено непосредственно от дающего кровь (донора) к получающему ее (реципиенту). Однако более удобно использование донорской консервированной крови, так как в распоряжении всегда будет кровь необходимой группы. Донорство получило широкое распространение в нашей стране. Кровь берется только от лиц, которые не больны какой-либо инфекционной болезнью.

4.3. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЕЁ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ИНЕРВАЦИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ. Деятельность сердца регулируется 2-мя парами нервов – БЛУЖДАЮЩИМИ (парасимпатическими) и СИМПАТИЧЕСКИМИ. Блуждающие нервы начинаются в продолговатом мозге, а симпатические нервы отходят от шейного симпатического узла. Деятельность блуждающего нерва, под воздействием импульсов, проходящих через неё, характеризуется торможением работы сердца, что проявляется через снижения сердечного ритма и уменьшения силы сердечных сокращений. Под влиянием импульсов – симпатического нерва происходит учащение ритма сердечной деятельности и усиливается сила сердечного сокращения.

Изменение просвета кровеносных сосудов происходит под влиянием импульсов, которые передаются на стенки сосудов по симпатическим сосудосуживающим нервам.

К моменту рождения ребёнка в сердечной мышце достаточно хорошо выражены нервные окончания как симпатических, так и блуждающих нервов. В раннем детском возрасте (до 2-3 лет) преобладают тонические влияние симпатических нервов на сердце, о чём можно судить по частоте сердечных сокращений (у новорожденных до 140 ударов в минуту). Тонус центра блуждающего нерва в этом возрасте очень низок.

Первые признаки влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность обнаруживается в 3-4 месячном возрасте. В этом возрасте можно вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма при надавливании на глазное яблоко. Впервые годы жизни ребёнка формируются и закрепляются тонические влияния блуждающего нерва на сердце. В младшем школьном возрасте роль блуждающего нерва в значительной степени усиливается, что проявляется в снижении частоты сердечных сокращений.

РЕФЛЕКТОРНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА И СОСУДОВ. Ритм и сила сердечных сокращений изменяется в зависимости от психоэмоционального состояния человека, характера выполняемой им работы, от факторов внешней среды, дозированных физических нагрузок и др.

Состояние человека влияет и на кровеносные сосуды, изменяет ширину их просвета. При страхе, физическом напряжении из-за изменения просвета кровеносных сосудов бледнеет или краснеет.

Работа сердца и просвет кровеносных сосудов связаны с потребностями организма, его органов и тканей в обеспечении их кислородом и питательными веществами. Приспособление деятельности сердечно-сосудистой системы к условиям, в которых находится организм, осуществляется механизмами нервной и гуморальной регуляции, которые обычно функционируют взаимосвязано. Нервные влияния, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов, передаются к ним из ЦНС по центробежным нервам. Раздражением любых чувствительных окончаний можно рефлекторно вызвать урежение или учащение сокращений сердца. Тепло, холод, укол и другие виды раздражения вызывает в окончаниях центростремительных нервов возбуждение, которое передаётся в ЦНС и оттуда по блуждающему или симпатическому нерву достигает рабочего органа – сердца.

Центробежные нервы сердца получают импульсы не только из продолговатого и спинного мозга, но и от вышележащих отделов ЦНС, в том числе и от коры больших полушарий головного мозга. Известен такой факт, что болевое ощущение усиливает частоту сердечных сокращений. Если ребёнку при лечении делали уколы, то у него даже вид белого халата будет вызывать условнорефлекторного ускорения сердцебиения. Об этом же свидетельствует изменение сердечной деятельности у спортсменов перед стартом, у учащихся и студентов перед экзаменами.

Импульсы из ЦНС передаются одновременно по нервам к сердцу и из сосудодвигательного центра по другим нервам к кровеносным сосудам. Поэтому обычно на раздражение, которые поступают из внешней или внутренней среды организма, рефлекторно отвечают и сердце, и сосуды.

Важное значение в регуляции сердечного ритма и обеспечения постоянства величины артериального давления имеет механизм действия собственно сосудистых рефлексов, т.е. в расширения или сужения просвета сосудов. Особое физиологические значения имеют рецепторы, расположенные в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную. В этой части располагаются сосудистые рефлекторные зоны, которые участвуют в процессе саморегуляции сердечно-сосудистой системы.

Рецепторы сосудистых рефлекторных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосуде, поэтому их называют БАРОРЕГУЛЯТОРАМИ или ПРЕССОРЕЦЕПТОРАМИ.

Повышение кровяного давления в аорте вызывает растяжение ее стенок и, как следствие, раздражение прессорецепторов аортальной рефлекторной зоны. Возникшие в рецепторах возбуждение по волокнам аортального нерва достигает продолговатого мозга. Происходит рефлекторное повышение тонуса ядер блуждающих нервов, что приводит к торможению сердечной деятельности, в следствие чего частота и сила сердечных сокращений уменьшается. Тонус сосудосуживающего центра при этом снижается, что вызывает расширение сосудов внутренних органов.

Торможение работы сердца и расширение просвета кровеносных сосудов восстанавливают повышенный уровень артериального давления в пределах нормальных величин.

В области разветвления сонной артерии на наружную и внутреннюю располагается синокаротидная рефлексогенная зона. В этой области расположены прессорецепторы, которые раздражаются при повышении давления крови в каротидном синусе. Возбуждение по синокаротидному нерву (в составе языкоглоточного нерва) достигает продолговатого мозга. Дальнейший механизм, приводящей к выравниванию величины кровяного давления сходен с таковым, который наблюдается при реакции с артериальной рефлексогенной зоной.

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ. На деятельность сердца и сосудов оказывают влияние химические вещества, которые находятся в крови, в лимфе, в межклеточной жидкости и в других жидкостных средах организма. Так к примеру в надпочечнике вырабатывается гормон АДРЕНАЛИН. Он учащает и усиливает деятельность сердца и суживает просвет кровеносных сосудов. В нервных окончаниях парасимпатических нервов образуется АЦЕТИЛХОЛИН, который расширяет просвет кровеносных сосудов и замедляет и ослабляет сердечную деятельность. На работу сердца оказывает влияние и некоторые соли. увеличение концентрации ионов калия тормозит работу сердца, а увеличение ионов кальция вызывает учащение и усиление сердечной деятельности.

Гуморальное влияния тесно связаны с нервной регуляцией деятельности системы кровообращения. Выделение самих химических веществ в кровь и поддержание их определенной концентрации в крови регулируется нервной системой.

Деятельность всей системы кровообращения направлена на обеспечение организма в разных условиях необходимым количеством кислорода и питательных веществ, на выделение из клеток и органов продуктов обмена, сохранение на постоянном уровне артериального давления. Это создает условия для сохранения постоянства внутренней среды организма.

Поиск по сайту: